Loading

Отстраняване на жлезите при деца

Патогенните микроорганизми, които идват отвън, водят до възпалителни процеси в човешката назофаринкса. Особено често има такова състояние в детството, когато незрелият организъм е буквално бомбардиран от вируси и бактерии. Най-опасни са всички видове болки в гърлото, които носят тежки усложнения под формата на хронично възпаление в сливиците. Следователно, в сложни случаи, при отсъствие на резултати от консервативно лечение, трябва да се пристъпи към хирургична интервенция и да се премахнат сливиците.

Причините за тонзилектомия при деца

Решението за хирургична интервенция се взема съвместно от лекар, отоларинголог и имунолог, когато след курса на подготовка и измиване на назофаринкса няма стабилна положителна динамика. Жлезите се отстраняват, когато възпалителният процес преминава в хронична форма и практически не се поддава на медицинско лечение.

За да премахнете сливиците препоръчваме в следните случаи:

  • едно дете за една година страда от болки в гърлото повече от 5-7 пъти;
  • силно възпрепятства назалното дишане дори през деня;
  • затруднено преглъщане, причинява болка;
  • синдром на сънна апнея;
  • хроничният тонзилит е усложнен от алергични реакции (когато има състояние със съответна симптоматика на астмата);
  • с абсцеси има абсцеси;
  • консервативният подход не дава положителни резултати повече от една година;
  • когато се визуализират жлезите, се забелязва огромният им растеж и припокриване на дихателния лумен;
  • анализът на кръвта след възпалено гърло на revmoproby показа положителен резултат;
  • Ревматичната треска се е развила в хронична форма;
  • има усложнения на бъбреците.
Връщане към съдържанието

Методи за премахване на сливиците

Преди процедурата се събира подробна анамнеза за състоянието на пациента и се оценяват рисковете. Поставя се общият анализ на кръвта и биохимията. Ако индексите са нормални, те нарушават избора на метода за отстраняване на жлезите. До неотдавна процедурата се извършваше изключително с медицинска ножица, а сега лекарите все повече прибягват до запазване на модерните технологии - частично изрязват хипертрофирани сливици.

Класическа тонзиллектомия

Тази операция включва пълното отстраняване на сливиците с ножици или скалпел. Тя е задължителна при обща анестезия. Такива манипулации често водят до обилно кървене, което се спира чрез каутър на повърхността на раната. Методът намалява вероятността от рецидив до нула и е най-евтиният. Но в същото време, след процедурата, болката продължава по-дълго, в сравнение с други методи, а периодът на възстановяване е донякъде забавен.

лазер

Отстраняването на тъканта с лазер не се извършва при деца под 10-годишна възраст, тъй като процедурата се извършва под локална анестезия и дори най-малкото движение на бебето може да бъде изпълнено с изгаряне на здрава назофаринкса. Тъй като лазерните лъчи могат да проникнат в различни дълбочини на жлеба, възможно е частично да се отстранят. Този метод разрушава тъканите чрез нагряване, спира кървенето чрез каутеризиране на капилярите и намалява жлезите в обема, изпарявайки част от тъканите под въздействието на високи температури.

Има 4 вида лазер, използвани в медицинските институции за тази манипулация:

  • Оптичните влакна са подходящи за цялостно изрязване на амигдалата или нейния фрагмент;
  • holmievy помага да се премахне фокусът на инфекцията в празнини, оставяйки ненарушена външна повърхност;
  • инфрачервената връзка е приоритет за прилепването на съдовете;
  • въглеродът помага значително да намали повърхността на лимфоидната тъкан и възпалените пластири.
Връщане към съдържанието

Ултразвук

С този метод ултразвукова вълна с честота над 26 kHz е режещият инструмент. След отделянето на възпалени тъкани ултразвукът дава възможност за отваряне на празнини в запазените области, като по този начин се улеснява тяхното пречистване.

cryolysis

Методът означава замразяване на лимфоидната повърхност с течен азот. Тъй като проникването на азот може да не достигне до основата на жлезата, възможно е процедурата да се повтаря. Смъртоносните области на сливиците не се отхвърлят веднага, ще отнеме време и ще бъдат свързани с неприятни усещания.

Последните три метода са нежни и имат редица предимства:

  • болката след процедурата не е толкова изразена, колкото в класическия метод;
  • продължителността на процедурата е 15-25 минути;
  • усложненията са сведени до минимум;
  • отсъствието на нова повърхност на раната ще облекчи употребата на антибиотици след манипулация;
  • възможно частично отстраняване на възпалената повърхност;
  • за 4 дни можете напълно да се върнете към обичайната рутина.
Връщане към съдържанието

Противопоказания за отстраняване

Премахването на сливиците при деца може да бъде противопоказано, както във връзка с наличието на възпаление на вирусната природа, така и с често срещани заболявания. Оценявайки ползите и рисковете за детето, лекарят няма да се позове на процедурата, ако:

  1. детето понастоящем страда от остра инфекциозна болест;
  2. хроничните заболявания се влошават;
  3. има заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
  4. детето има диабет (особено инсулин-зависим);
  5. възраст на пациента до 10 години с лазерно отстраняване;
  6. наличие на онкология;
  7. понижаване на кръвосъсирването (висок риск от кървене);
  8. кръвни заболявания;
  9. нарушения, свързани с ендокринната система;
  10. има заболявания на устната кухина или зъбите, като например кариес, херпес, стоматит и т.н.
  11. При психиатрични и неврологични диагнози ще се използва само обща анестезия при липса на противопоказания за това.

Постоперативно състояние при деца

След манипулацията детето се нуждае от постоянен надзор и почивка в леглото поне за няколко дни за навременното откриване на възможни последици. При класическо отстраняване често се появява кървене и се изисква стационарен мониторинг. Когато процедурата се извърши чрез лазерно отстраняване или криодеструкция, пациентът може да бъде изпратен вкъщи в същия ден.

Обикновено на следващия ден след процедурата се образува коричка или плака върху повърхността на раната. Това се счита за нормално и преминава в рамките на една седмица. Болката по време на преглъщане ще бъде остро усещане до 7 дни и напълно да се отървете от неудобни усещания в назофарингеалната кухина след 14-21 дни. За облекчаване на състоянието на пациента, понякога предписвани болкоуспокояващи.

Първият ден след процедурата не се препоръчва да ядете изобщо. Тъй като повърхността на раната е все още много болезнена и податлива на инфекции. Можете да пиете вода само при стайна температура в малки глътки.

Лекарите препоръчват да ядете студени храни на първия ден след операцията, защото те задоволяват глада и стесняват кръвоносните съдове.

Някои експерти препоръчват използването на студен сладолед. Помага да се задоволи гладът и да се стесняват кръвоносните съдове, което прави кръвотечението по-малко изобилно и потиска болката. Можете също така да вземете плодов лед, ако тялото не толерира млечни продукти.

По време на периода на възстановяване, детето трябва да следва диета, която изключва гореща, кисела, солена и киселинна храна. Храната трябва да бъде при стайна температура и за предпочитане в течна консистенция (твърдата храна трябва да се смила), докато болката изчезне след операцията.

Мога ли да направя без сливици?

Претегляйки всички плюсове и минуси, родителите трябва да бъдат информирани за възможните последици от намесата. С отстраняването на сливиците са свързани следните последици:

  • възможно оток на ларинкса, последвано от задушаване;
  • обща анестезия винаги е свързана с определен риск;
  • тромбоза и сърдечен арест;
  • zazvitie пневмония;
  • възможно е тежко кървене;
  • инфекция;
  • сепсис;
  • с непълно отстраняване, амигдалата може да бъде хипертрофирана и възпалението да стане хронично;
  • травма или изгаряния (лазер) на ларинкса и небцето;
  • много рядко - мандибуларни фрактури или зъбни увреждания.

Много рядко, на пациентите незабавно се препоръчва радикален метод. Първо, лекарят предписва редица лекарства и наблюдава как тялото реагира на всяко от тях или комбинация от тях. Различни изплаквания от назофаринксната кухина се препоръчват като аптеки (главно на морска вода) и билкови тинктури като лайка.

Съвременните антисептици на местните действия се оказаха много добре. Физиотерапевтичните процедури определено трябва да подобрят състоянието на пациента. Често детето първо отстранява гнойните гънки и изплаква празнините с антисептичен спрей при стационарни условия.

И само след консервативно лечение, което продължило не по-малко от година, с отсъстваща положителна динамика, може да се предпише оперативна намеса. И тогава, ако детето няма противопоказания.

Струва си да помним златното правило: не премахвайте сливиците, ако не създават проблеми.

Дадената мода, когато всичко и с най-малкото възпаление отстрани жлезата, отдавна изчезна. Доказано е, че тонзилите играят решаваща роля за защитата на организма от микроби и вируси и много лекари се противопоставят на радикално решение на проблема. Сливиците в почти всички деца под 8 години се увеличават до известна степен и това не е патология, ако детето е здравословно и благополучно.

Трябва да се има предвид, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова се нуждаете от време, за да обърнете внимание на влошаването на състоянието на детето и да не се ангажирате със самолечение. Когато все пак възникне проблем и се решава въпросът за отстраняването на сливиците, отоларингологът и имунологът заедно с родителите избират най-подходящия метод във всеки конкретен случай. На родителите трябва да бъде дадена пълна история на всевъзможни болести от страна на детето, да се проведе цялостен преглед и да се преминат тестовете, преди да се вземе решение за процедурата.

Защо да премахнем сливиците и сливиците за деца?

Поради намалената реактивност на организма, заболяванията на ОНГ при деца се проявяват 3 пъти по-често, отколкото при възрастните. Практическото отсъствие на придобит имунитет е една от основните причини за развитието на инфекциозни патологии, по-специално фарингит, тонзилит, ларингит и др.

Съдържание на статията

Забавеното и неефективно лечение на заболяванията води до хроникиране на патологичните процеси и силната интоксикация на тялото, която е изпълнена с усложнения.

Премахването на жлезите при деца е един от начините за унищожаване на огнищата на хроничното възпаление в орофаринкса.

Хирургичната интервенция е показана само в екстремни случаи: висок риск от генерализиране на възпалението, хипертрофия на сливиците, появата на паратонеларен абсцес и др.

За какво се използват сливиците?

Палатин сливици (сливици) са lymphadenoid клъстери, които пречат на развитието на патогени вх. голям брой на защитата клетки концентрирани в празнините на сливиците: фагоцитите, Т-левкоцити, неутрофили, които унищожават патогенни вируси, гъбички и микроби. С други думи, палатинните тонзили са имунологична бариера, която контролира броя на опортюнистичните агенти в лигавицата на орофаринкса.

Детският имунитет се формира недвусмислено, поради което организмът често е изложен на атаки от патогени. Поради тази причина палатинните тонзили могат да се превърнат в огнища на хронично възпаление. Постоянен интоксикация, индуцирана емисии в кръвните метаболити на патогенни агенти, може да доведе до усложнения като ретрофарингеален абсцес, менингит, ревматична треска, пиелонефрит, и т.н. За да се предотвратят неприятните последици, децата се отстраняват от сливиците, но само ако има обективни доказателства.

Експирирането на лимфаденоидна тъкан е една от причините за намаляване на локалния имунитет. След операцията пациентът е малко вероятно да се оплаче от възпалено гърло, но други видове онкологични заболявания (фарингит, ларингит, бронхит) може да станат по-чести. Отсъствието на палатинови сливици създава оптимални условия за безпрепятствено проникване на патогени дълбоко в дихателните пътища. Поради тази причина при липса на сериозни индикации от хирургично лечение трябва да се изхвърли.

Същността на сливиците

Тонсилектомия - отстраняване на сливиците при деца, което включва пълно или частично изрязване на лимфаденоидни образувания.

Проста операция се извършва по няколко метода, като се използва съвременно оборудване.

Изборът на метода на ексцизия на жлезите директно зависи от:

  • възрастта на пациента;
  • наличие на усложнения;
  • вид патология на ОНГ;
  • разпространението на огнища на възпаление.

Хирургическата намеса е стрес за организма на детето, поради което този метод за лечение на отоларингологични заболявания се използва само в екстремни случаи.

Неефективността на лекарствената терапия, рискът от хипоксия и системни усложнения са важни причини за операцията.

Специалистите решават да извършат тонзиллектомия само ако антибиотичната терапия, вакуумното измиване на сливиците и физиотерапията са неефективни.

Навременното лечение на лекар увеличава шансовете за поддържане на поне част от лимфаденоидните образувания. Дори 40% от сливиците произвеждат повече имуноглобулин, отколкото останалата част от имунната система (костен мозък, черва, черен дроб). При местна лезия сливиците претърпяват частично подрязване на сливиците, което предотвратява намаляването на местния имунитет при детето.

Показания и противопоказания

Задействаното инфекциозно заболяване може да причини сериозни усложнения на бъбреците, черния дроб, ставите, белите дробове, сърцето и други органи. Ако съществува риск от развитие на патологии, които застрашават живота на пациента, специалистите непременно извършват хирургично лечение. Тонсилектомията е необходима мярка, ако:

  • хипертрофирани сливици запушват дихателните пътища;
  • отокът в лимфоидните тъкани предизвиква изкривяване на речта;
  • възпалението в гърлото води до развитие на отитис медиум;
  • детето развива ангина поне 4-5 пъти годишно;
  • инфекциозно заболяване възниква при сериозни усложнения;
  • Лимфаденитът не преминава дори при преминаване на антибактериална терапия.

За да се предотврати появата на постоперативни усложнения, пациентът трябва да бъде подложен на изследване с тонзиллектомия с необходимите тестове.

Категорично не се препоръчва да се подлагате на хирургична терапия, когато:

  1. ендокринни патологии;
  2. кръвни заболявания;
  3. психични разстройства;
  4. захарен диабет;
  5. сърдечно-съдови заболявания;
  6. бъбречна недостатъчност.

За да се предотврати септично възпаление на работените тъкани, стоматит, кариозни зъби и други хронични огнища на инфекция трябва да бъдат излекувани преди появата на сливиците.

Видове тонзилектомия

Как се премахват сливиците и сливиците при деца? Тонсилектомията включва пълно или частично изрязване на лимфаденоидна тъкан. Обикновено частичното отстраняване се извършва с помощта на криотерапия, въглероден или инфрачервен лазер. По време на процедурата, специалистът каугеризира огнища на възпаление с течен азот или лъчева лазерна радиация, което води до некротизиране на засегнатата тъкан. Препоръчва се частично отстраняване на сливиците и с хипертрофия на органи, чийто растеж може да доведе до хипоксия или дори задушаване.

В повечето случаи, пълното премахване на сливиците се извършва по следните начини: най-малко травматично за деца ще koblatsiya, термично заваряване и електрокоагулация, поради безкръвна хирургия и практическата липса на следоперативни усложнения.

Премахване на аденоидите и резитба на сливиците при деца

Разширяването на сливиците или тонсилотомията се извършва само за деца. Възрастните пациенти обикновено ги отстраняват напълно. Тази операция се нарича тонзилектомия (пълно премахване на палатинните сливици, включително с капсула от съединителна тъкан). Разликата в няколко букви изглежда незначителна, но техниката и целта на тези интервенции са различни.

свидетелство

Стандарт за тонзилектомия, индикацията е хроничен тонзилит с редовни екзацербации, които застрашават сериозни усложнения. Тонсолотомията (частична резекция) се извършва с необратима пролиферация на жлези на жлези (хипертрофия).

При децата се изисква подрязване на сливиците, ако тези жлези значително се увеличават и предизвикват:

  • Дисфагия (нарушение на преглъщането).
  • Нарушаване на нормалното дишане на носа.
  • Синдром на нощна апнея и хипоксия с всички последствия.
  • Загуба на слуха.
  • Хроничен отит на средното ухо.
  • Дишане с леко отворена уста.
  • Дисартрията е нарушение на произношението на звуците. В детството това води до неправилно формиране на речта.

Прекъсването на назалното дишане и вдишването с половин отворена уста повишава риска от развитие на ARI. Броят на заболяванията, причинени от опортюнистичната кокична флора, се увеличава до ангина и стандартните усложнения след тях (ревматизъм, възпалителни бъбречни заболявания и др.). Честият тонзилит води до пролиферацията на лимфоидната тъкан на сливиците и тяхното разхлабване.

Рискът от гнойно възпаление при деца е значително по-висок поради особеностите на анатомията на жлезите. Техните празнини (тръбопроводи) са тесни. Това създава дълбоки "джобове" с минимален достъп на кислород и температура, удобна за патогени. Оказва се, че един вид порочен кръг, който е предназначен да разруши тонсилотомията.

Разширените сливици предотвратяват не само преглъщането, но и нарушават циркулацията на въздуха в акустичната тръба на устната кухина. С действието на преглъщането въздухът "изстисква" в евстахиевите тръби под високо налягане и уврежда тъпанчето. Детето преживява същото нещо, което пътникът трябва да преживее в самолет по време на внезапно излитане.

Разрушаването на мембраната вероятно не е нормално, но е възможно да се увредят. Това увеличава риска от отит и преход на болестта в хронична форма.

Това не е по-добре от последиците, които един малък пациент е изправен при апнея и хипоксия:

  1. Хроничната хипоксия на мозъка в периода на максимално "насищане" с информация води до това, че детето научава по-малко знания и развива по-малко умения и способности, отколкото може. Той се уморява, не може да играе напълно, спи зле (нощният и дневен сън е придружен от хъркане и кошмари), става раздразнителен, до неврози. Сутрин страда от главоболие.
  2. Липсата на кислород остро усеща кардиомиоцитите - мускулните клетки на миокарда. С липсата на O2, сърцето работи в засилен режим. В резултат на това пациентът се нуждае от лекарства, които подобряват устойчивостта към гладуване с кислород, за да се избегне увреждане на тялото.

Хипертрофията на палатиновите жлези обикновено съвпада с увеличаване на фарингеалния тонзил (аденоиди). Последният по време на операцията се отстранява и палатиновите лимфоидни тъкани се намаляват. Отстраняването на аденоидите и резитбата на сливиците се нарича аденонозилотомия.

Да изтриете или да излезете?

Обемът на лимфоидната тъкан на жлезите не е еднакъв по време на живота на човек:

  1. При децата от първия месец от живота, сливиците са слабо развити. Само три месеца са "стартирането" на техните функции. Преди това те "работят" много зле.
  2. Описаните тела растат най-бързо след 2-3 години, ако ваксинирате дете, и 3-4 години, ако не го направите, и той не се разболява много. Растежът на лимфоидната тъкан е особен отговор на имунната система към "инвазията" на патогени.
  3. До максималната жлеза "растат" до 7 години, ако не инокулирате и до 5 години, ако го направите.
  4. Организмът на детето с възрастта натрупва антитела срещу различни патогени и не се нуждае от експоненциален растеж на фарингеалните пръстенни тъкани. Ето защо, до 9-10 годишна възраст, тъканта на сливиците намалява, като замести съединителната тъкан.
  5. При 18-годишните млади хора има само частици от този лимфоиден пръстен, които ги "служат" на прага на училището.

Ако палатинните жлези са увредени, повредени или отстранени, функциите им частично поемат останалите лимфоидни тъкани на фарингеалния пръстен. За възрастните, поради горните причини, загубата на сливици не е толкова проблематична, колкото загубата им в детството.

Желателно е децата да запазят всички жлези за ефективен локален имунен отговор на клетъчно ниво. По време на пубертета, размерът на тъканите ще се нормализира.

Но установяване апнея, нарушение на носа дишане, бледност на кожата на детето, дори и ако степента на разпространение на малки тъкани се нуждаят от лечение с консервативни методи (ръст аденоиди при деца, придружени от хипертрофия на сливиците до 1-2 градуса обикновено се лекува консервативно). При недостатъчна ефективност лекарят препоръчва операция. Хирургията е показана с растежа на тъканите до 3-4 градуса.

Тонсолотомията, за разлика от сливиците, е добра, защото част от лимфоидната тъкан се запазва. Дори когато са срязани, сливиците могат да продължат да изпълняват в тялото функцията на "първата линия" с проникването на патогенни агенти в тялото.

Ако детето открие наличието на "аденоиди" и растежа на сливиците - това не е причина да се втурнем към операцията. Дори експресираната хипертрофия при отсъствие на определени симптоми не изисква намесата на хирурга.

Противопоказания

Проблемът не може да бъде решен оперативно във всички случаи. Съществуват срокове, например:

  • След вирусна или бактериална инфекция, засягаща горните дихателни пътища, дори ако не е възникнала усложнение под формата на ангина. При обостряне на хроничните патологични ортопедични заболявания и острата ревматоидна атака, децата не работят за един месец (по решение на лекаря в този случай може да има повече пауза).
  • След варицела, паузата трябва да бъде най-малко 3 месеца, докато при другите детски болести е продължила около шест месеца.
  • Ако детето е имало менингит или вирусен хепатит, възможността за провеждане на операцията не се разглежда за следващите 1-2 години.

Отрязването не се извършва при деца с нелекувана стоматологична патология, преди да се коригира ситуацията, за да се избегне заразяване на повърхността на раната.

На дете на възраст под 3 години тонсилотомията се извършва само в случай на сериозни индикации, новородени и бебета - с животозастрашаваща заплаха. Основният връх на оперативните решения на този проблем е на възраст 3-7 години.

Невъзможно е да се работи с деца с тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, диабет декомпенсация (ние говорим за диабет), кръвни патологии, свързани с нарушаването на неговото съсирване, злокачествени заболявания, туберкулоза белодробна форма. Когато животът на детето е застрашен, лекарят разглежда ситуацията на индивидуална основа. Ако рискът е оправдан, ще се извърши тонсило-томия.

Ако това не е въпрос на животозастрашаваща операция, рядко се препоръчват деца с деформации на костите на лицето и костите на черепа, причинени от геномни аномалии (вълна на устата). Такива интервенции не се препоръчват при хора със синдром на Даун поради съпътстващи патологии на вътрешните органи.

Техники за провеждане

Подготовката за процедурата започва с тестове за педиатър, кръв и урина, коагулограма, смазки от фаринкса и диагностични процедури: ЕКГ, FLG. Детето трябва да бъде ваксинирано по възраст.

  • С помощта на тонсилотомия (Slyder или Mathieu).
  • Лазерът.

Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Например, първата е по-кървава и изисква повече време (около половин час). Освен това, в редки случаи има повтарящ се растеж на лимфоидни тъкани. Също така, трябва да се има предвид, че технологията е разработена през годините, така че заобикалящите сливиците на тъканта се увреждат по-рядко.

Когато използвате лазер, операцията върви по-бързо, можете да кажете без кръв. Но тъканта се възстановява по-дълго. Колкото по-голям е рискът от увреждане на околните структури. Следоперативното кървене се появява по-често. Цената на такава операция е много по-висока.

Подрязването на сливиците се извършва под анестезия (местен или общ). Анестезията е по-често използвана при аденонозилотомията.

В нормалното протичане на операцията бебето спира да кърви след максимум 20 минути и се прехвърля в отделението, като го поставя на едната страна, за да се избегне аспирация. За първи път, особено ако се използва анестезия, пациентът е под постоянно наблюдение. Само 4 часа след операцията той може да пие топла течност. Можете да ядете (но само течна храна) за 8 часа.

След отстраняването на аденоидите и частичната резекция на сливиците периодът на възстановяване ще бъде индивидуален - той може да върви гладко, но са възможни някои последствия:

  • Тежко възпалено гърло.
  • Повишаване на температурата до 38 градуса сутрин или вечер няколко дни (ако температурата е по-висока, трябва да се свържете с Вашия лекар). Важно е в същото време да запомните, че не е разрешено да давате на децата антипиретични лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването, защото кървенето може да се отвори.
  • Подуване 1-2 пъти, заради навлизане в стомаха. Също така епигастриалните болки или разстройствата на изпражненията могат да бъдат обезпокоителни. Тези явления бързо преминават, корекциите не са необходими.
  • Ако след изписването от болницата детето има кървене, се запазват признаците му (кръв, кисело нос, слюнка с кръвни вени), детето, което го е оперирало, трябва веднага да бъде показано на хирурга.

Обикновено, след операцията, назалното дишане на бебето се подобрява почти веднага. Но за известно време (до 10 дни), поради лигавичния оток, назалната конгестия, може да се наблюдава запушване на носа.

Препоръки след операцията

В постоперативния период, най-малко 4 седмици, е необходимо да се изключи физическата активност от графика на детето. Ако бебето е претърпяло частично разрязване на сливиците и операцията е преминала без излишъци, можете да съкратите този период до 2 седмици.

Други полезни съвети:

  1. Храненето на пациента в продължение на 3-10 дни трябва да бъде леко термично, химично и физическо - детето не трябва да получава груба храна, да нарани ранени тъкани или да пие нещо много горещо / студено, да яде горещо.
  2. През първите 3 дни се въздържайте от къпане на детето си в гореща и дори много топла вода, за да не предизвикате кървене. Избягвайте да стоите в горещи, задушни помещения, под горещите лъчи на слънцето или на места, където много хора са претъпкани.
  3. В същото време (първите 3 дни) детето може да се оплаче от болка и дискомфорт в гърлото. Не го оставяйте да изплаква, дори и с народни средства.
  4. С детето трябва да направите дихателна гимнастика, която лекарят трябва да докаже, преди да се освободи.

За да се лекуват по-успешно, особено при двойна операция (отстраняване на аденоидите и резекция на сливиците), децата често се препоръчват:

  • Вазоконстриктивни лекарства за 5 дни (Tizin, Nazivin, Ximelin и други).
  • Сухи разтвори на локални антисептици (Protargol, Collargol). Те се използват за около 10 дни.

Възможно е да има други препоръки за лекар, причинени от състоянието на конкретния пациент.

усложнения

Такава операция, като тонсилотомията, се понася добре от малките пациенти. По изключение, в редки случаи се забелязват усложнения:

  • Кървене след операция.
  • Почистване на повърхността на раната. В тежки случаи с развитието на паратонизилит или сепсис.
  • Увреждания на структурите близо до сливиците. То може да бъде просто болезнено и може да причини нарушение на артикулацията или трудности при поглъщане.

При правилно провеждане на тонсолотомия, спазването на всички правила на асептията и лечението в повечето случаи, следоперативният период преминава без сериозни усложнения. Операцията се отнася до спестяващите методи на хирургия и насърчава както поддържането на здравето на детето, така и правилното формиране на речта му.

Премахване на сливиците при деца и можеш ли да направиш без хирургия?

За тялото на децата е много важна защита. Всяка част от имунната система в слабото тяло е много ценна. Сливиците не са изключение.

Сливиците са натрупвания на лимфни клетки, които са в назофаринкса и в устната кухина. Те изпълняват функцията на защита от инфекции локално, на техните места. Все пак тези формации осигуряват своята част от хуморалния имунитет, произвеждайки лимфоцити, които от своя страна доставят на тялото антитела и имуноглобулини.

Двубоден меч.

Но, за съжаление, сливиците са причините за някои заболявания на детето (аденоиди, хроничен тонзилит). Те могат да бъдат хермесвина на често повтаряща се стенокардия или възпалено гърло. Ако детето често е болно от ангина, тогава може да се наложи да премахнете сливиците. Но трябва внимателно да се заемем с проблема, тъй като трябва да избираме между премахването на инфекцията и запазването на защитата на фаринкса.

Какво представлява тонзиллектомията?

Тонсилектомията е операция за премахване на сливиците. Извършва се по класически метод или с помощта на специално оборудване. Класическата тонзилектомия е премахването на сливиците с конвенционални хирургически инструменти. Например, телена мрежа или скалпел. Сливиците са отделени от околните тъкани. Част от това води до кървене, което спира с каутеризация на кръвоносни съдове или специални гъби. Тонсилектомията може да се извърши и с помощта на различни допълнителни средства. Вместо хирургически инструменти се използва потокът от топлинна енергия. Има четири начина за премахване на сливиците:

  • Радио вълна
  • лазер
  • студена плазма
  • свръхзвуков

Методите за отстраняване на сливиците се различават в количеството отстранена тъкан, степента на кръвната загуба и възможните последствия.

  1. Оперативно отстраняване със скалпел, или телена линия. Изисква обща анестезия. Амигдалата е отрязана или отделена от подлежащите тъкани. Кървенето може да бъде обилно. За да го спрете, използвайте електрокоагулация, като каетеризирате лумена на съда. Методът позволява пълно отстраняване на сливиците и не се притеснявайте, че лимфоидната тъкан ще се развие отново. Това е начинът за решаване на проблема с хроничния тонзилит завинаги. Цената на такава операция е доста достъпна.
  2. Резултатите са сходни отстраняване от микротектор. Тъканта на амигдалата се смила с въртящ се инструмент. Остатъците от тъканите се отстраняват чрез смучене. Съдовете са електрокоагулирани. Тази операция изисква малко по-дълга анестезия, тъй като смилането на амигдалата отнема повече време, отколкото разрязването.
  3. Лазерната версия не се използва при деца под 10-годишна възраст.
  • топлинни тъкани, причинявайки тяхното унищожаване,
  • да ги комбинирате чрез синтероване,
  • спиране на кървенето, кръвопреливане на кръв,
  • да се изпари част от тъканите, намалявайки обема на сливиците.

В този случай дълбочината, в която радиацията прониква, също може да бъде различна. Така че холмийният лазер ви позволява да премахвате фокуси в дълбочината на амигдалата, като запазвате капсулата и горните слоеве. Fiber-optic може да премахне всички амигдали или големите им участъци. Инфрачервените центрове съчетават идеално съдовете и въглеродът намалява обема на лимфоидната тъкан заедно с заразените области.

Лазерната хирургия се задоволява с локална анестезия. С него има опасност от изгаряния на лигавицата, за разлика от студено плазмения метод.

За лазера също има частичен тонзилит. Това е аблация, когато се изрязва горния слой на тонзилната тъкан. Останалите части перфектно се справят с предишната си функция.

  1. cryolysis - замразяване с течен азот. Дълбочината на замръзване не винаги е достатъчна за цялостно саниране, така че може да се наложи повторна процедура. Замразените тъкани се отхвърлят постепенно и не се отстраняват едновременно.
  2. Студена плазма или лампите нагряват тъканта до 60 градуса. Това води до изпаряване на протеините до тяхната трансформация в нискомолекулни азотни съединения, вода и въглероден диоксид. За да бъде операцията възможно най-точна и безкръвна, е необходимо да се намери хирург с опит, който вече е работил с апарата от течна плазма. Цената на операцията е по-висока от тази на другите методи.
  3. ултразвук при честота над 26 kHz е подобна на скалпел. Тя не само разкъсва тъканите, но също така позволява да се открият празнините в останалите области. Това означава, че той допринася за пълно изтичане от съхраняваните части.

Причините за тонзилектомия при деца

Отстраняване на сливиците при деца по класически начин (схематично)

Не всеки хроничен тонзилит или аденоиди трябва да причини операцията в детството. Заболяването от запазването на сливиците трябва да надвишава ползата от тях. Едва тогава е взето решение за тонзилектомия.

Сливиците се отстраняват, ако

  • те блокират назалното дишане или пречат на детето да преглъща нормално,
  • детето страда за една година повече от четири ангина,
  • ангина се усложнява от перитониларни абсцеси (абсцеси),
  • лечението с антибиотици, изплакванията и физиотерапията не води до резултати през цялата година,
  • имаше остра ревматична треска със синдром на ставите, характерни промени в кръвните тестове, неврологични прояви под формата на треперещи разстройства,
  • (има сърдечни дефекти, миокардит или сърдечна недостатъчност),
  • има бъбречни усложнения: пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност.

Кога мога да направя без изтриване?

Преди спирането на хирургичната възможност, лекарят ще се опита да използва всички възможни консервативни методи на лечение.

По този начин минералите не могат да бъдат отстранени, освен ако не се вземат всички възможности за нехирургично лечение (антибиотици, вакуумно пране, физиотерапия).

Не трябва да се отстранява, ако има само хиперплазия на сливиците, без признаци на повторно гнойно възпаление. Хиперплазия (свръхрастеж) често придружава лимфна диатеза (аномалия бебе конституция, в която се увеличава всички лимфоидни образувания: сливиците, лимфните възли, тимус).

Ако причината за сливиците е чести инфекциозни или алергични заболявания на дихателните пътища, а не сливиците, няма гаранция, че тонзилектомията ще доведе до подобрение. В този случай трябва да лекувате основното заболяване и да не премахвате сливиците.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

С изключение на случаите, когато отстраняването на сливиците от деца е неподходящо, има ситуации, в които то просто е противопоказано.

  • При остри инфекциозни заболявания (ARVI, грип, синузит, фарингит, ларингит, бронхит, туберкулоза, чревни инфекции).
  • С изостряне на хроничните заболявания.
  • Декомпенсации на сърдечни или белодробни заболявания.
  • С диабет тип 1.
  • Лазерно отстраняване при деца под десет години.
  • С кръвни заболявания, които намаляват коагулацията.
  • С рак.

Тематично видео за лошите сливици при детето:

Състоянието на детето след операцията

Веднага след операцията гърлото ще се разболее. Лечебният период зависи от начина на отнемане и средните подходи седмица-две. След студена тонзиллектомия, изцелението е по-бързо. Възможно е термично увреждане на лигавицата на фаринкса, което ще удължи периода на дискомфорт. За предотвратяване на кървене, рискът от който е по-висок след операцията, при класическото отстраняване на сливиците, се прилага студ към областта на шията и препоръчваме да дадете на бебето си сладолед.

Методите с течна плазма и ултразвук не изискват хоспитализация и съкращават времето за връщане на детето в обичайния график на живота.

От отдалечените последици, заслужава да се отбележи намаляването на местния клетъчен и хуморален имунитет с пълно отстраняване на сливиците. Въпреки това, много често се извършва резекция на орган, в който част от лимфоидна тъкан се запазва и работи, за предотвратяване развитието на ларингит, фарингит, бронхит и алергичен бронхоспазъм (астма).

Отстраняването или криоразрушението могат да доведат до това. Това, че след известно време растящото тяло на децата ще възстанови частично отрязаните сливици до предишни обеми, което ще изисква повторно лечение.

По принцип тактиката на хроничен тонзилит при всяко дете е изборът и отговорността на лекуващия го лекар. За предпочитане е да се лекува хроничен тонзилит с всички налични консервативни методи и да се стимулира имунната защита на детето. В случаите, когато сливиците се превърне в постоянен източник на гнойна инфекция в организма и не застрашават само към други органи и системи, но също така и пълната здравето на детето в бъдеще, един изход - отстраняване на сливиците.

Как премахвате сливиците от деца?

Тонзилитът е заболяване, което се развива не само при възрастни, но и при деца. Тя може да бъде хронична или остра и лечението е медикаментозно или оперативно. Нека разгледаме в кои случаи сливиците изискват отстраняване и дали е възможно да се премахнат детските жлези без повече вреда, отколкото с тях.

Общо описание

Отстраняването на жлезите в медицината се нарича тонзилектомия. В този случай или част от сливиците или всички техни тъкани се отстраняват. Самите жлези са натрупване на лимфоидна тъкан. Това е важен орган на имунната система.

В детска възраст имунната система все още се счита за несъстоятелна и следователно не може да отблъсне всички възможни атаки на патогенни микроорганизми.

Жлезите са първите органи, в които се предава инфекцията, предавани от въздушни капчици. С помощта на сливиците имунната система се запознава с входящия микроорганизъм и образува имунен отговор.

В епохата на детето се случва често възпаление на жлезите и нападението им от патогенни микроорганизми, тъй като най-често се появява ангина при децата.

При отстраняване на сливиците инфекцията веднага ще навлезе в дихателните пътища. Ангин в детето вече няма да бъде, но може да развие такива заболявания като ларингит, бронхит, фарингит. Поради тази причина не винаги е възможно да се премахнат сливиците от дете.

От друга страна, хроничният тонзилит само ще влоши ситуацията и ще стане причина за възпалителни процеси в тялото на детето.

Индикации за работа

В такива случаи може да се покаже оперативно отстраняване:

  • Подуване и уголемени сливи, за да се предотврати нормалното дишане. Такова увеличение може да доведе до апнея - спиране на дишането в съня си за няколко минути, а също и на хипоксия - липса на кислород в тъканите и органите на тялото.
  • Честа ангина на детето - повече от три пъти годишно.
  • Усложнения на ангината, предавана от детето, разпространявана в сърцето, ставите и бъбреците.

Болните сливици са среда за натрупване на патогенни бактерии, така че те могат да усложнят работата на сърцето и ставите. Особено опасно в този случай е ревматизъм - увреждане на фугита на ставата и разстройство на сърцето.

Видове операции

Времената, в които сливиците могат да бъдат отстранени само с помощта на телена мрежа, отдавна преминали. Днес има няколко по-леки и безкръвни методи, които позволяват отстраняването на сливиците при деца, с минимална травма на тялото. Освен това, такива методи обещават достатъчно бърза рехабилитация.

В допълнение към традиционното отстраняване на телена мрежа или микродетектор, може да се извърши отстраняване:

  • Лазерният лъч, който премахва засегнатите области на лимфоидната тъкан, практически няма изхвърляне на кръв, тъй като веднага се пече и с лазерен лъч. Методът е за предпочитане и лоялен, но е противопоказан за деца под петгодишна възраст.
  • Ултразвукови вълни с високи честоти, под влиянието на които се разрушават лимфоидните тъкани. Тази операция се нарича ултразвукова тонзилектомия.
  • Замразяването - криодеструкцията на сливиците е най-нежен метод, докато сливиците просто се замразяват и функционирането им спира.
  • Електрическият метод, който се случва в практиката на тонзилектомия, е доста рядък.

Дали е възможно да се извърши операцията на дете по един или друг начин, лекарят ще разбере, като установи възрастта на пациента, степента на увреждане на сливиците и ефекта им върху тялото като цяло.

анестезия

Анестезията и хирургията са най-сериозният проблем при планирането на операцията. Тонсилектомията е проста процедура, която продължава не повече от час и всъщност не изисква обща анестезия.

Може да се извършва при локална анестезия, но детето трябва да остане неподвижно по време на операцията. Това е трудно да се постигне. Понякога лекарите предлагат специално фиксиране на положението на крайниците, за да ограничат мобилността на детето по време на отстраняване на сливиците.

Но използването на такива методи само влошава психическото състояние на пациента и води до трудности при подготовката за операцията. Ето защо често се избира общ тип маска или инхалационна анестезия. Той ще бъде избран от анестезиолог.

операцията

Специална подготовка преди това отстраняване не се извършва. Достатъчно е да слушате препоръките на лекаря за това, което можете и какво не можете да ядете известно време преди операцията.

На първо място, детето се поставя маска анестезия - анестетични газове актове, за да се приспи на централната нервна система и изключете съзнание, съответно, детето няма да се чувства болка.

Тогава отстраняването се извършва, само един сливици или част от тях могат да бъдат отстранени, или и двете сливици наведнъж. Основно се опитват да запазят здравите тъкани.

След това детето се поставя в отделението за следоперативна рехабилитация, където напуска анестезията и се връща към съзнанието. Продължителността на операцията зависи от избраните видове. Отстраняването продължава хирургически един час, като се използва лазер - около половин час, а замразяването изисква няколко минути.

рехабилитация

Периодът на рехабилитация зависи от избрания начин на отстраняване.

  • През първите дни детето е в болницата, за да наблюдава лечебния процес на лекаря и реакцията на тялото. Ако се открият усложнения, се извършва подходящо лечение.
  • Ако за операцията е избран лазерен метод или криоструктура, не се налага рехабилитация в болницата, а когато детето възвърне съзнанието, може да се върне у дома.
  • Болезнени синдроми и подпухналост могат да настъпят в рамките на седем дни след процедурата. Напълно се отървете от дискомфорт може да бъде само три седмици след операцията. В рамките на един ден след операцията се образува белезникаво покритие или кора, което показва изцелението на тъканта.
  • В периода след операцията се препоръчва спазването на диета. Освен това не можете да разкъсате и опънете вокалните струни - крещи, пеят, силен смях. Премахнете грубата храна от диетата на бебето, не сервирайте прекалено горещи и студени ястия - храната трябва да е топла.
  • Забранено е да се ядат пикантни ястия, твърде солени и кисели.

Нарушаването на дори такива прости правила може да доведе до развитието на усложнения.

Възможни усложнения

Усложненията след всяка операция са разделени на два вида: причинени от медицински действия и причинени от небрежност от страна на пациента.

  • Усложненията от първия тип включват инфекция, кървене, възможна инфекция на кръвта. Това се дължи на лоша дезинфекция на инструментите, използвани по време на процедурата, или поради липса на опит или небрежност от страна на лекаря.
  • Усложненията от втори тип се причиняват от неспазване на медицинските препоръки. Храненето на твърде студена храна, като сладолед, може да забави лечението и дори да причини кървене, също като гореща храна.

Напрежението на гласните струни е изпълнен с кървене на основание, че ставните връзки и жлези са взаимно свързани и напрежението в тази област да бъдат изпънати само излекувани съдове и тъкани.

Понякога, без да премахвате сливиците, не можете да направите това. В някои случаи, чрез измиване на лакуните и дезинфекция на сливиците, човек може да управлява и спаси този орган на имунната система.

Преди да вземете решение за операция, консултирайте се с няколко лекари. Може би някой ще предложи алтернативен и не толкова радикален метод на лечение. Решенията за операция в такава млада възраст могат да бъдат направени само ако са използвани по-леки методи и не са получили правилни резултати.

Не се опитвайте да се излекува само тонзилит народни начини, тъй като те не са заместител на традиционната терапия, но само влоши положението може да не съвети на опитен лекар.

Според коментари, отстраняването на жлезите, където това е наистина неизбежно, което води до факта, че детето вече не се разболяват гърлобол и витаминни комплекси и богата на витамини храна са били причислени към неговата рехабилитация и поддържане на имунитета.

Хирургично лечение на разширени сливици при деца: всички методи за отстраняване

Сливиците / сливиците са тромби от лимфни клетки. Те са в устата и назофаринкса. Образованието защитава неговото местонахождение от инфекция и последващо разпространение на патогени по протежение на дихателните пътища. Сливиците принадлежат към хуморалния имунитет. Благодарение на тях тялото произвежда антитела и имуноглобулини.

Въпреки това, образованието се превръща в причина за аденоидит и хроничен тонзилит. В случай на пролиферация на лимфоидна тъкан в гърлото, детето може да почувства болка и постоянно страда от ангина.

Решени да отстрани сливиците при децата, родителите трябва, след претегляне на всички "за" и "против", в резултат на операцията крехко тяло ще бъдат лишени от защитата на фаринкса.

Да оставим или не болни сливици?

Техниката за отстраняване на децата от жлези е толкова изработена, че не създава никакви трудности. Пациентът е изрязан парче проблемна тъкан и се надявам, че проблемът вече няма да се появи. В едно време тонзиллектомията се срещала често и всички пациенти били изпратени за изрязване на растителност.

Но по-късно различни изследвания показват, че нехирургичното лечение също е в състояние да стабилизира състоянието на лимфоидната фарингеална тъкан. Така че, в резултат на адекватна лекарствена терапия, детето е по-малко вероятно да страда от студени заболявания, което означава, че екзацербациите спират. Тонзилектомия срещу актове, които честа respiratorki, бронхит и така нататък. Държавата е не винаги изчезват след операция за премахване на проблемни тъкан.

Ако говорим за вадене на сливиците професионалисти, излезе на преден план редки епизоди на УНГ болести и подобряване на gorla.No ако болката не е свързана с бадеми и с фарингит, заплахата от повторно заболеваемост след операция остава. По този начин при всяко редовно настинка гърлото на бебето отново ще се разболее. С отслабения имунитет и лошата наследственост ситуацията се влошава от факта, че във всеки един момент сливиците могат да започнат отново да се разширяват. Ето тук и минусите на отстранените жлези.

Когато е необходима операция

Дали е необходимо да се акцизират сливиците? Ако вредата от запазването на формациите надхвърли ползата, лекарите настояват за хирургическа интервенция. Другите индикации за тонзилектомия са:

  1. бъбречни усложнения;
  2. синдром на сънна апнея;
  3. усложнение на честа стенокардия с язви;
  4. припокриване на сливиците на носното дишане;
  5. обадете се на лекар за възпалено гърло повече от 4 p. годишно;
  6. жлезите пречат на нормалното преглъщане;
  7. значително увеличение на палатинните тонзили;
  8. неефективност на всички терапевтични мерки;
  9. ревматична треска със синдром на ставите.

Противопоказания за изрязване на жлезите са кръвните заболявания и необичайната работа с ендокринната система. Операцията не се извършва за деца в периода на декомпенсация на заболявания на вътрешните органи и с умствени аномалии, възпрепятстващи безопасното протичане на сливиците. Лазерът не се използва до 10-годишна възраст.

Методи за премахване на сливиците

Класическата версия на тонзилектомията се основава на изрязване на растителност със скалпел или телена мрежа. Сливиците просто се отделят от съседните тъкани. Кървенето се спира с помощта на специални гъби или чрез катерезиране на кръвоносни съдове. Методът е предназначен за пълно отстраняване на формации. Неговото достойнство е невъзможността за ново разпространение на лимфоидна тъкан и инфекция на останалите области.

За да премахнете сливиците, използвайте и микродебридж - въртящ се инструмент, който "смила" възпалената тъкан. Останалите се отстраняват чрез изсмукване, съдовете се каутвят. Описаните методи изискват използването на анестезия, така че детето е в безсъзнание и не изпитва болка.

Съществуват и начини за "горещо" отстраняване на жлезите:

  • Радио вълна, изпаряваща амигдала от радиатор с къси вълни. Вълните с различна честота разслояват тъканите. Кървенето спира бързо. Радио вълновата терапия се използва за пълно и частично отстраняване на растителността.
  • Изрязване на жлези със специален скалпел с ултразвук. Използването на устройството допринася за изтичането на патологично съдържание от тези части на лимфоидната тъкан, които създават здравословни проблеми, но те трябва да бъдат запазени.
  • Отстраняване на сливиците с лазер. Гредата загрява и унищожава образуването, след което ги комбинира чрез синтероване. Част от тъканите под лазерния лъч се изпарява, което води до намаляване на сливиците. Лазерният лъч ви позволява да премахнете растителността без болка. Кървенето по време на операцията не се отваря, тъй като лазерът веднага запечатва съдовете. Дълбочината на проникване на гредата е различна. Ако устройството отрязва само горния слой от лимфоидна тъкан, оцелелите области запазват защитните си функции.
  • Студено-плазмен метод. С помощта на калмарите лекарят загрява амигдалата до 60 ° С. При тази температура протеините се разпадат на вода, въглероден диоксид и азотни нискомолекулни съединения. Операцията е чиста и без кръв, но скъпа. Това може да се направи само от опитен хирург, работещ с течна плазма.
  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

Какво е опасно за ангина с кръв?

Инфекциозната болест на стенокардия е позната на всички - болки в гърлото, треска и обща слабост. Тази болест често се лекува у дома, без да се консултира с лекар.Отлаганията на лечебни растения за гаргара, стандартни антипиретични и аналгетични лекарства обикновено носят облекчение.

Как да направите водка или алкохолна компресия на ухото

Лечението на заболявания чрез компреси е често явление в медицината. Това е процесът на поставяне на превръзката с определено вещество върху засегнатата област на тялото.