Loading

Отстраняване на сливиците при възрастни

Може и трябва ли да премахна сливиците и да го нарани? Сливиците, както и всички други органи, са склонни към различни заболявания. Има случаи, при които болестта достига до такава степен, че отстраняването на сливиците е просто необходимо.

Това означава, че отстраняването на сливиците се извършва изключително в екстремни случаи след задълбочено изследване и днес има много начини да се гарантира, че пациентът не е толкова болен.

Лекарите разграничават такива признаци за отстраняване на сливиците при възрастни в гърлото:

Честото проявление на гнойно възпалено гърло, това означава, че болестта се проявява повече от четири пъти годишно; Има реактивен артрит; Неустойчивото консервативно лечение на стенокардия включва: назначаване на многократни курсове на антибиотици, физиотерапия и зачервяване на сливиците, което не дава положителни резултати; Понякога има спонтанно, както и несъзнателно затваряне на дихателните пътища; Наблюдавано е увреждане на бъбреците, т.е. заболявания като хронична бъбречна недостатъчност и пиелонефрит; Хронична ревматична треска или ревматична треска, причинена от стрептококи; Забележимо намаляване на имунитета; Силен растеж на сливиците, който възпрепятства нормалното използване на дишането на храната и носа; Ангината е усложнена от различни перпендикулярни абцеси.

Съществуват няколко стереотипа за отстраняването на сливиците и тук са основните:

При хроничен тонзилит, премахването на сливиците при възрастни е задължително, в противен случай ще има нежелани ефекти. Представеният стереотип е погрешен, защото всички хирургични процедури в гърлото се извършват изключително в екстремни случаи. Например, лекар може да използва такива терапии в случай, че инфекцията застрашава човешкия живот. Премахването на сливиците в гърлото е операция, която се нуждае от обща анестезия, тъй като е доста болезнена. Естествено, ако премахнете сливиците в гърлото, използвайки класически методи, като използвате ножици, скалпел и цикъл, това ще бъде болезнено и продължителността на операцията ще се удвои. За да не е толкова болезнена общата анестезия. Но в момента има алтернативни начини за премахване на сливиците в гърлото. Такива методи включват: радиочестотна и лазерна методика за отстраняване на сливиците при възрастни. Естествено, с такива методи за отстраняване на сливиците, пациентът няма да бъде толкова болен и последствията няма да бъдат толкова големи. При извършване на операция за отстраняване на сливиците при възрастни, се получава тежък кръвоизлив в гърлото. Това становище също е погрешно, защото тежкото кървене в човешкото тяло може да възникне единствено в резултат на различни наранявания на големи съдове. Това означава, че увреждането на малките съдове не може да доведе до кръвоизлив. Освен това при издърпване на жлезите малките съдове бързо се тромбяват. Също така, за по-голяма увереност преди операцията, лекарят трябва да направи анализ за съсирване на кръвта. Това означава, че в случай на неспазване на нормите на показателите за коагулация на кръвта операцията трябва да бъде отложена за определен период от време. Големите съдове не се разпадат, но се подлагат на електрокоагулация или са разрушени след излагане на лазера. Има такива основни методи за тонзилектомия, като ултразвуково и лазерно отстраняване, както и криоразрушаването. След отстраняване на сливиците има големи последици, а именно, човекът е напълно лишен от респираторна защита от различни инфекции и вируси. Този стереотип е отчасти вярно, тъй като човек е частично лишен от защита на дихателните пътища от инфекции и вируси, но в момента може да се направи непълно отстраняване на сливиците в гърлото на пациента. В медицинската терминология непълното отстраняване на сливиците в гърлото се нарича аблация. При извършване на аблация се изрязват само горния слой или засегнатите области на сливиците. Представеният метод може да се извърши изключително с използване на криоразрушаваща, лазерна, течна плазма или ултразвук. Благодарение на представения метод е възможно да се извърши частично отстраняване на сливиците и това прави възможно запазването на лимфоидната тъкан в гърлото, като се запазва имунната защита на дихателните пътища.

Днес сливиците могат да бъдат отстранени по различни методи, които се избират поотделно за всеки пациент въз основа на извършените анализи. И така, какви методи можете да премахнете сливиците?

класически; лазер; electrocoagulating; с помощта на течен азот; zhidkoplazmenny; Блокада.

След отстраняването на сливиците, пациентът се поставя от дясната страна и леда се полага върху шията, което ще помогне да се избегнат такива последици като тежко кървене. Освен това, лекарят назначава да взема антибиотици, за да избегне образуването на различни инфекции за определен период от време, което също е индивидуално избрано за всеки пациент.

През първите 24 часа пациентът може да пие малко количество вода и яденето е ограничено. Пациентът може да приема изключително фино настъргана и течна храна и трябва да е в студена форма.

В противен случай пациентът не само ще бъде наранен, но може да настъпи и кървене. Ако се спазват всички правила, раната ще се лекува в продължение на пет дни, а пълното възстановяване на пациента може да отнеме около две седмици.

В периода на постоперативната рехабилитация може да има леко недостиг на въздух с носа, но това ще премине веднага след като намалее подпухналостта на лимфоидните тъкани. За да се облекчи здравословното състояние, можете да използвате нос капки, които могат да се прилагат не повече от четири пъти на ден. Освен това такива капки могат да се вземат за пет или седем дни.

След такава хирургична намеса може да има леко кървене, причината за появата му може да е непълно отстраняване на аденоидите. Тоест, в назофаринкса имаше малко парче, което кърви. В този случай трябва незабавно да уведомите лекаря. Най-вероятно, лекарят ще назначи ре-хирургия, а именно отстраняването на останалата част от аноидите.

Противопоказания

Има ли противопоказания за премахването на сливиците в гърлото? Преди това деветдесет процента от случаите на сливични заболявания са имали операция за отстраняването им и днес такава хирургична намеса е изключително рядко. Естествено съществуват противопоказания и те са разделени на абсолютно и относително. Относителните противопоказания включват:

заболяване с първи тип захарен диабет; активно развиваща се туберкулоза; различни онкологични заболявания; декомпенсация на белодробни заболявания; кръвни заболявания, които водят до нарушение на кръвосъсирването; декомпенсация на втория тип захарен диабет; декомпенсация на патологиите на сърдечно-съдовите системи; Относителните или временни противопоказания за отстраняване на сливиците включват: бременност; обостряне на различни хронични заболявания; наличие на остри заболявания, например, ринит, бронхит, синузит, ларингит, фарингит и други подобни.

Сега помислете за възможните последици, които могат да възникнат след отстраняването на сливиците в гърлото. В допълнение към различните усложнения на такава операция, например инфекция, кръвоизлив и различни изгаряния на лимфоидни тъкани на гърлото, могат да възникнат следните последици:

отслабване на хуморалния имунен отговор; може да настъпи кървене; появата на алергични спазми на бронхиалните тръби, както и инфекциозно-алергични; значително намаляване на локалния клетъчен имунитет на пациента; инфекции на дихателните пътища, които се появяват при заболявания като фарингит, трахеит, ларингит или бронхит.

Ето защо отстраняването на сливиците както при възрастни, така и при деца се извършва единствено с решение на лекуващия лекар, който взема решение въз основа на резултатите от анализите.

Също така е много важно да се отбележи факта, че има случаи, когато е невъзможно да се направи без отстраняване на сливиците, но последиците от хирургическата намеса естествено имат свои заслуги.

Ако сливиците не се отстраняват навреме, възпалението им може да доведе до усложнения във функционирането на сърцето, както и на ставите на бъбреците. Дори такава хирургична интервенция може да помогне за решаването на проблеми с хроничните заболявания на дихателните пътища.

След като са изхабили хроничен тонзилит, някои пациенти вземат решение за отстраняване на сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се провежда и какви последици може да се очаква от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Честото обостряне на хроничния тонзилит е индикация за провеждане на сливиците.

Отстраняването на палатинните тонзили (тонзилектомия) се прибягва само в случаите, когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните индикации за операцията са:

Чести екзацербации на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на болестта при пациент е точно стрептококи трябва да потвърди на кръвен тест за титър antistreptolisin О. Неговата подобри надеждността на разговорите за реакция на стрептокок. Ако антибиотици не водят до намаляване на титър, по-добре е да се отстрани сливиците, или висок риск от oslozhneniy.Uvelichenie размер сливица. Пролиферацията на лимфоидната тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (забавяне на дишането по време на сън).Porazhenie сърдечна тъкан, ставите и бъбреците, дължащи се на интоксикация. За да се установи връзка между сливиците възпаление и дисфункция на органите, на пациента се изисква да извърши т.нар Revmoproby - се изследване при С-реактивен протеин, сиалова киселина и ревматоиден faktor.Paratonzillyarny абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците до околните меки тъкани. Обикновено анормален "дросел" лекарствени средства и след това се пристъпи към провеждане operatsii.Neeffektivnost консервативни терапии (включително приемане медикаменти измиване, отстраняване вакуум от сливица на тапи и физиотерапия).

Как да се подготвим за сливиците

Подготовката за тонзилектомия се извършва на амбулаторна база. Пациентът трябва да премине редица тестове:

общ кръвен тест, брой на тромбоцитите, коагулограма (кръвен тест за съсирване), общ анализ на урината.

Ще бъде необходимо да се премине изпит с зъболекар, кардиолог и терапевт. Ако се открие патология, се посочва консултация със съответния специалист.

За да се намали рискът от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. За 3-4 седмици от тях се иска да спрат приема на аспирин и ибупрофен.

Ден на действие

Как ще се извърши операцията, реши лекарят. Като правило сливиците се отстраняват изцяло. Частичната тонзилектомия може да се извърши с изразена хипертрофия на лимфоидната тъкан.

6 часа преди процедурата, пациентът е помолен да спре да приема храни, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете да пиете дори вода.

Отстраняването на сливиците при възрастни обикновено се извършва при локална анестезия. Половин час преди операцията пациентът получава мускулна инжекция със седатив, след което се инжектира анестетик-лидокаин в тъканите около сливиците.

В операционната зала пациентът седи в стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Не се правят разрези на шията или брадичката.

Опции за тонзиллектомия:

Традиционна работа. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционните хирургически инструменти - ножици, скалпел и контур.

Goodies: методът е тестван по време и добре развит.

минуси: дълъг период на рехабилитация.

Инфрачервен лазер. Лимфоидната тъкан се изрязва от лазер.

Goodies: почти пълна липса на оток и болка след процедурата, лекота на прилагане, операцията може да се извърши дори и в извънболнична среда.

минуси: съществува риск от изгаряния около амигдалата на здравите тъкани.

Използвайки ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и разрязва сливиците заедно с капсулата.

Goodies: минимални увреждания на съседни тъкани, бързо излекуване.

минуси: има риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (сорбция). Сливиците са отрязани с студен нож за радио, без да се нагряват тъканите. Технологията ви позволява да премахнете целия сливиците или само част от тях.

Goodies: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска степен на усложнения.

минуси: извършва се само при обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След завършването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На гърлото се поставя балон с лед. От слюнката се изисква да плюе в специален контейнер или върху пелена. В рамките на един ден (и със спазъм - не повече от 5 часа) пациентът не може да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операцията - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да настъпи кървене.

В зависимост от начина на извършване на сливиците, пациентът се освобождава от дома на 2-10-ия ден. Болката в гърлото продължава 10-14 дни. На 5-7-и ден той рязко се увеличава, което се дължи на отстраняването на кората от фарингичните стени. След това постепенно болезнените усещания изчезват.

За облекчаване на страданието пациентът получава мускулни инжекции на аналгетици. В рамките на няколко дни след операцията се посочват антибиотици.

Грижа за дома

В рамките на 10-14 дни след операцията пациентът се препоръчва да говори по-малко.

На задействаната повърхност се появява бяла или жълтеникава плака, която напълно преминава след затягане на хирургичните рани. Изплакването и дезинфекцирането на гърлото, докато плаката продължава, е забранено.

В рамките на две седмици след операцията пациентът се препоръчва:

по-малко се говори, не вдигайте тежести, има мек хладно храни (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисело мляко, зърнени храни), пият много течности, не ходят на баня, солариум, не да летят със самолет, внимателно да си миете зъбите и изплакнете устата си, просто вземете хладен душ, пиене на болкоуспокояващи (препарати на основата на парацетамол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, тъй като повишава риска от кървене.

Усещането за вкус може да се наруши в рамките на няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица, раните се лекуват напълно. На мястото на жлезите се образува белезна тъкан, покрита с лигавица. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Негативните последствия от тонзилитектомия при възрастни включват:

Риск от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато капки кръв се появяват в слюнката, пациентът се препоръчва да лежи на неговата страна и да прикрепи към врата си балонче с лед. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка. В много редки случаи (не повече от 0,1%) е възможно да се промени гласовият тембър.

Отстраняване на сливиците: за и против

За назначаването на тонзилектомия при много пациенти съотношението е двусмислено. Объркани разговори, които сливици - важен орган на имунната система, отстраняването на които е свързано развитието на инфекции на дихателните пътища и по-голяма честота на настинки. Страхувайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Лекарите обаче бързат да ги успокоят: тонзиллектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен човек. Факт е, че още в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникване на бактерии и вируси. За да им помогне да дойдат сублингвалните и фарингеалните сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за елиминирането им застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Заразените тъкани губят защитните си свойства и се превръщат в херпес на инфекция. В такава ситуация отказът да ги премахнете означава да се осъдите на много по-опасни патологии, включително болести на сърцето, бъбреците и ставите. При жените, началото на хроничен тонзилит може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват индивидуално във всеки отделен случай. Препятствие пред неговото прилагане може да бъде:

съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не може да бъде лек (хемофилия, болест на Osler е), тежък диабет, туберкулоза, хипертония III степен.

Такива пациенти могат да бъдат показани междинна процедура - лазуномия. Инфрачервените лъчи на сливиците правят микрорезерви, през които се излива гнойно съдържание.

Временните противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

менструация, завърши кариозност на лечение, заболяването на венците, остри инфекциозни заболявания, на последния триместър от бременността, тонзилит изостряне, изострянето на всяко друго хронично заболяване.

Вижте популярните статии

С използването на усъвършенствани методи за отстраняване на палатинните тонзили, рискът от постоперативни усложнения е намалял с 3 пъти. Отказът от обща анестезия и компетентното антибактериално лечение предотвратяват алергичните реакции и появата на септични възпаления.

Независимо от това, съществуват негативни последици от отстраняването на сливиците и се дължат най-вече на неспазването на правилата, предвидени в програмата за рехабилитация.

Тонзилектомията е частично или пълно отстраняване на лимфаденоидни образувания (палатинови тонзили) чрез хирургически средства.

Операцията се извършва само в екстремни случаи в случай на сериозни усложнения след инфекцията и аденоидна растителност, характеризираща се с разпространение на сливиците.

Причините за сливиците

По каква причина имат сливиците? Последствията от хирургическата интервенция не са толкова критични, колкото обикновено се вярват в немедицински кръгове. Въпреки това, палатинните сливици вземат активно участие в образуването на локален имунитет, поради което операциите се извършват само в случай на крайна нужда. Дори частично нефункциониращата сливица синтезира значително повече имуноглобулин, отколкото останалата част от имунната система.

Палатинните тонзили (жлези) са сдвоени овални органи, които се намират в прореза на гърлото зад палатиновата дъга. Те имат свободна структура, която се дължи на наличието на голям брой празнини (криптове) и фоликули. Всички патогени, проникващи през органите на ENT през устата, преминават през "филтъра", представляван от жлезите. Заобиколени от голям брой имунни клетки, те бързо се разрушават. Но с развитието на вторичен имунен дефицит, хиповитаминоза и други фактори, патогените могат да бъдат локализирани в лимфаденоидната тъкан и да провокират възпаление.

Премахването на сливиците при възрастни се извършва по следните причини:

аденоиди; хроничен тонзилит; злокачествени образувания; тромбоза на ечемичната вена; паратонезиларен абсцес; тежък курс на възпалено гърло.

Ненавременното изрязване на жлезите може да причини сериозни усложнения. Ако стрептококовата инфекция се локализира в възпалителните огнища, разпространението й може да доведе до развитие на ревматизъм, гломерулонефрит, менингит и перикардит.

Видове усложнения

Опасно ли е да се намалят сливиците? Последиците от тонзилектомията обикновено се разделят на три категории: кървене, локално-регионални и генерализирани усложнения. При отсъствие на хронични заболявания и правилна преоперативна подготовка, рисковете от усложнения са намалени до почти нула. Въпреки това, такива патологии като захарен диабет, необичайно големи вени и имунна недостатъчност могат да причинят отрицателни последици.

Пациентите с тонзилектомия са все още под наблюдение в продължение на 5-7 дни, което е свързано с възможността за забавено кървене.

Високата температура след отстраняването на сливиците може да продължи 2-3 дни. Механичното увреждане на тъканите провокира възпалителни реакции, което е една от основните причини за хипертермия.

Важно! Забавеното кървене в гърлото може да предизвика аспирация на кръвта и последващо развитие на бронхопневмония.

За да се изключи възможността от септично възпаление и кървене, след операция пациентът трябва да спазва няколко важни правила:

плюнна слюнка и кръвни вени в кърпа; не говорете за 24 часа; използвайте само охладени напитки 10 часа след процедурата.

Диетата на пациента трябва да се състои само от течна храна, която е свързана с риск от увреждане на лигавицата на гърлото с частици храна. Неспазването на тези правила може да доведе до увреждане на работещите тъкани и появата на кървене.

Местни и регионални усложнения

Отстраняването на перипендиталната тъкан и жлезите често е причина за развитието на септични усложнения на местно ниво. Пълна резекция на сливиците често се изисква с дифузно възпаление в лигавицата на орофаринкса и развитието на паратонеларния абсцес. Отказът от употреба на антибиотици в постоперативния период значително увеличава рисковете от следните последици:

остър фебрилен фарингит - катарално възпаление на лигавицата на задната фарингеална стена и регионалните лимфни възли; абсцес на фарингеалната стена - възпалително възпаление на клетъчния епител в областта на оперативните тъкани; постоперативна дифтерия - поражение на лигавицата на гърлото с последващо образуване на бели филми по стените на гърлото.

Много рядко след възникване на сливиците възпалението се получава в барабана на средното ухо.

Като правило, патологичните процеси се причиняват от едновременна аденотромия или неблагоприятни епидемиологични състояния.

Общи усложнения

Отстраняването на жлезите е изпълнено с появата на генерализирани усложнения, които най-често протичат на фона на септично възпаление на лимфоидни тъкани. Ако подферилната треска след операцията продължава повече от 2-3 последователни дни, това може да покаже развитието на следните патологии:

септомията е септично усложнение, характеризиращо се с повишена температура и тромбоза на фаринксалния венозен плекс; агранулоцитоза - патологични промени в биохимичния състав на кръвта, което се случва на фона на рязко понижаване на концентрацията на гранулоцитите - една от най-важните фракции от серията левкоцити; ацетонемия (кетоза) - патологични промени в метаболичното състояние на тялото, характеризиращи се с повишаване на концентрацията на кетони (ацетон) в кръвта; кетозата води до увреждане на нервната система и дори смърт.

Важно! В случай на остър ларингеален оток съществува риск от асфикция, която може да бъде елиминирана само чрез спешна трахеотомия.

Отстраняването на жлезите при възрастни е една от най-простите операции в отоларингологията, което отнема не повече от 30 минути. Ако обаче антибактериалната постоперативна терапия не се спазва, съществува риск от септично възпаление на тъканите. Ако възпалението не спре във времето, то може да доведе до развитие на субнатричен фарингит, лимфоидна тъканна хиперплазия, парестезия и т.н.

Причините за сливиците

Тинзилите (сливиците) са натрупвания на овална лимфоидна тъкан, разположена в лигавицата на устната кухина, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Изолирайте сдвоени (туба и палатин) и несдвоени (фарингеални и езикови) сливици. Сливиците имат порьозна структура. Палатините са lacunas, които са вид капан за инфекциозни агенти, и също съдържат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

  • бариера: задържането на микроорганизми, захванати в устната кухина с въздух;
  • имуногенни: в лакуните на тонзилите зрели B- и Т-лимфоцити;

Причините за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни

  • Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (възпалено гърло, ARVI) водят до:
    • промяна в тъканите на сливиците - трансформация на лимфоидна тъкан в съединителната тъкан - загуба на способност за самопочистване;
    • стесняване и деформация на празнините;
    • формирането на стагнация на съдържанието на празнините и образуването на гнойни запушалки;
    • образуването на белези, които напълно покриват някои празнини и инфекциозното съдържание е вътре в тях.
  • Наследствена предразположеност с много висок процент на предаване.
  • Съпътстващи фактори, които потискат имунитета: стрес, лошо хранене, неблагоприятна екологична ситуация и др.

Имунната система претърпява значителни промени, поради което хроничният тонзилит се класифицира като автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и се превръщат в хроничен източник на инфекция. Най-малкият инфекциозен атаката отвън причини клинично тежка SARS, ангина, и постоянното присъствие на патологична микрофлора води до развитието на резистентност към антибиотици и антивирусни средства, във всеки момент усложнява лечението на горните дихателни заболявания.

Характеристики на сливиците при деца

Лимфоидните образувания на фаринкса достигат максимален размер от 5-7 години. В детството сливиците имат свои собствени характеристики - в допълнение към това, че все още се образуват формации, лакуните имат тясна форма, която насърчава стагнацията на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците е нарушен от патологични нараствания, дължащи се на естествени (болести) и изкуствени (ваксинация) бактериални и вирусни инфекции.

Така несъвършенството на имунната система, част от които са сливиците, инфекциозен атака, наследствено предразположение и патологични сливиците растеж доведе до хронична ангина.

Какво е опасно за хроничния тонзилит?

Хронична огнища на инфекция, която постоянно се намира в сливиците, е източник на токсини, които отравят организма, потискайки по-нататък имунната система. Токсични продукти са извършени от ток на кръв към вътрешните органи и да повлияят на тяхната (бактериална увреждане на сърдечните клапи, бъбречни тъкан, стави), но най-вече за "да" в близост до основните структури и човешки / дете постоянно преследват отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофираната променена лимфоидна тъкан нарушава дишането, нормалния сън и дори речта. Следователно, проблемът с тонзилектомията често се случва в детството, понякога дори и с признаци на живот.

Показания за отстраняване на сливиците

Има така наречени безусловни показания за операция при възрастни и деца, при които тонзиллектомията е жизненоважна:

  • Тромбоза на венгелната вена или сепсис, усложняваща ангина;
  • Усложнения на бъбреците, сърцето, ставите и нервната система по време на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от пациент или близките му роднини (много висок риск);
  • Постоянно тежък ангинален поток (висока температура, силна болка, масивно задушаване);
  • Тежък ход на ангина + алергия към основни групи антибиотици, използвани за лечение;
  • Формиране на перитониален абсцес на фона на възпалено гърло;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Хиперплазия на лимфоидна тъкан, предотвратяваща дишането или преглъщането;
  • Липса на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, санаториално-курортно лечение за 1 година.

Тонзилектомията се счита за оправдана и в следните случаи:

  • повече от 7 случая на ангина през годината;
  • повече от 5 случая на ангина на година за 2 последователни години;
  • повече от 3 случая на стенокардия годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс съпровод на всеки случай на стенокардия със следните симптоми:

  • T повече от 38,8 С;
  • поглъщат жлезите;
  • значително увеличение на шийката на матката;
  • Посяване на хемолитична група А стрептококи.
  • Синдром на PFAPA - чести повтаряния на ангина след 3-6 седмици;
  • автоимунни невропсихиатрични разстройства при деца на фона на стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се изчака и да се види позиция с постоянен надзор на лекаря.

Методи за премахване на сливиците

Всички методи на тонзилектомия се извършват в болница и се отнасят до хирургични интервенции, изискват специфично обучение и прегледи. Методът на анестезия във всеки отделен случай се избира индивидуално - възможно е да се използва местна и обща анестезия.

Има "студени" и "горещи" тонзиллектомии, но тази класификация не е напълно правилна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефекта от студа.

"Студено"

"Горещи" (някои съвременни методи)

  • ниска вероятност за постоперативен кръвоизлив
  • изработени години на технологиите.
  • операцията протича бързо;
  • практически не се придружават от кървене.
  • придружен от кървене;
  • по-продължителна работа;
  • дългият период на възстановяване (до един месец) може да бъде рецидив на растежа на сливиците.
  • лечебният процес е по-бавен;
  • увреждане на близката съединителна тъкан;
  • по-висока постоперативна хеморагия.

Подготовка за тонзилектомия

Минималното изследване на пациента включва:

  • общ и биохимичен кръвен тест
  • коагулация и изследване на кръвни групи
  • ЕКГ
  • Други анализи и проучвания се разпределят поотделно
  • в деня на операцията не можете да ядете и пиете.

Нека разгледаме по-подробно съвременните методи на тонзилектомия

Лазерно отстраняване

Прилага се като радикално отстраняване на сливиците с лазер и лазерна аблация, което води до разрушаване на горните слоеве на тъканите (частично отстраняване). Използвайте синтероване и разрушителни ефекти на лазерния лъч, което позволява да се отстрани лимфоидната тъкан, да се предотврати кървенето и да се избегне образуването на отворена рана.

  • Остри инфекциозни процеси, включително дихателни;
  • Обостряне на хронични заболявания;
  • oncopathology;
  • Захарен диабет 1 т и декомпенсация на захарен диабет 2 тона;
  • Болести на дихателната и сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
  • Болести на кръвта, придружени от нарушение на коагулацията на кръвта;
  • Деца под 10 години;
  • Бременност.
  • Упражнение в амбулаторна обстановка;
  • Липса на кървене и свързаните с него рискове;
  • Няма нужда от електрокоагулация на съдовете;
  • Можете да използвате локална анестезия;
  • Продължителността на интервенцията е 15-30 минути;
  • Кратък период на възстановяване без увреждане;
  • Няма открита рана и свързаните с нея рискове от инфекция;
  • Ефективността се оценява на 80%.
  • Възможно е да се образува изгаряне на близки тъкани;
  • Болезненост след прекратяване на анестезията;
  • Загубата на важен бариерен лимфоиден орган и риска от по-тежки заболявания - фарингит, бронхит и др.;
  • Възможни рецидиви при използване на лазерна аблация;
  • Висока цена.

Каутеризация с течен азот (криодеструкция)

Дълбоко замразяване на патологичната тъкан с течен азот се извършва при Т - 196 ° С.

  • Упражнение в амбулаторна обстановка;
  • Няма възрастови ограничения;
  • Запазване на дълбоки ненарушени области от сливици, т.е. запазване на тяхната бариера;
  • Липса на болка по време на операцията;
  • Метод без кръв - при ниски Т съдовете са замразени;
  • Малка продължителна процедура 15-20 минути;
  • Дълбочината на празнините на останалата тъкан намалява, което опростява санитацията им.
  • Може да останат патологично променени тъканни места;
  • Отхвърлянето на наркотизирана тъкан е придружено от неприятна миризма от устата и известен дискомфорт;
  • След процедурата има болка в ушите и гърлото известно време.

Отстраняване на сливиците

Коблаторът е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разгражда връзки в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разлагат във вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

  • Липса на синдром на силна болка, изискващ обща анестезия;
  • Липса на кървене и изгаряне на тъкани;
  • Малък риск от постоперативно кървене;
  • Не се образува отворена повърхност на раната;
  • Дозировка, която не уврежда околните тъкани;
  • Гъвкаво устройство, което ви позволява да работите в труднодостъпни места;
  • Бързо възстановяване без увреждане;
  • Няма постоперативна тъканна некроза;
  • Няма възрастови ограничения.
  • Висока цена;
  • Необходима е висока квалификация на лекаря;
  • Има противопоказания.

Радио вълнова тонзилектомия

Денатуриране на тонзилната тъкан с помощта на апарата за радиовълнова хирургия.

  • Минимално инвазивна интервенция, която не изисква хоспитализация;
  • Бърза процедура (20-30 минути);
  • Безкръвна техника;
  • Малък риск от усложнения в рамките на и след операцията;
  • Отсъствие на синдром на болката;
  • Отсъствие на тъканна некроза и изгаряне;
  • Бързо възстановяване без увреждане.
  • Скъпа техника;
  • Необходима е висока квалификация на лекаря;
  • Възможни са рецидиви.

Ултразвукова тонзилектомия

Използване на високочестотни трептения с помощта на ултразвуков скалпел. Енергията от ултразвукови вибрации нарязва тъканите и веднага ги коагулира, като елиминира кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 C.

Съгласно действието, предимствата и недостатъците на процедурата са подобни на тонзиллектомията с радио вълни.

Възможни усложнения на сливиците

Независимо от факта, че операцията не принадлежи към категорията комплекс и почти винаги се извършва без усложнения, тяхната вероятност не се изключва.

По време на операцията:

  • Оток на ларинкса, който носи риск от задушаване;
  • алергична реакция към наркотичната анестезия;
  • тежко кървене;
  • аспирация на стомашен сок с развитието на пневмония;
  • тромбоза на юхлипалната вена;
  • увреждане на зъбите;
  • фрактура на долната челюст;
  • Изгаряния на устните, бузите, очите;
  • наранявания на меките тъкани на устната кухина;
  • сърдечен арест.
  • дистално кървене;
  • сепсис (възможно с нисък имунитет при HIV-инфектирани хора);
  • вкусово разстройство;
  • болка в областта на шията.

Следоперативен период след отстраняване на сливиците

Чувство в първите часове

  • След като анестезията спира, може да има "еднократно или чуждо тяло в гърлото" поради отока на меките тъкани.
  • Болка, която се увеличава, когато се отдалечавате от анестезия (спира се с инжектиране на болкоуспокояващи).
  • Osiplost и носовите гласове, също свързани с оток.
  • Гадене, свързано с дразнене на рецепторите.
  • Тя може да повиши T до 38 ° С (вариант на нормата).

поведение

  • Почивка на леглото - пациентът се поставя на неговата страна и плюе кръв и кръв.
  • Няколко часа след операцията можете да станете.

Тип гърло

  • Ярка червена повърхност на раната, която бързо се задушава (вариант на нормата).

Захранване

След операцията също не можете да пиете и има известно време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекарят допуска прием на храна, можете да го направите след като действате като анестетик, за да намалите дискомфорта. Продукти - студени или леко топли, меки, не кисели.

Следващите 2-3 дни

Постепенно симптомите изчезват, има неприятна миризма от устата и малка болка в областта на шията. Места, където имали сливици, станаха мръсни сиви. Болки в гърлото все още остават, особено при поглъщане, така че си струва да продължите да използвате болкоуспокояващи.

Храната трябва да е течна и да не е гореща.

Период на възстановяване

Пълното заздравяване на раната се случва в рамките на 2-3 седмици: кал-сивата плака се заменя с бяло и жълто, след което се образува нова мукоза. Болестта постепенно преминава. В ранния период на възстановяване, пътуванията, стреса са изключени, тъй като е възможно развитие или проява на усложнения. Повтарящо посещение при лекаря след заздравяване на рани е задължително.

Популярни въпроси, свързани с тонзилектомия

Мога ли да възникна болка в гърлото след отстраняване на сливиците?

Ангината е от различни видове и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но в хода на наблюденията на оперираните деца, пристъпките от ангината стават много по-рядко и дори се спират напълно. При възрастните има и подобрения, които не са толкова очевидни, но съществуват.

Дали честотата на болката в гърлото намалява?

Да, такава неприятна симптоматология, която преди това се проявяваше при най-малката хипотермия, ще се притеснява много по-рядко.

Когато е възможно да заемате позиция на изчакване и да чакате с работата на детето?

Чакането е оправдано в следните случаи (с надзор над детето за 12 месеца):

  • по-малко от 7 случая на ангина през последната година;
  • по-малко от 5 случая на ангина всяка година през последните 2 години;
  • по-малко от 3 случая на ангина всяка година през последните 3 години.

Има ли риск от усложнения на вътрешните органи, свързани с инфекции на стрептокок в гърлото след операцията?

Не, проблемът остава важен за оперираните пациенти.

Дали лош дъх изчезва след сливиците?

Ако миризмата е свързана с активността на патогенните микроорганизми в празнините на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Въпреки това, една неприятна миризма от устата има и други причини.

Необходимо ли е да премахнете сливиците само с тяхната хипертрофия?

Ако разширените сливици пречат на преглъщането и дишането, препоръчително е да ги премахнете или да ги режете.

Дали тонзилектомията помага при сеитбата на хемолитична група А стрептококи от гърлото?

Микроорганизмът живее не само на сливиците, поради което операцията напълно не може да реши проблема.

Колко е рискът от сериозни респираторни заболявания след сливиците?

Невъзможно е да се прецени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и годността на организма до нови условия на съществуване, без тонзили.

Какви са отдалечените последици от отстраняването на сливиците?

Тъй сливиците са част от имунната система може да намали развитието на клетъчния и хуморален имунитет и свързани заболявания на дихателните пътища и алергични реакции получат различни стимули.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит?

Не, не е така. Много по-важно е да се засилят защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, рационално хранене, втвърдяване). При положителна динамика през годината не е целесъобразно да се работи.

Жлезите (палатинови тонзили) са лимфоидни клъстери, които изпълняват защитни и хематопоетични функции. Сдвоените органи се намират дълбоко в гърлото зад палатските ръце и са един от ключовите компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен. Те са имунна бариера, която предотвратява проникването на патогени в дихателните пътища.

Трябва ли да премахна сливиците? Честите рецидиви на ОНГ заболявания, необичайна структура на органите и тяхната хипертрофия са директни индикации за отстраняване на палатинните тонзили.

Липсата на жлези може да окаже неблагоприятно въздействие върху местния имунитет и общата реактивност на организма.

По тази причина операцията се извършва само в екстремни случаи при наличие на сериозни патологии.

Какво представлява тонзиллектомията?

Тонзилектомия - една проста операция, по време на който има частично (tonzillotomiya) или пълен (тонзилектомия) изрязване lymphadenoid образувания. За хирургически манипулации се прибягва само в случай на неефективност на консервативното лечение и хипертрофия на тъканите. Доскоро тонзилектомия се извършва изцяло под обща анестезия, но с появата на техники за съхраняващи ексцизия на процедура меките тъкани е най-вече направено под местна упойка.

Болезнено ли е да премахнете сливиците? Голям брой нервни окончания са концентрирани в лимфоидните образувания.

Поради тази причина, преди хирургическата намеса, тъканите под хирургическа намеса се анестезират. В отоларингологията има най-малко 5 различни метода за отстраняване на палатинните сливици:

  • механична ектомия - изрязване на меките тъкани с помощта на скалпел и метален контур под обща анестезия; се извършва главно при наличие на сериозни усложнения (абсцес на паратонела, хипертрофия на жлезите);
  • криоразрушаването - процедурата за замразяване и отстраняване на лимфоидни тъкани под обща анестезия;
  • текто-плазмена ектомия - частично или пълно изрязване на сливиците с помощта на плазмен "нож"; това е един от най-нетравматичните начини за провеждане на операция;
  • ултразвуково отстраняване - изрязване на засегнатите тъкани с помощта на ултразвуков радиатор; По време на процедурата, едновременно "уплътнява" повредените съдове, което предотвратява сериозна загуба на кръв;
  • лазерната ектомия е некомплицирана операция за изрязване на лимфаденоидни образувания с последващо коагулиране на малки съдове.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на сливиците може да доведе до постоперативни усложнения. За да се намали вероятността от септични възпаления, се подпомага рехабилитацията, при която пациентът трябва да претърпи антибактериални и имуностимулиращи лекарства.

Кога се извършва тонзиллектомията?

Трябва ли да премахна сливиците? Целесъобразността на процедурата може да се прецени само от квалифициран специалист. При липсата на сериозни индикации не се извършва тонзилектомия, която се свързва с намаляване на устойчивостта на целия организъм.

По време на 5-годишни лабораторни тестове, американски специалисти установиха, че палатинните тонзили са имунна лаборатория. Тук се извършва задълбочен анализ на чуждите агенти, проникващи в тялото от храна и въздух. Всички потенциално опасни микроорганизми се неутрализират от сдвоени органи, което предотвратява появата на инфекциозни усложнения.

Кога може да се изисква операция? В повечето случаи хирургията се извършва с мозъчна дисфункция. Честите рецидиви на гноен тонзилит и анормална тъканна структура представляват заплаха за човешкия живот. Ако консервативното лечение не позволява елиминирането на патогени в празнините и фоликулите на жлезите, те се отстраняват, за да се предотврати образуването на катарални процеси.

Аргументи "за"

Вторичната имунна недостатъчност е една от основните причини за честите рецидиви на ОНГ заболявания. При хроникирането на катаралните процеси палатинните тонзили постоянно се възпаляват, което води до растежа на лимфоидната тъкан. В този случай отстраняването на сливиците може да елиминира основното място на локализиране на патогенни микроорганизми и по този начин да предотврати тежки постинфекциозни усложнения.

Трябва ли да премахна сливиците? Тонсилектомията се извършва от отосърджени само в случаите, в които патологичните промени в тъканите в дългосрочен план могат да доведат до негативни последици. В полза на операцията има няколко важни аргумента:

  • елиминиране на източника на инфекция - изрязването на заразените тъкани допринася за елиминирането на огнищата на възпалението, което може да предотврати развитието на вторични заболявания (фарингит, бронхит, синузит);
  • постоянни рецидиви - хроничното възпаление на лимфоидните образувания води до дисфункция на органите, тяхната хипертрофия и появата на усложнения след инфекцията;
  • отстраняването на огнищата на хронично възпаление води до процеси на детоксификация в организма, като по този начин се засилва общият имунитет;
  • предотвратяване на системни усложнения - отравяне на тялото с метаболити на бета-хемолитичен стрептокок води до увеличаване на натоварването на органите за детоксикация и сърдечно-съдовата система;
  • навременното отстраняване на сливиците позволява да се неутрализират патогени, които предотвратяват развитието на ревматизъм, енцефалит, пиелонефрит, миокардит и т.н.;
  • предотвратяване на нарушена функция на щитовидната жлеза - патологичните процеси в органите на ENT оказват негативно влияние върху функционирането на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
  • провеждането на тонзилитектомия намалява риска от развитие на тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други патологии.

Трябва ли да премахна сливиците или не? Трябва да се разбере, че човешкото тяло е добре координирана система, в която няма ненужни компоненти. Оперативната интервенция се извършва само ако има сериозни индикации. Ако пациентът преживява рецидиви на ОНТ заболявания повече от 4-5 пъти годишно, или пролиферацията на лимфоидни тъкани затруднява дишането, хирургическата интервенция е просто необходима. Във всички останали случаи патологичните процеси в палатинните тонзили се елиминират с медикаменти.

Аргументи "против"

Трябва ли жлезите да се отстранят или да се лекуват? Наличието на лош дъх и неудобни усещания в гърлото не може да се припише на сериозните аргументи в полза на операцията. Да, след изрязване на сливиците горната симптоматика се елиминира, но заедно с човешкия имунитет.

Лимфоидните форми са бариера, която предотвратява проникването на чужди агенти в дихателните пътища. При отсъствие на жлези, възпалителни огнища се локализират в тубулните сливици, което създава предпоставки за развитието на вторични инфекциозни заболявания. Трябва да се разбере, че след пациенти с тонзилектомия, пациентите могат да се справят със следните проблеми:

  • забавено кървене е обикновено постоперативно усложнение, което може да доведе до аспирация на кървене и бронхит;
  • липсата на имунна бариера - намаляването на локалния имунитет допринася за увеличаване на пристъпите на пневмония, трахеит, фарингит и др.;
  • изсушаване на лигавицата - отсъствието на палатинови тонзили спомага за изсушаване на лигавицата на задната стена на фаринкса, което причинява неприятни усещания;
  • повишен риск от онкология - пациентите, които са претърпели тонзилектомия, са изложени на риск от рак два пъти по-често.

Жените с отстранени сливици са по-склонни да претърпят бременност (бременност).

Учените са установили, че палатинните сливици непряко повлияват функционирането на хипоталамуса.

Отстраняването на жлезите е една от причините за неадекватно производство на женски хормони. Дефицитът им води до обостряне на токсикозата и повишен риск от развитие на вродени аномалии при детето.

Дали да изтриете палатинните тонзили при развитието на хронични заболявания? Лимфоидните образувания произвеждат специфични протеини, които участват в деактивирането на патогени. Експирирането им неизбежно ще доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания.

Поради тази причина много специалисти се опитват да премахнат частичното отстраняване на жлезите с изрязване само на тези тъкани, където се локализира патогенната флора.

Разсей митове

Дали да премахнете сливиците при развитието на хроничен тонзилит? Някои пациенти с ужас мислят за възможността за провеждане на тонзиллектомия. Това до голяма степен се дължи на липсата на разбиране за спецификата на процедурата, нейната ефективност и възможните последици.

Преди претегляне на всички предимства и недостатъци на операцията, няколко общи митове трябва да бъдат разсеяни:

  1. жлезите се отстраняват от всички, които страдат от хронична стенокардия - хирургичната интервенция се прибягва само ако консервираната терапия е неефективна и рецидивът на патологията се среща по-често 4 пъти в годината;
  2. изрязване на сливиците - процедура, която изисква обща анестезия - обща анестезия се осигурява само при извършване на класическа операция със скалпел и метална верига;
  3. изрязването на сливиците напълно лишава имунитета - нерадиоложната хирургия (аблация) с частично отстраняване на лимфаденоидните тъкани практически не засяга общия и локален имунитет;
  4. по време на операцията се появяват големи загуби на кръв - при изрязване на тъканите малките съдове бързо се тромбяват, а големите - "запечатани" по време на електрокоагулацията, което предотвратява значителна загуба на кръв.

Експирирането на сливиците при деца под 5 години увеличава риска от дисбиоза, вторичен имунен дефицит и диатеза.

Трябва ли да премахна жлезите за превантивни цели? Изрязването на тъканите, които участват в синтезата на защитните клетки, оказва отрицателно влияние върху реактивността на целия организъм. Поради тази причина оперираният пациент може да се разболее по-често, отколкото преди тонзиллектомиите. За да се намали рискът от развитие на инфекциозни патологии, в навечерието на сезонните заболявания е желателно да се предприемат превантивни мерки.

предотвратяване

Инфекциите допринасят за развитието на патологични процеси и пролиферация на клетки от лимфоидни тъкани. Ето защо пациентите, страдащи от хроничен тонзилит често имат пролиферация на палатинови тонзили. За да предотвратите появата на сливици, трябва да следвате прости правила за предотвратяване на инфекциозни заболявания:

  1. Използването на витамини - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) допринасят за укрепването на общия имунитет, което намалява риска от инфекция 2-3 пъти;
  2. използването на имуностимуланти - в навечерието на сезонни заболявания е препоръчително да се вземат имуностимулиращи лекарства, съставките на които стимулират производството на интерферон, протеин, който участва в унищожаването на вируси и бактерии;
  3. навременна дентална терапия - кариозните зъби водят до промяна в нивото на рН в орофаринкса, което създава оптимални условия за развитие на инфекцията;
  4. ако зъбите се лекуват навреме, рискът от развитие на тонзилит ще бъде намален наполовина;
  5. балансирано хранене - редовната консумация на витамини (зеленчуци, плодове) и протеинови храни стимулира имунната активност на организма.

Пренебрегването на горните препоръки създава предпоставки за развитието на инфекция в горните дихателни пътища. В случай на хронично възпаление рискът от хипертрофия на жлезите се увеличава, което е основата за операцията.

Частичното отстраняване на бадемите не намалява риска от повторно разрастване на тъканите.

Можете ли да премахнете жлезите бързо и безболезнено? В тези случаи, когато хирургическата намеса е неизбежна, специалистът избира за пациента оптималния начин за отстраняване на палатинните сливици. Изборът на конкретна техника се определя от степента на инфекцията, дълбочината на тъканните увреждания и историята на пациента. Сред най-безопасните и безболезнени методи за изрязване на жлезите са лазерната, плазмената и радиовълновата терапия.

  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

Ангина и бременност

Едно от най-сериозните инфекциозни заболявания е ангина. Основната характеристика е възпалението на сливиците. Инфекциозно заболяване като стенокардия е по-често срещано в детството, отколкото в зряла възраст, тъй като тялото на възрастни се е научило да устои на ефектите от инфекцията.

Гаргаринг със сода, сол и йод

Изплакване със съединение, приготвено с използване на сода, сол и йод, е познато на всички. Те са ефективни и бързо водят до подобряване на състоянието на пациента със следните заболявания:
ларингит; трахеит; възпалено гърло; фарингит.