Loading

Възстановяване след отстраняване на сливиците

Премахване на сливици - хирургическа операция за отстраняване на сливиците с okolomindalikovoy капсула. Хирургическата интервенция се извършва само когато има сериозни основания да: Честото повторение на ангина, аденоиди, перитонзиларен абсцес, обструкция на дихателните пътища, и т.н. Изпълнението на препоръките за постоперативния период позволява да се ускори възстановяването и да се предотврати развитието на локални усложнения.

Съдържание на статията

В случай на благоприятна рехабилитация нишите на сливиците бързо се покриват с фибрин, което ускорява процеса на епителизация на тъканите. Спазването на препоръките относно провеждането на лекарствена терапия може да предотврати развитието на септични възпаления. За да се елиминират постоперативните локални прояви, като тъканни едеми, хиперемия и повишена температура, на пациентите се предписват антифлогични, противоедемни и антипиретични лекарства.

Рехабилитационна програма

Рехабилитацията е комплекс от медицински мерки, насочени към компенсиране и бързо възстановяване на физиологичните функции на тялото, изгубено в резултат на тонзиллектомия. За разлика от хирургичното лечение, програмата за възстановяване на функциите на органите за ОНГ се извършва по време на отсъствието на остра фаза от патологични процеси в тялото.

След отстраняването на жлезите оперативните тъкани се покриват с гранулати и вследствие на това нов слой епител. През първите няколко дни след сливиците има риск от забавено кървене. Поради това пациентите се съветват да останат в болницата в продължение на 2-3 дни, за да се уверят, че няма постоперативни усложнения.

В случай на спазване на всички препоръки, предоставени от програмата за рехабилитация, пълно възстановяване се наблюдава на 20-23 дни след операцията. По време на освобождаването от отговорност, пациентите трябва да спазват специфичен план за хранене и лечение на наркотици:

  1. Нежна храна - предотвратява механично увреждане на работещите тъкани; не е желателно за 2-3 седмици да се яде твърда и много топла храна, която може да нарани лигавицата на гърлото;
  2. Избягване на физическа активност - предотвратява увеличаването на кръвното налягане и вследствие на това появата на забавено кръвотечение;
  3. Преминаване на лекарствената терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез стимулиране на клетъчния метаболизъм и локален имунитет.

По време на освобождаването на пациентите се дава печат на диетична програма с ясни препоръки. Неговото изпълнение гарантира липсата на постоперативни усложнения и забавено кървене в лигавицата на орофаринкса.

Първите часове след операцията

Какво е опасно за сливиците? Следоперативният период преминава при голяма част от пациентите с определени трудности, които се дължат на появата на гърловина на широки повърхности на раната. Нишите на сливиците могат да кървят за известно време, така че веднага след операцията пациентът е отведен в отделението и е положен на неговата страна, като носи кърпа, за да плюе кръвта си в устата си.

Аспирацията на отделящи се рани (слюнка, кръв) може да причини белодробно заболяване.

За да се предотврати появата на кървене, пациентът трябва да спазва няколко важни правила в първия ден след операцията:

  1. Той е само в легнало положение;
  2. Не говорете и не яжте;
  3. Да се ​​пие само охладеният подсладен чай.

След няколко часа след сливиците, малките деца могат да ядат малко количество течен грис и да пият чаша млечно желе. За да се намалят неприятните усещания при поглъщане до минимум, на пациента се прилага аналгетик под формата на интрамускулно инжектиране.

Вторият ден след операцията

През първите няколко дни след отстраняването на сливиците съществува риск от кървене. Поради това пациентите не се препоръчват да гаргарат дори и с медицински отвари. За да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати развитието на бактерии, може да се гаргара с разтвор на "водороден пероксид" или "стрептокок".

На продуктите на втория ден след сливиците може да се използва:

  • мляко и заквасена сметана;
  • накиснати бисквити и хляб;
  • крем-супи и картофено пюре;
  • смилани плодове и зеленчуци;
  • плодови сокове и месни бульони.

Важно! Пикантната храна помага да раздразни лигавицата на гърлото, което може да причини подуване на работещите тъкани.

За да се премахне синдромът на болката, специалистите представят пациентите Promedol. Лекарството увеличава прага на чувствителността към болката, но не засяга функционирането на дихателните центрове, което предотвратява появата на гадене и повръщане.

Трети ден след операцията

Възстановяване след отстраняване на сливиците - дълъг и болезнен процес, изискващ ясно прилагане на медицинските препоръки. Приблизително на третия ден от периода на рехабилитация, пациентите усещат увеличаване на болезнените усещания при преглъщане. Това се дължи на образуването на фибрин на плаките върху работещите тъкани, където през следващите 5-6 дни ще се появи нов слой епителна тъкан.

Увеличаването на регионалните лимфни възли и подферилната треска са признаци на регенеративни процеси, а не септично възпаление на лигавицата на гърлото.

Белезникавото покритие, което се появява на мястото на сливиците, започва да се спуска на 6-ия ден след сливиците. След още 5-6 дни нишите на жлезите се изчистват от нишките на фибрина и напълно се покриват с нов слой епителна тъкан с 21-23 дни. Трябва да се отбележи, че при децата процесът на регенерация протича по-бързо, затова те са по-лесни за толериране на операциите, отколкото хората в зряла възраст и в напреднала възраст.

Медицинска терапия

За да се оптимизира периодът на рехабилитация, пациентите, подложени на операция, трябва да преминат пълен курс на медицинско лечение. Класическата схема на терапията трябва да включва лекарства, които могат да предотвратят развитието на патогени в нишите на сливиците. Сред тях са:

  • Антибиотици - пречат на развитието на опортюнистични аеробни и анаеробни бактерии;
  • Болкоуспокояващи - потискат функционирането на болковите рецептори, което води до елиминиране на синдрома на болката.
  • Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху реактивността на тъканите;
  • Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, който увеличава неспецифичния имунитет;
  • Местни антисептици - дезинфекцират лигавиците, които предотвратяват възникването на септични възпаления;
  • Противовъзпалителни лекарства - предотвратяват синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регреса на катаралните процеси;
  • Коагуланти - повишават коагулацията на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самолечението е една от основните причини за постоперативните усложнения.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е една от ключовите области на лекарствената терапия в постоперативния период. Препаратите с антимикробно действие предотвратяват образуването на гноен ексудат в работените тъкани. За превантивни цели се препоръчва използването на лекарства с широк спектър на действие. Те унищожават практически всички съществуващи видове Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, които могат да предизвикат инфекциозни усложнения.

През първите 7-10 дни след операцията, пациентите приемат антибиотици на групи цефалоспорин и пеницилин:

  • "Ceftriaxone" - инхибира биосинтезата на клетъчните структури на патогенните бактерии; Използва се за предотвратяване на гнойни септични усложнения след тонзилектомия;
  • "Flemoklav Solutab" - унищожава клетъчните мембрани на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; Използва се за предотвратяване на усложнения след инфекцията (сепсис, абсцес на заглугал);
  • "Cefotaxime" - инхибира активността на ензимната транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на коагулацията на кръвта, което е изпълнено с кървене

Преглед на препаратите

За да се улесни хода на рехабилитационния период е възможно с помощта на препарати с противовъзпалително, имуностимулиращо, аналгетично и анти-едематозно действие. В този аспект, специално внимание трябва да се обърне на нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и коагуланти. Тяхното използване предотвратява възникването на забавено кървене и инфекциозни усложнения:

Премахване на сливиците: индикации, интервенции, следоперативен период

Възпалителният процес при фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина операцията за отстраняване на сливиците (тонзиллектомия) се счита за най-честата хирургическа намеса в детството.

Противно на стереотипите, е причинител на хронична ангина не само betagemolitichesky стрептококи, но други бактериални патогени (Bacteroides, Staphylococcus Aureus, Moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусното начало на ангина (Епщайн-Бар вирус, коксаки, херпес симплекс вирус, парагрип, аденовирус, ентеровирус, респираторен синцитиален).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква при разработване на токсично-алергична форма. Най-важната разлика между тази форма на болестта и простата е появата на признаци на интоксикация и патологичен имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Индикация за хирургична интервенция:

  1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето не само в острия стадий на заболяването, но и по време на опрощаването на стенокардия.
  2. Усещане за повишен сърдечен ритъм.
  3. Нарушаването на сърдечната честота (тахиаритмии, атрио-камерни блокади, екстрасистоли и т.н.)
  4. Продължително състояние на субферилите (температура 37.5 ° С).
  5. Articular pain.
  6. Липсата на субективни оплаквания, но ЕКГ регистрирани промени (нарушения в проводниковата система на сърцето, промяна на формата на зъбите).
  7. Инфекциозни сърдечна (ендокардит, миокардит, perikadity), бъбреците (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (нодоза, васкулит), ставите (артрит), и други органи.
  8. Сепсис, причинен от наличието на огнища на инфекция в сливиците.
  9. Ревматизъм.
  10. Локални усложнения: паратонеларен абсцес, парафарингит.
  11. Чести признаци на интоксикация: слабост, умора, болка в гърба.
  12. Честота на рецидив на заболяването:
    • 7 епизода на тонзилит годишно.
    • 5 случая през годината за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно 3 години поред.

Оперативното лечение има следните цели: да се елиминират симптомите на стенокардия, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозно-токсични усложнения.

Противопоказания за хирургично лечение:

  1. Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
  2. Некомпенсиран захарен диабет.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Заболявания на кръвта, придружени от повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, thrombocytopathia, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
  5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
  6. Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

  • Остър период на инфекциозни заболявания.
  • При жените, периодът на менструация.
  • Трети триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жените през последните месеци на бременността, тъй като рискът от развитие на преждевременно раждане не се изключва.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да преминат тестовете и да бъдат обучени:

  1. Кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, за сифилис - RW.
  2. Задължителна флуорография.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Проучване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
  5. Коагулограма (определение на протромбиновия индекс, APTT, APTT, MNO, фибриноген).
  6. Определяне на кръвосъсирването от Сухарев.
  7. Инспекцията на терапевта е необходима за идентифициране на възможна соматична патология или противопоказания за операция.
  8. Регистрация и интерпретация на ЕКГ.
  9. Бък. засяване от сливиците, за да се определи микрофлората.
  10. Предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: "Викасол", "Аскортуин".
  11. В нощта преди операцията е необходимо назначаването на седативи.
  12. Не яжте и не пийте в деня на операцията.

Когато се открие подходяща соматична патология, е необходимо да се компенсират определени условия. Например, при откриване на хипертония от 2-3 градуса, е необходимо да се постигнат цифрите на целевото кръвно налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне броят на нормогликемията.

На каква възраст е по-добре да изпълните хирургическа процедура?

Индикациите за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца под 3 години рискът от постоперативни усложнения е висок. Поради тази причина трябва да се извършва операция при деца на възраст над 3 години.

Как да извършим операцията: на амбулаторна база с хоспитализация?

Тонсилектомията не е лесна операция. Въпреки факта, че повечето от тези хирургически процедури извършва в амбулаторни условия, рискът от усложнения е налице, и тя все още е необходимо наблюдение на пациента в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва да се извършва тонзилектомия в болница, с подходящ преоперативен преглед и следоперативно проследяване.

Анестезия с тонзилектомия

Локална анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първоначално напояване на лигавицата 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Необходимо е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операцията. След това е необходимо да се проведе инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетик в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% лидокаин. Понякога, заедно с упойка, 0,1% адреналин се използва за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въвеждането на епинефрин обаче не винаги е оправдано поради проявлението на неговите общи ефекти върху тялото (повишен сърдечен ритъм, повишено налягане).

За правилна анестезия се използват определени места за инжектиране:

  • В точката, където са свързани предните и задните палатини арки.
  • В средата на сливиците.
  • В основата на предната палаттова арка.
  • В плата на задната арка.

При провеждането на инфилтрационна анестезия следва да се спазват следните правила:

  1. Потопяването на иглата трябва да бъде 1 см дълбоко в тъканите.
  2. Необходимо е да се инжектират 2-3 ml на всяко място за инжектиране.
  3. Започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Използването на локална анестезия може да бъде много трудно за децата, тъй като изисква пълно разбиране на важността на протичащия процес от самия пациент. Добра алтернатива в тези случаи е операция под обща анестезия. Преди операцията пациентът получава лекарства за премедикация (седативи). След това пациентът получава интравенозни лекарства, които позволяват да се прекъсне съзнанието на пациента. По това време анестезиологът провежда интубация на трахеята и свързва пациента с изкуствен дихателен апарат. След тези манипулации започва операцията.

Напредъкът на операцията

  • Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, докато извършва операция под обща анестезия, пациентът лежи на масата с наведена глава.
  • Разрязва се само лигавицата в областта на горната трета на палатиновата дъга. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, не трябва да бъде повърхностно и да не излиза извън лигавицата.
  • Чрез направения разрез е необходимо да се въведе тесен разделител между амигдалата и палатиновия дъга директно зад капсулата на амигдалата.
  • Тогава е необходимо да се отдели (отдели) горния полюс на амигдалата.
  • Следващата стъпка е фиксирането на свободния ръб на амигдалата със скоба.
  • За по-нататъшно отделяне на средната част на сливиците е необходимо да се затегне свободния ръб на амигдала, фиксиран със скоба (без усилие), за да се осигури лесен достъп и необходимата визуализация.
  • Амигдалата се отрязва от езиковата и езиковата фарингеална арка.
  • Разделяне на средната част на амигдалата. Важно е да запомните, че при отделянето на амигдалата от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се прихващат свободната тъкан на амигдалата по-близо до ръба на подрязването. Това е необходимо поради лесната уязвимост на тъканите и голяма вероятност за разкъсване. За да увеличите максимално отделянето на амигелата заедно с капсулата, трябва да поставите тъканта в скобата.
  • Когато разделяте долния стълб на амигдалата, е важно да запомните, че тази част от амигдалата няма капсула и се отрязва с цикъл. За да направите това, трябва максимално да изтеглите тъканта на амигдалата, като я предавате през цикъла. По този начин, рязането на сливиците се извършва от една единица заедно с капсулата.
  • Следващият етап от операцията е изследването на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали сфери на сливиците. Много е важно да се отстрани цялата тъкан, за да се избегне релапс на болестта. Също така трябва да определите дали има кървене, зачервени кръвоносни съдове. Ако е необходимо, е важно да се проведе задълбочена хемостаза (спиране на кървенето).
  • Завършването на операцията е възможно само ако кървенето спре напълно.

Следоперативен период

Управление на постоперативния период и необходимите препоръки:

  1. Прехвърлянето на пациента в отделението, след операцията, се извършва на количка (заседнала - с локална анестезия).
  2. Пациентът трябва да бъде поставен от дясната му страна.
  3. На врата на пациента поставете леден пакет на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути върху дясната и лявата повърхност на шията).
  4. На първия ден е забранено да поглъщат слюнката. Пациентът се съветва да държи устата си отворена, така че слюнката да се отцеди върху пелената. Не можете да плюете или да кашляте слюнка.
  5. При силен болков синдром можете да използвате наркотични аналгетици в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
  6. Първият ден, в който не можеш да говориш.
  7. Съответствие с диетата: използването на течна храна през първите няколко дни с постепенен преход към мека храна (под формата на картофено пюре).
  8. Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. Ефективни лекарства "Traneksam", "Etamsilat" под формата на инжекции.
  9. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: Амоксикалаб, Флемоаклав Солутеба, Цефотаксим, Цефтриаксон и други.
  10. Забранено е изплакване на гърлото 2-3 дни след операцията, тъй като може да предизвика кървене.
  11. Освобождаване от работа за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се разпространяват добре в клоните на басейна на външната каротидна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в постоперативния период. Най-опасният е интервалът от 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е ексфолирането на коричките от амигдалната вдлъбнатина (на мястото на отстранения сливици).

снимка ляво - преди операция, снимка вдясно - след сливиците

Обикновено кървенето е типично за клоните на горната спускаща се палатална артерия, преминавайки в горния ъгъл на предната и задната палатинова арка. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната вдлъбнатина, където преминават клоните на езиковата артерия.

  • При леко кървене от малки съдове е необходимо да се изцеди добре полето и да се нанесе рана с разтвор за анестезия. Понякога това е достатъчно.
  • При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източникът. На кървавия съд трябва да се приложи скобата и да се извърши шевът.
  • В случай на масово кървене е необходимо да се постави голям марлев тампон в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливици. След това, за няколко секунди, да го вземете, за да видите източника на кървенето, и бързо превръзка на съда.
  • В тежки случаи, ако не можете да спрете кървенето, трябва да свържете външната каротидна артерия.

Много е важно да се прилагат лекарства, които стимулират кръвосъсирването. Тези лекарства включват: траннексамова киселина, дицинон, аминокопронова киселина, 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се прилагат интравенозно.

Реакция на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тонзилната тъкан. Тази ситуация е възможна, ако остава малка тъкан при отстраняване на сливиците. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен релапс на заболяването.

Синдром на тежка болка най-често характерни за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия може да се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на инжекции (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks и др.). Тези лекарства обаче имат много противопоказания (ерозивни и улцеративни процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на телесно тегло. Като се има предвид болката, която се увеличава с действието на преглъщане, пациентът често отказва да яде. По тази причина е възможно загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден пациентите получават само течна храна.

Смъртоносна и фарингична недостатъчност. След операцията може да има нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява чрез появата на назален глас при пациента, появата на хъркане по време на сън, нарушаването на речевите процеси и преглъщането на храната. Честотата на развитие на нефро-фарингеална недостатъчност според различните автори варира от 1: 1500 до 1: 10000. По-често това усложнение се появява при пациенти със скрито цепнатинно небце, което не е диагностицирано преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се прегледа пациентът. Един от признаците на субмукозния прорез на твърдото небце е разцепването на палатинния език.

Алтернативи на традиционната тонзилектомия

криохирургия

Съществува и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника е локалният ефект върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от -185 до -195. Така че ниските температури водят до некроза на тъканите на засегнатите сливици. Непосредствено след криоапликатора можете да видите, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. 1 ден след операцията сливиците придобиват цианотична сянка, линията на некроза е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно отхвърляне на тъканта, което може да бъде придружено от леко кървене, което по правило не изисква намеса. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (с определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

При излагане на студени температури в областта на сливиците са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • 1 ниво - повреда на повърхността.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • 4 ниво - пълно унищожаване на амигдалата.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се прилага под формата на процедури с продължителност до 1,5 месеца. Също значителен недостатък на тази процедура е възможният рецидив на заболяването (ако тъканта на амигдалата не е напълно некротична при ниски температури). По принцип този метод се използва само в случаите, когато хирургичната интервенция е невъзможна поради определени противопоказания.

Премахване на сливиците с лазер

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомия. Противопоказанията при тази процедура са подобни, както при класическия хирургически метод.

  1. Локална анестезия с разтвор за анестезия.
  2. Закрепване на амигдалата със скоба.
  3. Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалната връзка с подлежащите тъкани.
  4. Отстраняване на сливиците с лазер.

Етапи на сливиците с лазер

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на амигдалата от подлежащите тъкани и коагулация на съдовете. Всички съдове, които попадат в района на действие на лазерния лъч, са "запоени". Поради тази причина тази операция значително намалява риска от кървене.
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
  • Рискът от инфекция на тъканите намалява (поради моменталното образуване на износване в областта на отстранените тъкани).
  • Намаляване на времето за работа.

Недостатъци на процедурата:

  1. Възможно рецидив (при непълно отстраняване на тъканите).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряне на близките тъкани (тези последици от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари редица тъкани, разположени на амигдала).

Алтернативни методи

По-рядко използвани техники:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Ефекти върху тъканите, използващи текущата енергия. След този метод остава сравнително груба тъкан, като отхвърлянето на това кървене е възможно. По тази причина тази техника рядко се използва.
  2. Ултразвуков скалпел е в състояние да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на висококвалифициран специалист. Тъй като в нарушение на необходимите правила е възможно да се изгори слизестата мембрана на анатомичните структури, разположени в близост до сливиците.
  3. Радио вълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията от радиовълни в топлинна енергия. С помощта на нож за радиоактивност можете да отделите тонзилната тъкан и да я премахнете. Безспорно предимство на тази операция е образуването на деликатна тъкан на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност за релапс (поради непълно отстраняване на тъканите).
  4. Студено-плазмен метод. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С) да се образува плазма. Тази енергия може да разруши връзките в органичните молекули, продуктът на този ефект върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е ефектът върху тъканите при ниски температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като и двата съда коагулират. Тази операция лесно се толерира от пациентите, тъй като синдромът на болката е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличието на строги индикации. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургическите технологии обаче доведе до възникването на алтернативни техники за провеждане на тонзилектомия. Освен класически хирургична техника появи в състояние да отстрани сливиците използване криохирургия, лазерен скалпел, студен плазмен енергия radionozha и ​​др. Тези техники са били използвани успешно при класическата хирургия е противопоказано (в сериозни нарушения съсирване усложнения соматични заболявания). Важно е да знаете, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците или да избере необходимите тактики за хирургическа интервенция.

Рехабилитация след отстраняване на сливиците при възрастни

Премахване на сливици - хирургическа операция за отстраняване на сливиците с okolomindalikovoy капсула. Хирургическата интервенция се извършва само когато има сериозни основания да: Честото повторение на ангина, аденоиди, перитонзиларен абсцес, обструкция на дихателните пътища, и т.н. Изпълнението на препоръките за постоперативния период позволява да се ускори възстановяването и да се предотврати развитието на локални усложнения.

В случай на благоприятна рехабилитация нишите на сливиците бързо се покриват с фибрин, което ускорява процеса на епителизация на тъканите. Спазването на препоръките относно провеждането на лекарствена терапия може да предотврати развитието на септични възпаления. За да се елиминират постоперативните локални прояви, като тъканни едеми, хиперемия и повишена температура, на пациентите се предписват антифлогични, противоедемни и антипиретични лекарства.

Рехабилитационна програма

Рехабилитацията е комплекс от медицински мерки, насочени към компенсиране и бързо възстановяване на физиологичните функции на тялото, изгубено в резултат на тонзиллектомия. За разлика от хирургичното лечение, програмата за възстановяване на функциите на органите за ОНГ се извършва по време на отсъствието на остра фаза от патологични процеси в тялото.

След отстраняването на жлезите оперативните тъкани се покриват с гранулати и вследствие на това нов слой епител. През първите няколко дни след сливиците има риск от забавено кървене. Поради това пациентите се съветват да останат в болницата в продължение на 2-3 дни, за да се уверят, че няма постоперативни усложнения.

В случай на спазване на всички препоръки, предоставени от програмата за рехабилитация, пълно възстановяване се наблюдава на 20-23 дни след операцията. По време на освобождаването от отговорност, пациентите трябва да спазват специфичен план за хранене и лечение на наркотици:

Нежна храна - предотвратява механично увреждане на работещите тъкани; не е желателно за 2-3 седмици да се яде твърда и много топла храна, която може да нарани лигавицата на гърлото; Избягване на физическа активност - предотвратява увеличаването на кръвното налягане и вследствие на това появата на забавено кръвотечение; Преминаване на лекарствената терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез стимулиране на клетъчния метаболизъм и локален имунитет.

По време на освобождаването на пациентите се дава печат на диетична програма с ясни препоръки. Неговото изпълнение гарантира липсата на постоперативни усложнения и забавено кървене в лигавицата на орофаринкса.

Първите часове след операцията

Какво е опасно за сливиците? Следоперативният период преминава при голяма част от пациентите с определени трудности, които се дължат на появата на гърловина на широки повърхности на раната. Нишите на сливиците могат да кървят за известно време, така че веднага след операцията пациентът е отведен в отделението и е положен на неговата страна, като носи кърпа, за да плюе кръвта си в устата си.

Аспирацията на отделящи се рани (слюнка, кръв) може да причини белодробно заболяване.

За да се предотврати появата на кървене, пациентът трябва да спазва няколко важни правила в първия ден след операцията:

Той е само в легнало положение; Не говорете и не яжте; Да се ​​пие само охладеният подсладен чай.

След няколко часа след сливиците, малките деца могат да ядат малко количество течен грис и да пият чаша млечно желе. За да се намалят неприятните усещания при поглъщане до минимум, на пациента се прилага аналгетик под формата на интрамускулно инжектиране.

Вторият ден след операцията

През първите няколко дни след отстраняването на сливиците съществува риск от кървене. Поради това пациентите не се препоръчват да гаргарат дори и с медицински отвари. За да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати развитието на бактерии, може да се гаргара с разтвор на "водороден пероксид" или "стрептокок".

На продуктите на втория ден след сливиците може да се използва:

мляко и заквасена сметана; накиснати бисквити и хляб; крем-супи и картофено пюре; смилани плодове и зеленчуци; плодови сокове и месни бульони.

Важно! Пикантната храна помага да раздразни лигавицата на гърлото, което може да причини подуване на работещите тъкани.

За да се премахне синдромът на болката, специалистите представят пациентите Promedol. Лекарството увеличава прага на чувствителността към болката, но не засяга функционирането на дихателните центрове, което предотвратява появата на гадене и повръщане.

Трети ден след операцията

Възстановяване след отстраняване на сливиците - дълъг и болезнен процес, изискващ ясно прилагане на медицинските препоръки. Приблизително на третия ден от периода на рехабилитация, пациентите усещат увеличаване на болезнените усещания при преглъщане. Това се дължи на образуването на фибрин на плаките върху работещите тъкани, където през следващите 5-6 дни ще се появи нов слой епителна тъкан.

Увеличаването на регионалните лимфни възли и подферилната треска са признаци на регенеративни процеси, а не септично възпаление на лигавицата на гърлото.

Белезникавото покритие, което се появява на мястото на сливиците, започва да се спуска на 6-ия ден след сливиците. След още 5-6 дни нишите на жлезите се изчистват от нишките на фибрина и напълно се покриват с нов слой епителна тъкан с 21-23 дни. Трябва да се отбележи, че при децата процесът на регенерация протича по-бързо, затова те са по-лесни за толериране на операциите, отколкото хората в зряла възраст и в напреднала възраст.

Медицинска терапия

За да се оптимизира периодът на рехабилитация, пациентите, подложени на операция, трябва да преминат пълен курс на медицинско лечение. Класическата схема на терапията трябва да включва лекарства, които могат да предотвратят развитието на патогени в нишите на сливиците. Сред тях са:

Антибиотици - пречат на развитието на опортюнистични аеробни и анаеробни бактерии; Болкоуспокояващи - потискат функционирането на болковите рецептори, което води до елиминиране на синдрома на болката. Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху реактивността на тъканите; Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, който увеличава неспецифичния имунитет; Местни антисептици - дезинфекцират лигавиците, които предотвратяват възникването на септични възпаления; Противовъзпалителни лекарства - предотвратяват синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регреса на катаралните процеси; Коагуланти - повишават коагулацията на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самолечението е една от основните причини за постоперативните усложнения.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е една от ключовите области на лекарствената терапия в постоперативния период. Препаратите с антимикробно действие предотвратяват образуването на гноен ексудат в работените тъкани. За превантивни цели се препоръчва използването на лекарства с широк спектър на действие. Те унищожават практически всички съществуващи видове Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, които могат да предизвикат инфекциозни усложнения.

През първите 7-10 дни след операцията, пациентите приемат антибиотици на групи цефалоспорин и пеницилин:

"Ceftriaxone" - инхибира биосинтезата на клетъчните структури на патогенните бактерии; Използва се за предотвратяване на гнойни септични усложнения след тонзилектомия; "Flemoklav Solutab" - унищожава клетъчните мембрани на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; Използва се за предотвратяване на усложнения след инфекцията (сепсис, абсцес на заглугал); "Cefotaxime" - инхибира активността на ензимната транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на коагулацията на кръвта, което е изпълнено с кървене

Преглед на препаратите

За да се улесни хода на рехабилитационния период е възможно с помощта на препарати с противовъзпалително, имуностимулиращо, аналгетично и анти-едематозно действие. В този аспект, специално внимание трябва да се обърне на нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и коагуланти. Тяхното използване предотвратява възникването на забавено кървене и инфекциозни усложнения:

Възстановяване след отстраняване на жлезите

Жлезите - палатинните сливици, първо поемат инфекциозен удар с въздушни капчици. Хирургичното отстраняване на важни протектори за тяло е крайна мярка за лечението на сложни, инфекциозни, необратими процеси. Възстановителните мерки след отстраняването на жлезите изискват спазването на цял комплекс от мерки, които позволяват да се впишат в обичайния начин на живот без усложнения.

Индикации и противопоказания за операция

Операцията за отстраняване на жлезите е наречена по друг начин. Препоръките за неговото използване попадат в две широки категории:

  1. Жизненоважна намеса.
  2. Оправдана намеса.

Първата категория включва случаите, в които сливиците не могат да функционират правилно, като херпес зостер с хронична инфекция. Такива случаи се обуславят от следните фактори:

  • Сериозно инфекциозно заболяване, например тромбоза на югуларната вена, отговорна за кръвния поток.
  • Усложнения върху сърцето, бъбреците, нервната система поради инфекция с стрептококи бета-хемолитичен тип от категория А. Такива бактерии разрушават еритроцитите, отговорни за дишането.
  • Много тежък курс на възпалено гърло, заедно с алергични реакции към антибиотични лекарства.
  • Редовно тежък ангинален поток, придружен от висока температура, остри болки, големи гнояди, тежест на дихателния процес.
  • Хиперплазия на тежка форма на лимфоидна тъкан, която пречи на процесите на дишане.
  • Остра природа на хода на ревматичната болест на сърцето.
  • Липса на пристигане на период на ремисия след продължително сложно лечение на хронично заболяване.

Втората категория включва честа, периодична поява на ангина от три до седем пъти годишно в продължение на няколко години (1-3 години). Случаите на заболяването се характеризират с висока температура, увеличаване на цервикалните лимфни възли и изразено гнойно възпаление. Тези индикатори служат като сигнал за кардинални решения.

Всяка операция има редица противопоказания, в този случай:

  • заболявания на кръвоносната система;
  • активна форма на туберкулоза;
  • екстремни стадии на захарен диабет;
  • сериозни психични разстройства;
  • тежки заболявания на вътрешните органи.

операция

В продължение на много години тонзиллектомията се извършва изключително хирургически, като се използва обща анестезия. Често след операцията се наблюдава кървене. Класическата операция се извършва под по-обща анестезия със специален инструмент - телена мрежа. Средната продължителност на операцията е един час, като пациентите с локална анестезия често изпитват болезнени усещания. Съвременните видове хирургия включват: лазерно отстраняване (не за деца под 10 години), моксибузия с течен азот, електрокоагулация (използване на високочестотен ток), ултразвуково рязане, отстраняване с въглероден лазер. Тези видове помагат да се премахнат жлезите без загуба на кръв, колкото е възможно по-кратко. Ефектите от течния азот и ултразвук осигуряват най-малко болка, докато други могат да напуснат изгаряния и да изискват по-дълъг период на излекуване. Първите часове след операцията пациентът може да промени гласа, температурата може да се повиши, болката (след оттегляне от анестезия), вкусовите пъпки може да се влошат.

Постоперативно възстановяване

След операцията пациентът се поставя от дясната страна и се поставя студен компрес в цервикалната зона. Първите 2-3 дни трябва да бъдат в болницата под ръководството на лекарите. Пълното възстановяване след отстраняване на жлезите продължава няколко седмици, придружено от дискомфорт, лош дъх, затруднено дишане, периодична болка. Първият ден след като tonzlelektomii трябва да се въздържат от говорене, за да не дразнят назофаринкса, да не поглъщат содол (шушулката в специално издадени съдове). Следващите дни показват засилено обучение по реч, за да се избегнат следи. Забранено е да се пуши през целия период на възстановяване - тютюневият дим агресивно дразни работещите тъкани.

Следоперативният период след отстраняването на жлезите изисква строго спазване на препоръките на лекуващия лекар. Мястото, където свиваха сливиците, има големи тъмночервени петна. След три дни след сливиците, болезнените усещания се засилват, особено при поглъщане. Няколко дни по-късно микроорганизмите започват да колонизират освободеното място, цветът става сиво-кафяво. Леко протеиново покритие, възникващо на мястото на предишните сливици, постепенно се спуска за една седмица.

Раната се стяга в рамките на 2-3 седмици, получавайки хомогенна структура и цвят, характерни за устната кухина, се образува нова мукоза. Има няколко забрани и ограничения, които задължително се предписват след операцията:

  • липса на тежко физическо натоварване;
  • правилното хранене;
  • бани за посещение, сауни, солариуми;
  • забрана на полети;
  • внимателно почистване, изплакване.

на наркотици

След операцията за отстраняване на жлезите, следоперативният период включва лекарства, предписани от лекаря, за да се избегнат усложнения и бързо изцеление. Стандартната система на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, включва:

  • Антибиотици - блокирайте появата на инфекции, борете се с вредните бактерии.
  • Имуномодулатори - стимулират отслабения имунитет
  • Болкоуспокояващи - подтискат синдромите на периодичните болки.
  • Витамини - Насищайте изтощеното тяло с полезни елементи.
  • Антисептици - носете дезинфекционната функция на мястото на работа. Най-често се използва при изплакване на устата.
  • Коагуланти - пречат на процеса на съсирване на кръвта, което помага да се избегне постоперативното кървене.
  • Противовъзпалителни лекарства - блокират развитието на възпалителни процеси.

Антибиотиците се предписват от курса за 7-10 дни, като категорично забраняват предозирането и селекцията на лекарства. Първите пет дни след тонзиллектомията се препоръчва да се избягва изплакването на устната кухина. Тази процедура се предписва само от лекар, използвайки като основа: сода, слаб физиологичен разтвор, билкови отвари, прополис, хлорхексидин.

Правила за хранене след отстраняване на жлезите

Мукозната лигавица на устната кухина изисква първите седмици на внимателно внимание. Чувствителен към външни стимули, зоната реагира агресивно на тежка, груба храна с възможни рискове от кървене. Разбира се, всички пациенти се интересуват от въпроса какво можете да ядете след отстраняването на жлезите. Първите седмици след операцията, храната трябва да бъде смляна, гъста. Твърдата храна ще престане да раздразнява работната площ само за един месец. Обичайната диета не се променя радикално, но има категория продукти, чието използване е най-желателно:

  1. Зърнени храни (зърнените култури съдържат отличен въглехидратен резерв)
  2. Протеините са основният източник на лигавична защита чрез обвиване. Предпочитание се дава на варено, постно очудено месо.
  3. Все още вода в големи количества.

Храненето след отстраняването на сливиците през първия месец след тонзилктомията напълно изключва използването на горещи ястия и напитки. Напротив, студените храни ще имат успокояващ ефект върху лигавицата. Строго е забранено да се вземат следните видове продукти:

  • силен алкохол;
  • газирани напитки;
  • солени, кисели, пикантни, сладки храни.

заключение

Рехабилитационният курс след отстраняване на жлезите е чисто индивидуален. Някои хора търпят операцията по-лесно, като целия постоперативен период, защото всички са имунизирани. Отстраняването на сливиците отслабва защитните функции на тялото, така че преди операцията присъдата на лекуващия лекар трябва да бъде 100%. Завършете курса на лечение чрез продължаване на превантивните мерки, след диета и начин на живот.

Диета след сливиците

Описанието е актуално 05.29.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 6 дни
  • дати: 14 или повече дни
  • Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Общи правила

Сливиците са важен орган на имунната система, която предпазва тялото от проникване на инфекцията в дихателните пътища. В това отношение опитайте се да се грижите за консервативно хроничен тонзилит, без да прибягва до операция.

Тонсилектомията е показана за:

  • декомпенсиран хроничен тонзилит;
  • токсични-алергични и автоимунни усложнения (ревматична треска, ревматоиден артрит);
  • повтарящ се абсцес на паратонела;
  • нарушено дишане и преглъщане.

След операцията много внимание се отделя на храненето. Диетата след сливиците е насочена към разтърсване на фаринкса и трябва да насърчава бързото излекуване на следоперативната рана. В това отношение, за дълго време (в рамките на един месец) елиминира грубите, твърди храни и храни, които дразнят лигавиците. След смяна на сливиците рефлекторът за поглъщане е нарушен, силната болка е нарушена и съществува опасност от кървене.

Ето защо, на първия ден обикновено не се препоръчва да ядете храна. Възстановяването на функцията започва с питейна вода или студен чай няколко часа след операцията, но дори това може да увеличи болката. Трябва да пиете през епруветка в малки глътки, като правите няколко глътки на всеки час.

Основните точки на постоперативното възстановяване са:

  • Редовно пиене.
  • Спазване на температурния режим - всички напитки и храни се консумират на студено или на стайна температура.
  • Изключва използването на топли напитки, които могат да предизвикат кървене. Повърхността на раната до петия ден все още е много изложена на всякакви влияния.
  • Може би използването на малки количества сладолед или кубчета лед резорбция (могат да бъдат замразени концентрати от лайка, градински чай, евкалипт). Приемането на студена храна причинява вазоконстрикция, спира кървенето и елиминира болката.
  • От 2-3 дни препоръчваме леки фракционни леки ястия, но порциите трябва да са малки и само след 2 седмици те постепенно да се увеличат до обичайните за този човек.
  • Ако пациентът е в болница, желателно е да комбинирате приема на храна с анестетични инжекции. 30 минути след това болката ще бъде значително намалена и приемът на храна ще стане възможен.

Храна след вадене на сливиците трябва да включва неутрални ястия, не дразни лигавицата, на първо място в занемарено и полу-течно състояние, една седмица - с мек състояние, приготвени във фурната или на пара.

  • За първи път са въведени кисело мляко, мляко и млечно мляко. Предпочитание се дава на протеиновите продукти, тъй като протеинът има обвиващо действие и защитава лигавицата. Можете да ядете желе от не-кисели плодове и плодове, бебешка храна (зеленчуков и плодов пюре неутрален вкус).
  • Един ден по-късно се въведе пюре супи без сол и подправки, мукозни картофено пюре пюре зърнени течни, грис, овесени ядки и варено мляко.
  • Варено пилешко месо и говеждо, смесено в миксер; домашно сирене, разредено с кисело мляко или мляко.

През първата седмица, което трябва да се придържа стриктно към диетата, а след това (в своята Стоянов) може да се разшири диета, но основните принципи на доставките остават непроменени - с изключение на остър, твърд и топла храна. Тази диета трябва да се спазва в рамките на един месец.

След операция, след като е загубила естествена защита, човек е по-уязвим от инфекция и рискът от дихателни заболявания се увеличава (бронхит, пневмония). Необходимо е да се помни това и да се предприемат превантивни мерки, които повишават нивото имунитет (витаминна терапия, здравословен начин на живот, физическа активност, правилно хранене).

В структурата на УНГ заболяванията при деца значителна част е тази патология. Родителите често отказват от операция и в този случай, 2 пъти в годината има курсове на консервативно лечение: почистване и измиване на сливиците вратичките антисептични лекарства, физиотерапия и назначаването на хомеопатични препарати (Tonsilotren).

В случая с компенсиран хроничен тонзилит тези мерки са доста ефективни, и ви позволява да запаметите амигдалата като имуннозащитени орган и да се избегне операция. Ако тонзилит компенсирани и често ескалира (ангина), не предизвиква усложнения при сърдечно-съдовата система (детето разгледа и ЕКГ тестове са нормални), този метод на лечение е оправдано.

Съвсем различна ситуация при аденоидите при деца. Разширените аденоиди могат да се видят само от лекуващия лекар. Детето има симптоми, които родителите трябва да обърнат внимание: слуховете се влошават, назалното дишане е трудно, появата на носа и усложненията често се появяват под формата на синузит и отит.

Липсата на кислород засяга функцията на мозъка: повишена умора, капризност, лошо представяне в училище и лошо представяне. Дори и външния вид се променя - има терминът "лицето на едно аденоидно дете". Увеличената лимфоидна тъкан на назофарингеалния тонзил не може да се понижи. В този случай, с аденоиди II-III степен, има само един изход - хирургично лечение.

  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

По-добре да лекувате ангина

Ангина (тонзилит) - болестта е доста сложна, освен това не е лесно да се различава независимо от други възпаления на ларинкса. За да направите точна диагноза, трябва да посетите лекар, да вземете необходимите тестове, включително фарингеален тампон върху бактериалната флора.

Хроничен тонзилит: дали е заразен или не?

В случай на контакт с патогенни бактерии и вируси, които причиняват остър тонзилит, човек може да се зарази и да не се зарази. Защо се случва това? Защо понякога се предава тонзилит, а понякога не се предава?