Loading

Парасънсиларен абсцес

Парасънсиларен абсцес - Остър гноен възпаление на периперамална целулозна тъкан. Основните симптоми на заболяването - Едностранно болка "разкъсване" характер, утежнява от преглъщане, повишено слюноотделяне, тризмус, остър дъх, синдром на интоксикация. Диагнозата се поставя въз основа на събирането на анамнестични данни и оплакванията на пациентите, pharyngoscope на резултати, лабораторни и инструментални методи на разследване. При терапевтично програма включва антибиотична терапия, устата изплакване антисептик, хирургически дренаж на абсцес, ако е необходимо - abstsesstonzillektomiya.

Парасънсиларен абсцес

Терминът "абсцес" е използван за обозначаване на крайния стадий на възпаление - образуването на гнойна кухина. Синонимни имена - "флегмонова ангина" и "остър паратонизилит". Болестта се смята за една от най-тежките гнойни лезии на фаринкса. Повече от 80% от случаите на патология възникват на фона на хроничен тонзилит. Най-често се среща при лица на възраст от 15 до 35 години. Представителите на мъжете и жените страдат от същата честота. За тази патология се характеризира сезонността - честотата се увеличава в края на есента и началото на пролетта. При 10-15% paratonsillitis придобива повтарящ се курс, при 85-90% от пациентите, екзацербациите се появяват по-често от веднъж годишно.

Причини за абсцес на паратонела

Основната причина за развитието е проникването на патогенна микрофлора в тъканите около палатинните тонзили. Paratonzillar абсцеса рядко се диагностицира като независимо заболяване. Първоначалните фактори са:

  • Бактериални лезии на фаринкса. По-голямата част от абсцесите на peripermarental тъкан се появява като усложнение на остър тонзилит или екзацербация на хроничен тонзилит, по-рядко остър фарингит.
  • Зъбна патология. При някои пациенти, заболяването е от одонтогенен произход - става причина за горните молари кариес, абсцес алвеоларни процеси, хронична гингивит и др.
  • Травматично нараняване. В редки случаи, образуването на абсцес в тъканите, съседни на амигдалата, възниква след инфектиране на раните на лигавицата на тази област.

В ролята на патогени обикновено действа Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Aureus, по-рядко - Ешерихия коли, Haemophilus грип, пневмококи и Klebsiella различни, гъбички от рода Candida. Фактори, които увеличават риска от заболяване включват обща и локална хипотермия, намаляване на защитните сили на организма общо, аномалията на сливиците и фаринкса, пушене.

патогенеза

Paratonlesillar абсцесът в повечето случаи усложнява хода на една от формите на тонзилит. Абсцес образуване горния локализация допринася за наличието на по-дълбоко крипти в горната част на сливиците и съществуване Weber жлези, които участват активно в процеса е хронична ангина. Честите екзацербации на тонзилит водят до образуване на белег в областта на устата на криптите и палатинът дъги - има сливане на сливиците на капсулата. В резултат на счупени дренаж патологични маси, условията за възпроизвеждане на активното микрофлора и разпространението на инфекциозния процес в влакна. Когато одонтогенна произход заболяване инфлуенца микрофлора okolomindalikovye прониква в тъканта заедно с потока на лимфен. В този случай може да липсва поражение на сливиците. Травматична paratonzillit е резултат от нарушена целостта на лигавицата и проникване на инфекциозни агенти от устната кухина директно дълбоко в тъканта чрез контакт.

класификация

В зависимост от морфологичните промени в кухината на орофаринкса се разграничават три основни форми на паратонеларния абсцес, които са и последователни етапи от неговото развитие:

  • Оточни. Тя се характеризира с подпухналост на пери-максимумните тъкани без изразени признаци на възпаление. Клиничните симптоми често отсъстват. На този етап на развитие болестта рядко се идентифицира.
  • Инфилтрация. Това се проявява чрез хиперемия, локална треска и синдром на болката. Диагнозата в тази форма се среща в 15-25% от случаите.
  • Абсцес. Тя се формира на 4-7-и ден от развитието на инфилтрационни промени. На този етап се наблюдава тежка деформация на фаринкса, дължаща се на огромни колебания на издатината.

Като се има предвид локализацията на гнойната кухина, обичайно е да се разграничат следните форми на патология:

  • Предни или предни крайници. Характеризира се с увреждане на тъканите, разположени над амигдалата, между капсулата и горната част на езика (предната) арка. Най-честият вариант на заболяването се среща в 75% от случаите.
  • В задната част. С тази опция абсцесата се образува между фарингеалната (задната) дъга и ръба на амигдалата, по-рядко - директно в арката. Разпространението е 10-15% от общия брой пациенти.
  • Долна. В този случай засегнатата област е ограничена от долния полюс на амигдалата и страничната стена на фаринкса. Наблюдава се при 5-7% от пациентите.
  • Външно или странично. Това се проявява чрез образуване на абсцес между страничния ръб на палатинния сливиците и фаринксалната стена. Най-редки (до 5%) и тежка форма на патология.

Симптоми на паратонеларния абсцес

Първият симптом на поражение на perimondalic влакна е остра едностранчива болка в гърлото при преглъщане. Само в 7-10% от случаите се отбелязва двустранно поражение. Синдромът на болката бързо става постоянен, рязко се увеличава дори когато се опитате да погълнете слюнката, което е патогномоничен симптом. Постепенно болката придобива "разкъсващ" характер, има облъчване в ухото и долната челюст. Едновременно с това се развива силно изразен синдром на интоксикация - температура до 38.0-38.5 ° C, обща слабост, болезнено главоболие, нарушение на съня. Умерено увеличени долночерни, предни и задни групи цервикални лимфни възли. Налице е поток от слюнка от ъгъла на устата в резултат на рефлекторна хиперсаливация. Много пациенти имат гнилостна миризма от устата си.

По-нататъшното прогресиране води до влошаване на състоянието на пациента и появата на тоничен спазъм на дъвкателната мускулатура - трисмус. Този симптом е характерен за абсцеса на паратонела. Има промени в говора, назален. Когато се опитвате да поглъщате течна храна, може да попаднете в назофаринксната кухина, ларинкса. Синдромът на болката се увеличава с обръщането на главата, принуждавайки пациента да го наклони към лезията и да се обърне с цялото тяло. Повечето пациенти се намират в полуседна позиция, като главата се накланя надолу или лежи на възпалението.

Много пациенти на 3-ия и 6-ия ден имат спонтанна дисекция на абсцесната кухина. Клинично това се проявява чрез внезапно подобрение на общото състояние, понижаване на телесната температура, леко намаляване на тежестта на трисмуса и появата на замърсяване с гнойно съдържание в слюнката. При продължителен или сложен курс пробивът настъпва на 14-18 ден. С разпространението на гнойни маси в близко-фаринксално пространство, отварянето на абсцеса може да не се случи изобщо, състоянието на пациента продължава да се влошава постепенно.

усложнения

Най-честите усложнения включват дифузен флегмон на врата и медиастинит. Те се наблюдава на фона на перфорацията на страничната стена на фаринкса и участието в патологичния процес parafarengialnogo мястото, където гнойни маси разпространяват в медиастинума или в основата на черепа (рядко). По-често сепсис и кавернозен синус тромбоза, получена по време на проникването на инфекция в мозъчен кръвоток през вена и птеригиум mindalikovye венозен сплит. По подобен начин се развиват абсцеси на мозъка, менингит и енцефалит. Едно изключително опасно усложнение е арозивното кървене, дължащо се на гнойно топене на кръвоносните съдове в близко-фаринксалното пространство.

диагностика

Поради наличието на ясно изразена патогономична клинична картина, създаването на предварителна диагноза не създава затруднения. За да се потвърди отоларингологът, обикновено е достатъчно да има анамнеза и резултати от фарингоскопия. Пълната диагностична програма включва:

  • Събиране на анамнеза и оплаквания. Често абсцесът се образува 3-5 дни след лечението на остра спонтанна ангина или облекчаване на симптомите на хроничната форма на заболяването. Докторът също така се фокусира върху възможни травми на орофаринкса, наличието на огнища на инфекция в устната кухина.
  • Общо изследване. Много пациенти отиват в медицинска институция с принудително наклоняване на главата до болезнената страна. Ограничава се мобилността на шията, увеличаването на регионалните лимфни възли, гнилостта на устната кухина и температурата на фебрилите на тялото.
  • Pharyngoscope. Най-информативен метод за диагностика. Позволява ви да визуализира визуално наличието на променлива глобуларна издатина на перипендритната тъкан, покрита с хиперемия на лигавицата. Често на повърхността му има малка площ от жълтеникав цвят - зоната на бъдещия пробив на гнойни маси. Образованието може да причини асиметрия на гърлото - изместване на езика в здрава страна, изместване на палатинния сливици. Локализацията на абсцеса зависи от клиничната форма на патологията.
  • Лабораторни тестове. При общия кръвен тест се наблюдават неспецифични възпалителни промени - висока неутрофилна левкоцитоза (15,0 × 10 9 / L и повече), увеличаване на ESR. Бактериалната култура се провежда, за да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибактериални средства.
  • Хардуерни методи за визуализация.област US врата, CT врата, рентгенова главата и шията на меките тъкани са означени с диференциалната диагноза, премахването на патологичния процес на размножаване пространство parafaringealnoe, медиастинума и т. D.

Патологията е диференцирана с дифтерия, скарлатина, туморни заболявания, аневризъм на каротидната артерия. В полза на дифтерията се вижда наличието на мръсно сиво покритие върху лигавиците, липсата на трисми и откриването на пръчките на Лефлер според резервоара. сеитба. При скарлатина се откриват малки кожни обриви и анамнеза има контакт с болен човек. За онкологични лезии, характеризиращи се със запазване на нормалната телесна температура или незначителни състояния на суфибрили, отсъствието на синдром на силна болка, бавното развитие на симптомите. При наличие на съдова аневризма пулсацията, синхронизирана с ритъма на сърцето, се определя визуално и палпация.

Лечение на абсцеса на паратонела

Основната цел на лечението на етапа на оток и инфилтрация е да се намалят възпалителните промени, с образуването на абсцес, да се изтече кухината и да се дезинфекцира фокусът на инфекцията. Поради високия риск от усложнения, всички терапевтични мерки се извършват само в болница. Планът за лечение включва:

  • Лекарствена терапия. На всички пациенти се предписват антибиотици. Избраните лекарства са цефалоспорини II-III поколение, аминопеницилин, линкозамид. След получаване на резултатите от бактериалното инокулиране, режимът на лечение се коригира, като се отчита чувствителността на патогена. Като симптоматична терапия се използват антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства и понякога се прилага инфузионна терапия. За да изплакнете устата, използвайте антисептични разтвори.
  • Оперативни интервенции. Ако има абсцес образуван задължително извършване на аутопсия и отводняване на перитонзиларен абсцес кухина под регионална анестезия. С хронично рецидивиращо разбира ангина, повтаря paratonzillitah предходна терапия неефективност или извършва abstsesstonzillektomiyu - изпразване язва едновременно с отстраняването на засегнатите палатинът сливиците.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на перитонзиларен абсцес зависи от навременно започване на лечението и ефикасността на антибиотичното лечение. При адекватна терапия, изходът от заболяването е благоприятен - пълно възстановяване възниква 2-3 седмици по-късно. Ако има вътрешнорахнични или интракраниални усложнения, прогнозата е съмнителна. Превенция, навременно коригирането на огнища на гноен: рационално лечение на ангина, кариозни зъби, хронично възпаление на венците, възпаление на аденоиден растителност и други аномалии, преминаването на пълния курс на антибиотична терапия.

Аутопсия на паратонезиларен абсцес: описание на процедурата

Пародонсовият абсцес е патологичен процес, който е тежък стадий на паратонизилит. Това заболяване се характеризира с възпаление на целулозата, която заобикаля палатинните сливици. Най-често паратоцилитът засяга хора на възраст 15-30 години. В този случай го диагностицирайте в равно съотношение между жените и мъжете. Лечението на абсцеса се свежда до факта, че абсцесите се отварят хирургически и се предписва антибактериална терапия.

Индикации за аутопсия

За да се определи отваряне на пациента за абсцес, трябва да се посочат следните указания:

  • ангина рекурентна форма, която ще покаже хроничен тонзилит при пациента;
  • paratonzility, които се повтарят в историята;
  • неблагоприятна концентрация на абсцеси: странични, трудни за отваряне и източване;
  • липса на положителна динамика дори след отваряне на пустулите;
  • има симптоми на обостряне на патологичния процес: сепсис, медиастатинит, парафарингит.

Как действа процедурата?

Ако заболяването има тежък ход или е пренебрегвано, тогава не трябва да се използват антибактериални лекарства, тъй като те няма да дадат желания резултат. В този случай лекарят взема решение за хирургичния метод на лечение. Когато абсцесът е узрял, то в рамките на 4 дни може да се отвори. Ако след определеното време не се наблюдава спонтанно изпразване, тогава не си струва да се дърпате допълнително с лечението, трябва незабавно да отворите абсцеса.

Във видеоклипа, как се извършва абсцесът на парасинсолар:

Тази операция се извършва, както следва:

  1. Пациентът получава локална анестезия. За тези цели използвайте спрей и разтвор на лидокаин. Може да се използва и разтвор на прокаин. След като лекарството е взето, засегнатата област се лекува.
  2. На мястото, където се наблюдава максималното набъбване, се извършва рязане.
  3. Ако няма отоци, тогава е целесъобразно да се ориентирате към мястото, където се наблюдава пресичането на вертикалните и хоризонталните линии.
  4. Що се отнася до сагиталната посока, се прави рязане на дълбочина и дължина, не по-голяма от 2 см. Трябва да направите това с скалпел.
  5. Спринцовката "Hartman" се инжектира в получения разрез. Благодарение на него дупката се разширява до 4 см. Освен това се извършва разкъсване на мостовете в кухината на абсцеса.
  6. На последно място, абсцесът се източва.

Най-често аутопсията се извършва с Hartmann спринцовка. Инструментът на Schneider може да го замени. Те са предназначени специално за такива действия. След процедурата няма усложнения и благосъстоянието на пациента се подобрява забележимо. Изключително рядко е температурите да се покачват, което показва недостатъчно пречистване на абсцеса.

Ако възникне този симптом и пациентът се оплаква от болка, зачервяване или подуване на кожата в близост до абсцеса, тогава си струва да посетите незабавно лекар. Той вероятно ще извърши повторна процедура за отстраняване на гной, лечение на раната с антисептичен разтвор и предписване на антибактериални лекарства.

Как изглежда кистата на сливиците на бебето и как може да се отърва от този проблем, е описана в тази статия.

Но какво да правим, когато детето има разширени сливици и какви средства трябва да се използват, включително медицински, ще помогне да се разбере тази статия.

Ето как да се премахне язвите на сливиците, както и че трябва да се използва за ефективни резултати, се казва в статията тук: http://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html

Но как да се справят с задръстванията в сливиците и какви лекарства трябва да се използват. ще ви помогне да разберете тази информация.

Лечение след процедурата

Терапията след отваряне на абсцеса се извършва с помощта на антибактериални лекарства. В схемата на лечението лекарят ще предпише лекарство пеницилин: амоксицилин (каквито и да било коментари на амоксицилин в синусите там, можете да прочетете в тази статия) и Цефалексин. Те се прилагат четири пъти дневно за 200 или 500 mg. Продължителността на терапията ще бъде 10 дни. Ако пеницилин алергична реакция у пациента, предписаните макролиди - еритромицин, кларитромицин (но дали антибиотик Clarithromycin Teva от бронхит лекове ще ви помогне да разберете тази статия)

Антибиотици за външна употреба също са предписани. Те включват мехлеми като Levosin, Mafedin и Levomekol. Те имат локален ефект, тъй като действат единствено върху засегнатата област и не се абсорбират в кръвта.

Също така след отварянето е необходимо обработваната обработена рана. Необходимо е краищата му да не се залепват, докато гранулацията на кухината от дълбочината не се появи. В тъканите, които са претърпели операция, оставете тампон с вишневски маз или вазелинно масло. Сменете тампона на всеки 2-3 дни. По отношение на развитието на гранулацията е необходимо да се извади тампон от дълбочината. След отваряне е необходимо да се каутризира излишният гранулат и да се гарантира, че епителът, нарастващ по краищата на раната, не е нараняван. Ако раната бавно се разраства, ще трябва да приложите конец.

Как изглеждат белите точки в гърлото на сливиците и какви лекарства могат да бъдат излекувани от това заболяване, тази статия ще ви помогне да разберете.

Защо боли гърлото ми, бяло покритие на сливиците и как да се определи за себе си какъв вид болест е описана подробно в тази статия.

Как се лекува бялата табела върху сливиците и дали е възможно да се лекува всичко вкъщи, е описано в тази статия.

Отзиви

  • Юри, 32 години: "Бях аутопсирана, когато не излекувах острата стенокардия навреме. Тогава бях на бизнес пътуване, така че не беше възможно да потърси помощ само от лекар, в резултат на което започнаха да се образуват пустули. Поради тях не можех да ям и да пия нормално. Болката беше просто непоносима. Когато отиде при лекаря, веднага ме изпрати до аутопсията. След това отидох при дресинга и взех и антибиотици, предписани от лекаря ми.
  • Anna, 43 годишен / а: "Имам хроничен тонзилит, така че 2-3 пъти в годината имам изостряне. Така има силна болка, която не ми позволява да ям, да пия, дори да говоря. По някакъв начин по време на следващото обостряне имах абсцес. Консултирах със специалист и той каза, че трябва да изчакате 4 дни, защото през този период абсцесът може да се отвори спонтанно. Но това не се случи, затова отвориха абсцеса в моята болница. След това температурата ми падна, болката изчезна и общото ми благополучие се подобри.
  • Xenia, 23 години: "Имах абсцес на фона на остра стенокардия. Но не можех да посетя лекаря за аутопсията, защото този процес се появи спонтанно. Разбира се, това не може да се нарече приятно нещо. Но аз се чувствах дългоочаквано облекчение. Тогава отидох при доктора, защото бях лекуван с антисептик и предписах антибиотици. Притеснявах се за дълго време, че не е имало усложнения (в края на краищата, това се е случило в дома, а не в болница), но всичко приключи добре и след 2 седмици съм напълно възстановен. "

Паратонзилният абсцес е доста неприятна патологична процедура, чието развитие се влияе от остър тонзилит и хроничен тонзилит. Ефективен метод на лечение остава аутопсия на абсцеса. Само по този начин може да се спре инфекциозният процес и да се избегнат усложненията. Ако след отварянето на абсцесите се появи втори път, няма нужда да чакате 4 дни и е необходимо незабавно да отидете в болницата за повторно почистване.

Парасънсиларен абсцес

Paratonzillar (okolomindalinny) абсцес е възпалително заболяване, при което патологичният процес се локализира в почти модалните влакна. Най-често заболяването се диагностицира при деца, както и при юноши и млади хора.

Причини и рискови фактори

Паратонзиларният абсцес възниква на фона на възпалителния процес в орофаринкса (често усложнение на ангината, по-малко вероятно да се развие на фона на зъбни и други заболявания).

Рисковите фактори за развитието на паратонеларния абсцес включват:

  • травма на фаринкса;
  • намален имунитет;
  • метаболитни нарушения;
  • тютюнопушенето.

Инфекциозни агенти при перитонзиларен абсцес често стафилококи, стрептококи група А (и евентуално част от не-патогенен и / или опортюнистични щамове), малко по-малко - Haemophilus и Ешерихия коли, квасни гъбички от рода Candida и така нататък.

Форми на заболяването

Болестта може да бъде едностранна (по-често) или двустранна.

В зависимост от локализирането на патологичния процес, абсцесът от паратонеларен стълб се подразделя както следва:

  • posterior (площта между фарингеалната арка и жлезата е засегната, има голяма вероятност за възникване на възпаление на ларинкса);
  • предната (най-често срещаната форма, възпалителният процес е локализиран между горния стълб на жлезата и езиковото езиково око, често отворено независимо);
  • Долна (локализирана в долния стълб на жлезите);
  • външната (най-редката форма, възпалителният процес е локализиран извън сливиците, има възможност гной да проникне в меките тъкани на шията с последващо развитие на сериозни усложнения).

Най-често паратонеларен абсцес се диагностицира при деца, както и при юноши и млади хора.

Симптоми на паратонеларния абсцес

Симптомите на paratonsillar abscess, като правило, се появяват 3-5 дни след прехвърлената инфекциозна болест, преди всичко, тонзилит.

Обикновено пациентите се оплакват от тежко възпалено гърло, което обикновено е локализирано от едната страна и може да излъчва до зъбите или ушите. Един от отличителните белези на заболяването е тризмус дъвкателните мускули, т.е. ограничаването на движение в темпоромандибуларната става -.. затруднение или невъзможност да се отвори широко. Освен това пациентите могат да усетят наличието на чужд предмет в гърлото, което води до затруднения при преглъщане, хранене. Лимфните възли под челюстта се разширяват, поради което движенията на главата стават болезнени. Тези симптоми при пациенти с абсцес на паратонеларен тип са придружени от обща слабост, главоболие, повишена температура до 39-60 ° С. С прогресирането на патологичния процес, дишането става трудно, възниква диспнея, има неприятна миризма от устата, често гласът се променя (става назален). Сливиците на пациента от страна на поражението са хиперемични, едематозни.

В случай на самоотваряне на абсцеса се наблюдава спонтанно подобрение на цялостното здраве, общи и локални симптоми обикновено изчезват в рамките на 5-6 дни. Въпреки това, болестта е склонна към повторение.

Диагностика на паратонеларен абсцес

Диагностиката на абсцеса на паратонелайер се основава на данни, получени в резултат на събирането на оплаквания и анамнеза, както и на фарингоскопия и лабораторни изследвания. При изследване на фаринкса се наблюдават хиперемия, изпъкналост и инфилтрация на жлезите или на други части на палатиновата дъга. Задната арка на амигдалата е изместена до средната линия, мобилността на мекото небце обикновено е ограничена. Извършването на фарингоскопия (особено при деца) може да бъде трудно поради трисът на мускулите на мускулите.

Представена е бактериологична култура на патологично разглобяемото с откриване на чувствителността на инфекциозния агент към антибиотици.

Най-общо, анализ на кръвта при пациенти с перитонзиларен абсцес маркиран левкоцитоза (около 10-15 х 10 9 / L) с промяна на левкоцити наляво, значително увеличение на скоростта на утаяване.

За потвърждаване на диагнозата може да се използва ултразвуково и магнитно резонансно изображение.

Диференциалната диагноза се провежда с тонзилит, дифтерит, скарлатина, еризипела, злокачествени неоплазми.

Лечение на абсцеса на паратонела

В зависимост от тежестта на хода на заболяването, лечението се извършва на амбулаторна база или в оториноларингологична болница.

В началните етапи лечението на паратонеларния абсцес обикновено е консервативно. Антибактериални лекарства от цефалоспорини или макролиди са предписани.

С напредването на патологичния процес консервативните методи са неадекватни. В този случай най-ефективният метод на лечение е хирургическа дисекция на паратонеларния абсцес. Хирургията обикновено се извършва при локална анестезия (анестезията се прилага чрез смазване или пулверизиране), обща анестезия се използва при деца или при тревожни пациенти. Хирургическата процедура може да се извърши по следните методи:

  • пункция на паратонелайерен абсцес с отнемане на гноен инфилтрат;
  • отваряне на абсцеса с скалпел и след това източване;
  • абцессиселектомия - отстраняване на отварянето на паратонеларния абсцес чрез отстраняване на засегнатата сливица.

С откриването на перитонзиларен абсцес се прави разрез в областта на най-голямото издуване. Ако като отправна точка отсъства, разрезът обикновено се прави в областта, където има чести спонтанно отваряне перитонзиларен абсцес - в пресечната точка на линия, която минава по долния ръб на мекото небце със здраво ръка през основата на езика и вертикалната линия, която се простира нагоре от долния край на предната жълъд засегнатата страна. Освен Хартман въвежда през клещите на разрез по-добре да се отцеди абсцес кухина.

Когато перитонзиларен абсцес отваряне външната локализация може да бъде трудно, като непреднамерено отваряне абсцес обикновено не се случи, така че в този случай е показан abstsesstonzillektomiya. В допълнение, индикации за abstsesstonzillektomii могат да бъдат повтарящи се перитонзиларен история абсцес, липсата на подобрение на пациента след отваряне на абсцес и отстраняване на гной, развитието на усложнения.

Рецидиви на паратонеларен абсцес се наблюдават при около 10-15% от пациентите, 90% от рецидивите настъпват през цялата година.

В допълнение към хирургичното лечение на паратонеларен абсцес, на пациента се предписват антибактериални лекарства, аналгетици, антипиретици и деконгестанти.

Основното лечение се допълва от изплакване на гърлото с антисептични разтвори и отвари на лечебни билки. В някои случаи, при парасансиларен абсцес, може да се използва физиотерапия, главно UHF терапия.

След изписване от болницата пациентите с абсцес на паратонеларен тип са показани с диспансерно наблюдение.

Възможни усложнения и последствия

При разработването перитонзиларен контакт абсцес е вероятно гной в по-дълбоките тъкани на шията и последващото ретрофарингеален развитие абсцес, дифузна гнойно възпаление на меките тъкани на шията (флегмон peripharyngeal пространство), медиастинален възпаление (медиастинит), значително намаляване или пълно затваряне на кухината на ларинкса (остра стеноза на ларинкса) некроза на близките тъкани, сепсис. Всички тези условия застрашават живота.

перспектива

При навременна диагноза и подходящо лечение прогнозата е благоприятна. Рецидивите се появяват при около 10-15% от пациентите, 90% от рецидивите настъпват през цялата година.

предотвратяване

За да се предотврати абсцесът на паратонела, се препоръчва:

  • своевременно и адекватно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на паратонзиларен абсцес, отказ от самолечение;
  • укрепване на имунитета;
  • отхвърляне на лоши навици.

Параконсиларен абсцес (паратонизилит) - Лечение

Целите на лечението на paratonzillar абцес (paratonzillita) - справяне с възпалителни явления на етапа на оток и инфилтрация, дрениране на гнойния процес, отстраняване на фокуса на инфекцията.

Показания за хоспитализация

Пациентите със симптоми на абсцесия са обект на стационарно лечение. Ако в началните етапи paratonzillita, когато има оток и инфилтрирането на тъкани, оправдано консервативно лечение, в присъствието на характеристиките на образуване на абсцес определено показано хирургия (отваряне или абсцес, когато е посочено, изпълнение абсцес тонзилектомия).

Нелекарствено лечение на paratonzillar абсцес

Възможно е да се използват различни термични процедури, UHF терапия в началото на заболяването (в етапа на оток и инфилтрация) и след постигане на адекватно дрениране на гнойния процес (в етапа на задържане на възпалителни явления). Въпреки това, на етапа на абсцесиране, термичните процедури не са показани. Нанесете промиване на гърлото с разтвори на дезинфектанти, разтвори на лайка, градински чай, солен разтвор и др.

Медикаментозно лечение на паратонизилит

Специализирани активатори показват най-голяма чувствителност към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация с сулбактам, цефалоспорини поколения II-III (цефазолин, tsefuroksmm), линкозамиди (клиндамицин); ефективно тяхната комбинация с метронидазол, особено в случаите, когато участието на анаеробна флора

В същото време, детоксикираща и противовъзпалителна терапия се предписват антипиретични лекарства и аналгетици.

Като се има предвид дефицитът на всички връзки на имунния статус, открит при пациенти с паратонизилит, е показана употребата на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксим, натриев дезоксирибонуклеинат).

Хирургично лечение

Когато абсцесата узрява, обикновено на 4-6 ден, човек не трябва да чака за самоотваряне и изпразване. В такива случаи се препоръчва отварянето на абсцеса, особено след като спонтанно образуваният отвор често не е достатъчен за бързо и постоянно изпразване на абсцеса.

Аутопсия извършва след локална анестезия гресиране или пулверизиране фаринкса 10% разтвор на лидокаин, понякога допълнено тъкан инфилтрация с 1% прокаин или лидокаин 1-2%. Разрезът се извършва на мястото на най-голямо издуване. Ако такава употреба не е налице, на място, където обикновено спонтанно отваряне - в областта на преминаване две линии, хоризонталата се простира по продължение на долния край на мекото небце здрави страна през основата на езика и вертикалата, която се простира нагоре от долния край на предната страна на пациента носачи.

Аутопсията в тази област е по-малко опасна по отношение на нараняванията на големите кръвоносни съдове. Разрезът със скалпел да направи сагитална посока на дълбочина 1,5-2 см и дължина 2-3 см. След това, през разреза в кухината на рана прилага Hartmann форцепс отвор и удължаване до 4 см, а възможните разкъсващите ребра в абсцес кухина.

Понякога отваряне перитонзиларен абсцес, произведен само с помощта на форцепс Хартман Шнайдер или инструмент, специално предназначени за тази цел. Schneider инструмент се използва за отваряне на предната перитонзиларен абсцес локализиране чрез nadmindalikovuyu дупка. Когато задната част произведени зад paratonzillite Палатин сливици на мястото на най-голяма издатина (дълбочина на рязане на 0,5-1 cm) в долния локализация абсцес -. Разрез в долната част на предната носа на дълбочина 0,5-1 см абсцес локализация външната (страничен) обратна трудно е и спонтанният пробив тук не се появява по-често, затова се показва абсцесилектлектомия. Понякога формира за изтичане на гной, разбира се затваря, така че трябва да многократно се отвори отново раната и източване абсцес.

През последните десетилетия, все повече и по-широко приета и говоримо и клиники са получили тактика активни хирургични в лечението paratonzillita - abstsesstonzillektomii производителност. При работа с пациенти с перитонзиларен абсцес или paratonzillitom в етапа на инфилтрация на лекар, операцията се извършва в първия ден или дори часа ( "горещи" период), или в следващите 1-3 дни ( "топло" период). Трябва да се отбележи, че следоперативния период, докато постъпленията по-малко трудно и по-малко болезнено, отколкото след отваряне на абсцес или да извършва операции в по-късни периоди.

Индикации за извършване на абцесиселектомия при пациент с абсцесирани или инфилтриращи форми на паратонизилит са както следва:

  • рецидивиращ в продължение на няколко години на стенокардия, което показва наличието на пациент с хроничен тонзилит: индикация за пациент с паратонизилит при диагностициран по-рано диагностициран тонзилит;
  • повторен пиратонислит и анамнеза;
  • неблагоприятно локализиране на абсцеса, например странично, когато не може да бъде ефективно отваряно и източено;
  • липса на промени в състоянието на пациента (тежка или тежка тежест) дори след отваряне на абсцеса и получаване на гной;
  • появата на признаци на усложнение на паратонизилита - сепсис, парафарит, флегмон на врата, медиастинит.

Въпросът дали отстраняването на втората амигдала с абцесицелектомия е донякъде оправдано, от другата страна на абсцеса, се решава поотделно. Изследванията, проведени в скорошни проучвания обаче показват значителни патологични промени в тъканта на непокътнатия сливици, подобни на тези с изразен (токсико-алергична форма на степен II) хроничен възпалителен процес. Това показва целесъобразността на едновременното отстраняване на двете сливици. Операцията трябва да започне с пациент с тонзили, тъй като това улеснява намесата от другата страна.

По-нататъшно управление

Ако пациентите имат хроничен тонзилит I или II токсична алергична степен, те се подлагат на последващи курсове на лечение. Пациенти с хроничен тонзилит II токсично-алергична степен се препоръчва двустранна тонзилектомия по планиран начин, не по-рано от месец след прехвърления паратонизилит,

перспектива

Прогнозата за паратонелитит обикновено е благоприятна. Приблизителните условия на временната неработоспособност са 10-14 дни.

Парасънсиларен абсцес - симптоми, снимки, лечение и аутопсия

Бързо навигиране в страницата

В съвременното общество, заболяване (или по-скоро усложнение) като перитонзиларен абсцес, обикновено принуждава пациентите да прекарат няколко дни с неприятно и болезнено възпалено гърло, с общи симптоми на заболяването.

След това има хоспитализация в отдела за УНГ. В същия ден (или на следващия ден) се извършва малка операция, пациентът незабавно се облекчава. След протичането на антибактериалната терапия, пациентът се освобождава.

Изненадващо, но в днешно време, в XVII - XVIII век, британските и холандските лекари успешно извършена операция, когато перитонзиларен абсцес, а процентът на възстановяване е доста висока, въпреки липсата на антибиотична терапия. Каква е болестта, как се появява, какво се излъчва и какво трябва да направи пациентът?

Парасънсиларен абсцес - какво е това? (Снимка)

Paratonzillar абсцес снимка на гърлото

Както винаги, ще анализираме този комбиниран термин, който съдържа пълен и точен отговор. Абсцес - събиране на гной е ограничен и paratonsillar - означава "peripharyngeal", и по-точно - "okolomindalinny" в смисъл, tonsilla Палатина или цепката на сливиците. Има два от тях - от дясно и от ляво. Те обикновено се наричат ​​"жлези" в обща реч.

Парасънсиларен абсцес - ограничено количество гной, заобиколен от възпалената тъкан, която се натрупва в тъканта около сливиците - или по-скоро, между амигдалата и мускулите - constrictors, които притискат гърлото и изтласкват храната по-далеч в хранопровода.

  • Ето защо преглъщането с абсцес е много болезнено и болезнено действие.

Абсолютът не се случва сам. Обикновено това се явява като усложнение на паратонизилита, или перитонислитит. Това е терминът възпаление на периперамална целулоза, което най-често е усложнение на ангината.

Също така, паратонизилитът може да се развие незабавно, като се заобиколи ангина - това се случва с намаляване на имунната защита на организма. Но това не трябва да се намали твърде много: в края на краищата, за да се гарантира, че е налице ясно изразена възпаление и образуване на гной, трябва да имат възможност да силно възпаление, защото гнойта - клъстер от клетъчни елементи ", се втурна на помощ." И изразеният имунен дефицит, например, с HIV инфекция, не позволява такава реакция да се появи.

Не мислете, че паратонизилитът, като "предшественик" на абсцес, е рядко заболяване. Уви, това се развива често. Всеки трети пациент с честата ангина веднъж в живота си там или peripharyngeal или ретрофарингеални (ретрофарингеални) абсцес - своя "колега" в нещастието.

Пациентите, които развиват тази форма на паратонзълен абсцес, са млади и болезнени. Средната възраст е от 15 до 40 години. Нямаше разлика между мъжките и женските лезии.

Защо инфекцията проникне в целулозата?

Сливиците не са непрекъснати формирования, а се състоят от криптове или пукнатини, които дълбоко проникват в тъканта им. Особено дълбоки криптове се намират в близост до горните полюси на тези малки органи и там възпалението е най-силно изразено.

При хроничен тонзилит фокусът в криптата на горния полюс "тлеещ" е почти постоянен. В резултат на това се появяват промени в сливиците, появяват се шпайкове. Палатските арки са "priroshimi" на амигдалата. И това значително затруднява дренажа на криптата.

  • В резултат на това натрупаното съдържание, което не открива изход отвън, се разпространява през капсулата на сливиците в дълбините на тъканите.

По този начин, заразеното съдържание вече е в дълбочината на паратонеларната тъкан.

В някои по-редки случаи инфекцията в тъканите е свързана с болни зъби. Както показва практиката, в този "заден зъб" на долната челюст са "виновни", а понякога "зъби на мъдростта".

Микробите, които причиняват абсцеси, никога не са едни и същи. Почти винаги тя е смесена флора, която включва стафилококи, Е. coli или анаеробна флора в случай на абсцеси на одотогенна етиология.

Възможно е възпалението да не навлезе в стадия на супурацията и да се понижи дори на етапа на възпалителна инфилтрация. В други случаи, освен абсцеса на паратонела, се появява дълбока некроза, която дори може да засегне мускулите и да изисква продължителна хирургическа интервенция.

Понякога възпалението от паратонеларната целулоза се разпространява по-широко - до пространството около пространството като цяло. След това парафираиналните влакна се включват в процеса.

Локализацията е най-често горните форми на абсцес (70% от случаите), задната форма се развива при 15% от пациентите. Отдолу се наблюдава абцес при 7-8% от пациентите.

Най-неблагоприятното е страничен абсцес или странично местоположение. Той се диагностицира при всеки двадесети пациент и особеността му е, че не може да се отвори независимо в устната кухина (изцедена): тялото на сливиците пречи. Следователно, тя се разпада в дълбините и предизвиква дифузно гнойно възпаление на очната тъкан.

Етапи на паратонеларен абсцес

Може да се каже, че тези етапи са и типове паратонизилит, защото (ако пациентът има късмет) възпалението може да свърши и да се върне и абсцесът няма да възникне:

  • Едновременната фаза на развитие на паратонеларния абсцес. За лекаря на този етап рядко се обръща внимание, защото болката и общата реакция на тялото не са много ясно изразени. Състоянието не се различава от обичайното възпалено гърло, което е навик за пациента, може да бъде малко по-болезнено да преглътнете от обикновено. Има ясна едностранчива локализация на болката.
  • Инфилтрационен етап. То трае 4-6 дни, а след това вече има истинско гнояние и абсцесиране. Както показват статистическите данни, всеки пети пациент на етапа на инфилтрация прекратява процеса, без да се случва гной. Този резултат се дължи на пълно и своевременно лечение.
  • Абсолютна фаза. Това е последният в развитието на гноен фокус. Тя може да се развие като ляво-едностранно абсцес на паратонела и прав двустранен вариант на овлажняване. Според статистиката, няма особени предпочитания за локализиране на абсцеса. До този етап достигат около 80% от всички пациенти.

Как се проявява клинично фазата на развитие на абцеса? Разкажете ни за това по-подробно, така че в случай на това неприятно усложнение бихте могли да предприемат навременни действия на най-ранните етапи, а не да отнесе въпроса до операцията.

Симптомите на paratonsillar абсцес, първите признаци

снимки на симптомите на абсцеса на паратонела

Симптомите на паратонеларния абсцес в началото могат да бъдат общи или двустранни и след това да придобият ясна латерализация (едностранни симптоми), ако усложнението е настъпило на фона на болезненото гърло. Ако абсцесата се разви в "студения период", тогава оплакванията веднага възникват едностранчиви:

  • Първият признак на паратонеларен абсцес е появата на болка, когато се поглъща от едната страна;
  • Тогава болката започва да се притеснява и в покой, става постоянна. С "празен" фаринкс и преглъщане на слюнката, той също рязко се увеличава;
  • Болката се усилва, придобива "гнавинг и повръщане" характер, пациентите отказват да пият и храна поради болката, която дава в ухото, в челюстта;
  • Има спад, който се получава от единия ъгъл на устата от засегнатата страна;
  • От устата има неприятна миризма и има тризъм или рефлекторно напрежение на дъвчещите мускули. По този начин реагират на близък възпалителен фокус.

Когато възникне трис, стане трудно да отворите устата си. Няма нужда да се обърка триизма с болка: с болка устата все още може да се отвори и с трис има съпротива, сякаш някой вдига челюстта отвън и се опитва да я затвори.

Появата на трис - това е почти патогономичен признак, че вече има обем, пълен с гной, и третият етап от развитието на болестта.

Симптомите на паратонеларния абсцес са остри - това означава, че има очевидно подуване, зачервяване, силна болка и локална топлина. Освен това пациентът има:

  • Неразредена, замъглена и носова реч;
  • Има силна болка при накланяне и завъртане на главата и шията. Пациентът се опитва да се превърне в статуя. Това също е знак за "зрял" абсцес;
  • Когато ядете и пиете, възникват физически трудности. Подутата от едната страна на лигавицата мембрана пречи на прогреса на храната и течността може да тече през носа;
  • Има висока температура, има неразположение, кръвта определя неутрофилна висока левкоцитоза;
  • Ако отворите устата си и погледнете в огледалото, състоянието на фаринкса ще бъде рязко асиметрично, а в областта на издатината до амигдалата ще видите остра зачервяване. Когато докоснете пръста си, тази област ще бъде много по-гореща, отколкото на следващата.

Такова агонизиращо състояние, средно, продължава от 4 дни до седмица. През това време пациентът може да развие дехидратация, защото не може да пие и тежък невротизъм на фона на интоксикация и треска.

В 25% от всички случаи абсцесът се отваря сам по себе си, което води до рязко облекчение, с леко (бързо) понижаване на температурата и действително възстановяване. Но най-често се намира абсцесът на паратонела, така че това да не се случи и пациентът се нуждае от операция.

Как да се лекува все още не узрял абсцес и дали е възможно да се избегне операция?

Лечение на паратонеларен абсцес, наркотици и аутопсия

Лечението на паратоконсервалния абсцес трябва да започне още когато предполагате слаба, но едностранна болка в гърлото. Ще имате поне 2-3 дни преди началото на инфилтрацията и 3 дни поток от инфилтрация до сушене. Почти цяла седмица, за която можете да предотвратите появата на абсцес. Така че трябва да бъде:

  • Често гаргара (5-6 пъти на ден), за предпочитане със солена гореща вода. Солта ще "издържи отока";
  • Изплакването със сол трябва да се редува с изплакване на фурцилин, хлорхексидин, мирамицин, други местни антисептици;
  • Можете да използвате смучещи антисептични подсладени таблетки;
  • Нарежда изобилна витаминна напитка, течна храна, която механично запазва прозявката;
  • Ако има физиопартер у дома, можете да затоплите фаринкса, например с ултравиолетова светлина или синя лампа;
  • Необходимо е да посетите лекаря и ако в рамките на 2-3 дни болката прогресира - тогава трябва да започнете да приемате антибиотици. В ранните етапи на приложни перорални лекарства широкоспектърни, като amoxiclav или амоксицилин, и да повлияе на анаеробни флора могат да се използват зъбни гелове с метронидазол достъпна, или се използва вътрешен.

Всяка антибактериална терапия трябва да се координира с ОРГ или с окръжен терапевт. В случай, че консервативната терапия не работи, трябва да започнем хирургично лечение: извършва се аутопсия на паратонеларния абсцес.

Оперативно лечение (отваряне на абсцес)

Обикновено това се случва на етапа на изтръпване, "в основата на" клиничната картина. Но също така е препоръчително да се извърши операцията и в края на етапа на инфилтрация, тъй като тя предотвратява сушенето.

  • Операцията се извършва след хоспитализация в отдела за УНГ, т.е. в стационарна среда.

Първоначално на мястото на максимална издатина се анестезират лигавица (от напояване спрей или смазване просто решение упойка) и след това се подлага на инфилтрация анестезия новокаин, trimecaine. В резултат на това, трис се елиминира и устата се отваря добре.

Тогава разрезът се прави със скалпел, обикновено на мястото на колебание на абсцеса или в областта на най-голяма изпъкналост, така че да не се увреждат относително големи съдове. Обикновено дълбочината на рязането е 1,5 - 2 см, а дължината му - до 3 см.

Това ще позволи уверено навигация на абсцес кухина, освободи всички гной, както и въвеждане на специален фаринкса форцепс раната и да удължи добре: след абсцес може да бъде мулти-камера и поддържа моста.

  • В този случай само част от абсцеса може да бъде изпразнена и по-голям обем ще остане в дълбочината на раната, което ще доведе до развитие на болестта.

Радикален вариант

В случай, че при пристигането на пациента се окаже, че ангината е негов постоянен партньор, тогава по време на операцията "три птици с един камък са убити", а именно:

  • Отваря се абсцес;
  • От тази страна се извършва тонзилектомия, т.е. отстраняване на амигдала;
  • извърши тонзиллектомия от другата страна.

Това е всичко. Сега се изключва повтарянето на абцесния паратонизилит при пациента. Този метод на лечение не предизвиква значително удължаване на времето за работа и не го усложнява много. Но отдалечените резултати с такива радикални интервенции са много по-благоприятни от обикновения дренаж на абсцеса.

След това, на пациента се предписва на интрамускулна инжекция на антимикробни средства, изплакване и общо здравословно състояние нормализиране прибера вкъщи, писане и нежно измиване, топло, пастообразни хранителни продукти.

Усложнения и прогноза на лечението

Вече говорихме за усложненията, които могат да възникнат при развитието на паратонеларния абсцес на гърлото. Те включват фарингеалните и перанталхичните абсцеси.

Но инфекцията може да се счупи още по-дълбоко. Абсцес може да се появи в долната част на джоба на устната кухина на гной надолу развие гноен медиастинит, в случай, гнойни ивици попадат в медиастинума, който се намира в близост до корените на белите дробове, големи съдове и нерви.

  • При тези условия болният леталитет е все още висок.

Ето защо, за да се справите сами с паратонизилита и абсцесите - започнете енергични действия, когато вече сте усетили обсесивна болка в гърлото, когато поглъщате от едната страна.

Вашите въпроси

Въпрос: Каква е аутопсията на абсцеса на паратонела?

Каква е аутопсията на абсцеса на паратонела?


Откриването на абсцес е основният метод за лечение на гнойни заболявания в областта на фаринкса (абсцес на паратонела, фарнгеален абсцес). Той се провежда при почти всички пациенти, независимо от тяхната възраст или пол. Смята се, че абсцесът може да се отвори на 4-5 ден след образуването му. Ако извършвате операция по-рано, може да се окаже, че кухината с гной все още не е образувана. На този етап пиогенните микроби вече импрегнират целулозата около амигдалата, но топилната тъкан все още не е дошла. За да се провери "готовността" на абсцеса на аутопсията, понякога се прави диагностична пункция.

Paratonzillar абсцес - причини, симптоми, хирургично лечение и лекарствена терапия

Гнойни остро възпаление - перитонзиларен абсцес гърлото - се появява в резултат на проникване на инфекциозни бактерии (стафилококи, стрептококи) в okolomindalinnuyu влакна. Често заболяването възниква като усложнение на хроничен тонзилит или тонзилит. Абсцес е по-честа при възрастни, рядко срещана при деца.

Какво представлява абсцесът на паратонела?

Силна гнояща лезия на орофарингеалните сливици се нарича паратонеларен абсцес. Други имена на болестта са остър паратонилит, флегмонен тонзилит. Патологията е двустранна или едностранчива, е опасно заболяване поради възможното отваряне на болезнен абсцес. Разпространението на болестта възниква от болен човек до здрав човек, така че трябва да потърсите помощ от лекар навреме.

Най-високата честота на абсцеса пада на възраст от 16 до 35 години, а останалите хора са по-малко склонни да страдат от заболяване. Недостигът със същата честота се влияе от жените и мъжете. Като правило патологията в 80% от случаите се дължи на хроничен тонзилит. Това усложнение често се съпровожда от образуването на гной на сливиците. Парцалният абсцес се характеризира със сезонност - пикът на честотата достига максимално в началото на пролетта или в края на есента. Само 15% от пациентите имат риск от повторно появяване на паратонизилит, 85% от екзацербациите се появяват веднъж годишно.

Причини за абсцес на паратонела

Основната причина за paratonzillita е проникването на патогенните бактерии към тъканите, заобикалящи палатинът сливиците. Като правило, са причинители на заболяването Staphylococcus Aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus грип, Ешерихия коли, гъбички от рода на Candida, Klebsiella, пневмококи. Увеличава риска от патологична хипотермия, тютюнопушене, аномалия на развитието на сливиците, намален имунитет. Абсцесът рядко се диагностицира като независимо заболяване. Началните фактори за неговото развитие са:

  • Травматични травми. Образуването на паратонилилит се случва след инфектиране на раните на мускулатурата на сливиците.
  • Болестно гърло заболяване. Обикновено абсцесът на крайно-мандибуларните тъкани се появява на фона на обостряне на хроничен тонзилит, остър тонзилит, по-рядко фарингит.
  • Зъбна патология. Заболяването често причинява периостит (периостит) алвеоларна кост, зъбна ред зъб, хронична гингивит (възпаление на венците), гнойно възпаление на слюнчените жлези. Рядко може да настъпи инфекция през вътрешното ухо.

Рисковата група за развитието на паратомилитит се състои от категории пациенти, страдащи от такива заболявания:

  • анемия (анемия);
  • захарен диабет;
  • имунодефицит;
  • онкологични заболявания.

класификация

Откриването и лечението на паратонизилит в ранен стадий може да предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. Като правило, началото на патологията често се маскира за признаци на възпалено гърло с респираторна инфекция с вирусен произход. Флегмонният тонзилит може да се прояви под формата на три форми:

  1. Оточни. Рядко диагностициран; придружена само от малка болка в гърлото, която например може да се обясни с проста хипотермия. Следователно, болестта лесно може да отиде в следващия труден етап.
  2. Инфилтрация. Тази форма се характеризира с появата на симптоми на интоксикация: главоболие, треска, слабост и локални симптоми - зачервяване на гърлото, болка при преглъщане. По правило основното лечение за пациенти с паратонизилит се предписва на този етап.
  3. Абсцес. Развива се при 80% от пациентите с флегмонично възпалено гърло, ако не и навременно лечение. Основните симптоми на този етап са деформацията на фаринкса, дължаща се на променливата масивна издатина.

Пародонсолиалният абсцес на гнойната кухина е разделен на 4 вида:

  1. В задната част. Създава се между задната арка и амигдала. Тя е втора по честота - в 16% от случаите.
  2. Предни (свръхзвукови). Тя е над амигдала или между нея и предната арка. Това е най-честият тип - наблюдава се при 70% от пациентите.
  3. Странични (външни, странични). Той се намира между фаринкса и средната част на амигдалата. Това е рядко локализиране, което се случва в 4% от случаите. В този случай страничният изглед е най-тежък; подобно устройство има лоши условия за пробив и пречистване на абсцеса. Често гноен ексудат започва да се натрупва в дадено пространство и унищожава околните тъкани.
  4. Долна. Създадена между страната на фаринкса и долния полюс на сливиците. 7% от пациентите са наблюдавани.

Симптоми на паратонеларния абсцес

Първият признак на абсцесирането на паратонела е едностранна остра болка при преглъщане. Само в 10% от случаите има двустранно поражение на сливиците. Синдромът на болката бързо става постоянен, рязко се увеличава дори когато се опитате да погълнете слюнката. Постепенно неприятните симптоми се усилват, болката започва да се разпространява до долната челюст и ухото. В допълнение, признаци на абсцес са:

  • нарушение на съня;
  • висока температура (38-39 ° С);
  • обща слабост;
  • рефлекторно хиперсалитация (обилна слюнка);
  • предни, мандибуларни, задните групи от цервикални лимфни възли;
  • гадене, замайване;
  • диария;
  • запушен мирис от устата;
  • пристъпи на мигрена, задух.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до влошаване на благосъстоянието на пациента и появата на трис - тонизиращ спазъм на групата на дъвкателната мускулатура. Този симптом е съпроводен от неясна реч, назална. Течната храна, когато се поглъща, може да навлезе в ларинкса, назофаринксната кухина. Болката се увеличава с въртенето на главата, принуждавайки пациента да го накланя настрани. Много пациенти се намират в полуседа или легнало положение. Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до сериозни последици - пневмония, задух, инфекция на съседни органи.

усложнения

Перитонзиларен абсцес с навременно лечение завършва възстановяване, въпреки високата патогенността на патогенни бактерии, отслабват защитните сили на организма може да се появи сериозно усложнение - флегмон (остър гноен възпаление) parafaringealnogo пространство. Ако образуването на абсцес на паратонзилар бързо се развива, пациентът може да умре от отравяне на кръвта след дисекция на абсцеса. Потенциалните заплахи за здравето в абсцеса са:

  • кървене от цервикални съдове;
  • тромбофлебит (възпаление на вените);
  • септични (тежки инфекциозни) процеси с разпространение на гной по тялото;
  • некроза (смърт) на тъканите;
  • медиистинит (микробен възпалителен процес), при които както дихателната система, така и миокарда, са засегнати белите дробове;
  • стеноза (стесняване на тубуларните съдове) на ларинкса, при която пациентът може да умре от асфиксия (удушаване);
  • инфекциозно-токсичен шок.

диагностика

Ако човек няма силна болка в гърлото в продължение на няколко дни, той незабавно трябва да се консултира със специалист. Често историята на данните не е достатъчна за окончателната диагноза, така че лекарят може допълнително да определи пациента за следните диагностични методи:

  • Общо изследване. Лекарят може визуално да идентифицира пациентите с парасансиларен абсцесинг, пациентите навлизат в клиниката с наклонен наклон на главата. Лекарят по време на изследването разкрива увеличение на лимфните възли, което ограничава мобилността на шията, висока телесна температура.
  • Лабораторни тестове. Пълен кръвен анализ може да покаже неспецифични възпалителни изменения - увеличение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), високо неутрофилите левкоцитоза (15,0 х 109 / L). Бактериалната сеитба се извършва, за да се идентифицира причинителят и да се определи чувствителността на бактерията към лекарствените продукти.
  • Хардуерни методи. Ултразвук (ултразвук) на шията, CT (компютърна томография), радиография на меките тъкани на главата. Те са назначени да изключват разпространението на болестта в други органи.
  • Pharyngoscope. Най-информативен метод. Помага да се определи наличието на глобуларна издатина на перипеталния фиброид. Често на заразената повърхност има малка площ от жълт цвят - зоната на бъдещия пробив на абсцеса. Образованието може да доведе до изместване на палатинния сливици, изместване на езика в здравата страна.

Лечение на абсцеса на паратонела

След диагностицирането на паратонизилит, въз основа на стадия на заболяването на пациента, отоларингологът или терапевтът може да предпише лечението. Като правило специалистът използва комплексна терапия, която включва:

  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

Как да излекуваме хроничния тонзилит веднъж завинаги

✓ Член, проверен от лекарХроничният тонзилит е инфекциозно възпаление на амигдалата (сливиците), която има продължителен характер. При тази болест по сливиците постоянно вредни бактерии и микроби (стрептококи, стафилококи) са готови, готови при всяка възможност, благоприятна за активно да се размножават, причинявайки остра ангина.

Как ефективно да се лекува стафилокок в гърлото?

Как да се лекува стафилокок в гърлото? Този въпрос вълнува хората от определен кръг. Стафилококи в гърлото е често срещано явление. Този микроорганизъм може да съществува съвместно с други бактерии, без да навреди на хората.