Loading

Ние разпространявахме митовете за отстраняването на жлезите

Тонсилектомията е хирургичен начин за лечение на хроничен тонзилит, който се състои в пълно или частично отстраняване на палатинните тонзили. Има много десетилетия история, за която многократно е модифицирана и успява да придобие митове не по-лоши от древните гръцки Херкулес или Одисей. В тази статия ще разсея някои митове, които толкова много години толкова силно влязоха в умовете на повечето хора. Също така ще научите указанията и противопоказанията за тонзилектомия и възможните последствия след операцията.

Мит 1: хирургия - задължителен резултат от хроничен тонзилит

В действителност, отстраняване на жлези (жлези - е най-популярното име на сливиците) при възрастни - е необходима стъпка, че лекарят е само тогава, когато всички се опитаха консервативни методи са безсилни пред инфекция, която не застрашава само завинаги седне на пропуските, и се опитва да пробие към сърцето, ставите, бъбреците.

Причини за операцията:

  • чести гнойни възпаления (повече от четири през дванадесет месеца)
  • неуспех на консервативно лечение: повтарящи се курсове на антибиотици, промивка на сливиците и физическа терапия не постигат стабилна ремисия на заболяването,
  • стрептококи предизвикват остра ревматична треска или хронична ревматична треска (има лезии на сърдечни клапи или миокардит или сърдечна недостатъчност);
  • има реактивен артрит,
  • увреждане на бъбреците (пиелонефрит, пост-стрептококов гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност);
  • лимфоидната тъкан е толкова обрасната, че предотвратява нормалното дишане на носа или преглъщането,
  • ангина усложнена от перитонинни абсцеси.

Мит 2: обща анестезия е необходима

Разбира се, в класическата версия, когато сливиците се отстраняват със скалпел, ножици и цикъл, продължителността на операцията и усещанията за болка изискват обща анестезия. Днес обаче съществуват алтернативни начини за премахване на сливиците. Например, един лазерен или радиочестотен вариант на операция продължава около двадесет минути, а локалната анестезия е достатъчна, за да се осъществи.

Мит 3: Кръвта се изсича с фонтан

Реалността е, че обилното кървене е резултат от увреждане на голям кораб. Малките съдове с увреждания не само намаляват, но и бързо тромбозират. За да се гарантира последователността на системата за коагулация на кръвта, се прави предварителен анализ. Ако коефициентът на съсирване не е нормален, операцията ще бъде отложена. По-големите съдове се подлагат на електрокоагулация или сами са синтеровани под действието на лазер. Това означава, че обикновено няма безкръвни възможности за тонзилектомия: лазерно отстраняване, криоструктура, ултразвук.

Мит 4: дихателните пътища ще останат незащитени

В действителност, в допълнение към радикалната тонзиллектомия, когато тъканта на сливиците се отстрани напълно, все още има аблация, т.е. частично отстраняване на лимфоидната тъкан, която образува жлезите. В този случай само най-горният слой е отрязан или участъците, засегнати от инфекцията, се изрязват селективно. Тази опция е възможна при използване на лазерно, криоразделително, ултразвуково и течно-плазмено излагане. Това означава, че ако поражението на сливиците не е пълно, съществуват начини за запазване на лимфоидната тъкан на фаринкса, като по този начин се осигурява местна имунна защита на клетъчните и хуморалните нива.

По този начин, за всеки клиничен случай в сериозна клиника със съвременни хардуер, лекарят ще може да избере най-подходящия вариант за този пациент да премахне палатинните сливици.

Методи за извършване на операцията

В допълнение към класическите, се използват и много съвременни методи за провеждане на операцията. По този начин, отстраняването на сливиците може да се извърши с помощта на лазер, ултразвук, течен азот и плазма.

  1. класически - операция под обща анестезия с помощта на скалпел, ножица или контур, когато целият пълнител е напълно изрязан или изваден. Кървенето спира с електрокоагулация. Методът е радикален, което ви позволява да се отървете от източника на инфекцията завинаги. Изцелението идеално се случва със синдром на умерена болка, не се появяват рецидиви на хроничен тонзилит. Въпреки това, пълното отстраняване на лимфоидните образувания намалява локалния клетъчен и хуморален имунитет, отваря пътя за ларингит, фарингит, бронхит. Съществуват и рискове от развитие на алергични патологии на дихателните пътища.
  2. По-напреднал класически път - ектомия, въртяща се при честота от 6000 оборота в минута с микрокредит. Вариацията има всички предимства и недостатъци на един прост оперативен подход. По-малко болезнен синдром по време на операцията, но операцията е по-дълга, т.е. анестезията трябва да се извършва с големи дози наркотици.
  3. Лазерна тонзилектомия. Кратка процедура с продължителност не повече от половин час при локална анестезия. Лазерът също така премахва тъканите и синтерира съдовете, предотвратявайки прекомерната загуба на кръв. Има рискове от изгаряне на лигавицата, така че периодът на излекуване е удължен. Варианти на метода включва работещи с лазери от различни видове: инфрачервена, оптична (когато искате да се отстрани повечето от сливиците), холмий (когато капсулата се задържа и се елиминира дълбоките джобове), въглерод (количеството на лимфоидната тъкан рязко намалява). Organoservershaya лазерна хирургия - аблация (частично отстраняване на сливиците), което елиминира само горните части или засегнатите области на инфекцията.
  4. Електрокоагулация. Това не винаги позволява на жлезите да бъдат поставени достатъчно дълбоко, за да разрешат напълно проблема в една сесия. Той е изпълнен с изгаряния с грешна сила и следователно с по-дълго изцеление. Комбинира изхвърлянето на лимфоидна тъкан и каутеризация на съдовете с едно устройство.
  5. Течен плазмен метод (коблактор). Извършва се при обща интубационна анестезия. Качеството на процедурата зависи от опита на хирурга. С достатъчно умение на лекар, практически няма кървене, а сливиците се отстраняват добре. Болката след операцията е значително по-малка, отколкото при класическата версия. Същността на метода е образуването на плазма от насочено магнитно поле. За тази цел се избира напрежение, което може да нагрява тъканта до 45-60 градуса по Целзий. Протеините се разпадат на въглероден диоксид, вода и нискомолекулни съдържащи азот продукти.
  6. Криодиструкция с течен азот предполага замразяване на лимфоидна тъкан с нейната смърт. Тъй като замразяването блокира рецепторите на болката, локалната анестезия се използва за манипулиране. Постоперативният период обаче е болезнен. Резултатът не винаги е радикален, така че понякога се изискват многократни процедури. Тъй като замразените тъкани се разкъсват за известно време, е необходима по-задълбочена антисептична грижа за фарингеалната лигавица след операцията.
  7. Ултразвуков скалпел. Честотите над 20 000 kHz нагряват тъканите до осемдесет градуса по Целзий. В резултат на това ултразвуковият емитер работи като скалпел. Методът е ефективен. С негова помощ е възможно да се проведе радикална тонзилектомия. Съществува обаче риск от изгаряния на лигавицата.

Изборът на метода за отстраняване остава при лекаря, тъй като той отговаря за хода и резултата от лечението и може напълно да оцени състоянието на пациента и обема на предстоящата операция.

Противопоказания

1. Абсолютно (невъзможно е да се използва категорично):

Болести на кръв и костен мозък, свързани с поражението на системата за съсирване.

Захарен диабет от първи тип.

Декомпенсация на захарен диабет тип 2.

Декомпенсиране на сърдечносъдовите патологии.

Декомпенсирани белодробни заболявания.

2. Относително (временно). След като елиминирате причината, можете да извършите тонзиллектомия:

Остри инфекции (респираторни, синузити, ринити, фарингити, ларингити, бронхити).

Изключвания на хронични заболявания.

вещи

В допълнение към възможните усложнения на сливиците, които включват: кървене, инфекция, изгаряне на тъкани, възможни дългосрочни последици под формата на:

  • намаляване на локалния клетъчен имунитет,
  • отслабване на хуморалния имунен отговор,
  • инфекции на дихателните пътища: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит,
  • алергичен бронхоспазъм (бронхиална астма), включително инфекциозно-алергичен характер.

Ето защо, отстраняването на сливиците при деца и възрастни се извършва само при строги индикации с решение на лекуващия лекар, когато ползата от операцията превишава вредата от липсата на лимфна бариера по пътя на инфекцията.

Тонсилектомия - отстраняване на жлезите: видове операции и възможни последствия

Доскоро при разработването на възпалителния процес в областта на сливиците експертите препоръчаха те да бъдат премахнати, но днес възгледът на този проблем се промени значително. Операцията за отстраняване на жлезите се нарича "тонзиллектомия" и най-често е била предписана в детска възраст.

Проучванията показват, че отстраняването на жлезите все още не е гаранция за пълно възстановяване на пациента и в някои случаи може да представлява сериозна заплаха за здравето на пациента. В случай, че специалист реши да извърши тонзиллектомия, пациентът трябва да знае как са изрязани сливиците в съвременните клиники и какви последици могат да се развият след операцията.

Функции на жлезите

Характеристики на разположение и ролята на сливиците в тялото

Проучванията показват, че основната функция на жлезите в човешкото тяло е да го предпази от проникването на различни патогенни микроорганизми. На сливиците се натрупват най-вредните микроби, които влизат в устната кухина заедно с въздуха. Освен това сливиците са място за производство на биологични вещества, които участват активно в производството на специални клетки, необходими за процеса на хематопоезата.

Медицинската практика показва, че повечето онкологични заболявания на горните дихателни пътища се диагностицират при тези пациенти, които са имали тонзилектомия. В допълнение, такива пациенти имат нарушения във функционирането на такива жизненоважни органи като белия дроб и храносмилателния тракт.

Жлезите играят важна роля в човешкия живот, тъй като осигуряват нормалното функциониране на целия организъм.

Те вземат активно участие в усилването на защитните функции на тялото и също така имат неутрализиращ ефект върху инфекцията, която попада в органите и тъканите. В случай, че тялото на пациента се отслаби и голям брой бактерии проникнат в устната кухина, тогава има нарушение на работата на жлезите. Те са боядисани в яркочервен цвят, набъбват и развиват възпалителен процес. Такива симптоми са характерни за заболяване като остър тонзилит, чието прогресиране може да стане една от причините за отстраняване на сливиците.

Индикации за отстраняване на жлезите

Симптоматология, която изисква отстраняване на сливиците

Решението за необходимостта от отстраняване на жлезите се взема само от специалист и той може да го направи в следните случаи:

  • прогресията на ангина на пациента води до развитие на югуларна венозна тромбоза и кръвна инфекция
  • всеки път, когато стенокардия е придружена от проява на тежки симптоми
  • Остър тонзилит при пациента се характеризира с тежък курс и приемането на антибактериални лекарства причинява алергична реакция
  • ангина в пациента, усложнена от образуването на абсцес в гърлото

Често решението за отстраняване на сливиците специалист може да предприеме в случай, че пациентът има ангина най-малко 5-7 пъти годишно. В допълнение, индикациите за тонзилектомия могат да бъдат ангина, която се придружава от следните симптоми:

  • тежка треска
  • аденопатия
  • на сливиците има натрупване на голямо количество гной
  • наличие на хемолитична стрептококова група А

Рязане на сливиците в детството се препоръчва след 5 години, тъй като в този момент има засилване на имунната система на организма.

В случай, че се диагностицира остър тонзилит при малки деца, лечението трябва да се извършва само с помощта на консервативни методи.

Отказва се да се извърши операция по сливиците при малки пациенти и поради причината, поради която може да предизвика бъдещо развитие на хранителни алергии.

Методи за премахване

Тонсилектомия - видове и описание

В съвременните лечебни заведения специалистите извършват частично или пълно отстраняване на сливиците с помощта на пестящи техники и съвременно оборудване.

Частичното отстраняване на жлезите може да се извърши, като се използват следните методи:

  1. замразяване с течен азот
  2. каутеризация с въглероден или инфрачервен лазер

Влиянието на тези методи върху амигдалата води до факта, че те умират и специалистът извършва тяхното отстраняване. В случай, когато се извършва непълно отстраняване на жлезите, след процедурата пациентът може за известно време да почувства болка в гърлото. В допълнение, частичното отстраняване на сливиците може да предизвика повишаване на телесната температура в пациента.

В случай, че е взето решение за пълно отстраняване на жлезите, това се постига чрез следните методи:

  1. Механично изрязване на сливиците, като тази процедура се извършва под обща анестезия. Такава операция се извършва от хирург с помощта на инструменти като телени контури и хирургически ножици. По време на операцията пациентът е под обща анестезия и обикновено има леко кървене.
  2. Лазерното разрушаване на сливиците най-често се използва за лечение на хроничната форма на тонзилит и по време на него пациентът не изпитва болка. Освен това няма опасност от развитие на тежко кървене и след завършването му пациентът не е в болницата, а се освобождава у дома. Раната, която се образува на мястото на жлезите, лекува в кратък период от време, така че периодът на възстановяване е кратък.
  3. Електрокоагулацията е ефектът от електрически ток върху увредените жлези. Обикновено по време на операцията няма болезнени усещания и кървенето не се развива. Въпреки това, след електрокоагулация, съществува риск от развитие на някои усложнения, тъй като електрическият ток има неблагоприятен ефект върху здравите тъкани.

След хирургическа интервенция и отстраняване на жлезите пациентът се поставя от дясната страна и се прилага студ в областта на шията. Това помага да се предотврати развитието на тежко кървене и да се избегнат сериозни усложнения.

Освен това, за да се предотврати развитието на различни инфекциозни заболявания след отрязването на жлезите, на пациента се предписва курс от антибактериални лекарства.

Обикновено периодът на възстановяване след отстраняването на сливиците е около 10-14 дни. В зоната на назофаринкса по това време има силно подуване, което може значително да усложни дишането на пациента през носа. За да улесни неговото състояние, се препоръчва да се измие носната кухина със солев разтвор и да се използват вазоконстриктивни капки.

Последствия след премахването

Възможни усложнения след отстраняване на сливиците

Често операциите за отстраняване на жлезите са успешни и не причиняват усложнения. В някои случаи, след хирургична интервенция може да е възможно развитието на негативни последици за пациента, което може да се дължи на особеностите на неговия организъм.

След операцията тялото изпитва голямо напрежение и особено когато се извършва пълно отстраняване на жлезите. Често след изрязване на сливиците, пациентът може да усети болезнени усещания в гърлото за дълго време. Това е така, защото тялото все още се възстановява от травмата и свиква с новото си състояние.

Такава болка в пациента може да продължи няколко седмици, което се счита за нормално.

В случай, че болката продължава да притеснява пациента много по-дълго, тогава в този случай се препоръчва да се консултирате със специалист.

Премахването на жлезите води до това, че тялото на пациента става по-податливо на различни инфекции. След операцията пациентът често може да развива такива заболявания като:

Това се дължи на факта, че тялото на пациента все още не възстановява имунната си система по такъв начин, че е възможно да се защити без жлези. Най-често тези заболявания се диагностицират при деца, които са претърпели операция за облъчване на жлезите.

Повече информация за премахването на жлезите може да бъде намерена във видеоклипа.

След хирургичната намеса пациентът може да развие възпаление в гърлото. Най-често това се дължи на използването на студени напитки и ястия, като такъв страничен ефект постепенно ще изчезне сам по себе си. В някои случаи след операцията за отстраняване на сливиците се появяват странични ефекти, които изискват повторна намеса на специалист. След операцията пациентът не се препоръчва да говори, за да се предотврати образуването на сраствания в гърлото.

Предимства и недостатъци на операцията

Предимства и недостатъци на операцията

Днес много пациенти преминават процедура като отстраняване на жлезите. Основната положителна точка на такава хирургична интервенция е да се подобри функционирането на имунната система, както и най-малката чувствителност на организма към ефектите на различни вируси.

Сред недостатъците на тази процедура може да се установи, че мястото на потъване на всяка инфекция в гърлото е гласните струни, както и долната част на вокалния апарат.

Има няколко нюанса на самата процедура и периода на възстановяване:

  • съществува опасност от кървене, което е доста рядко усложнение
  • повишен риск от промени в говора в случай на отстраняване на аденоиди заедно с жлези
  • дишането след операцията може да бъде трудно, което се свързва с използването на анестезия и следоперативна терапия под формата на лекарства за болка
  • в хода на операцията може да възникне разкъсване на зъбите, ако се използва тръба - изтласквач на слюнка, както и с неудобно движение на скалпела
  • както при всяка хирургична интервенция, съществува риск от смърт, но по време на операцията за отстраняване на жлезите е много малка

В случай, че са налице всички индикации за тонзилектомия, не бива да се колебаете и да я изоставяте. За да се предотврати хирургическа интервенция, се препоръчва организмът да бъде омекотен, да се осигури подходящо хранене и да се извършват дейности за укрепване на имунитета.

В какви случаи се премахват сливиците: индикации за тонзиктомия, етапите и последствията от операцията

По-голямата част от възрастните и децата страдат от тонзилит на всеки три до пет години, но има категория пациенти, при които се наблюдават три или повече пристъпа на година. В много случаи въпросът става спешен: как да премахнете сливиците и колко подобна операция е безвредна?

Съвременните медицисти са доказали, че сливиците са част от човешката имунна система, те образуват защитен лимфаденоиден пръстен. Част от вирусите или бактериите, получаващи се от външната среда, остава на повърхността на жлезите, чиито тъкани произвеждат необходимия брой левкоцити за борба с инфекциите.

Опитни отоларинголози обясняват защо е невъзможно да се отстранят сливиците без достатъчно основания, особено при предучилищна възраст. Органът се задържа толкова дълго, колкото е функционален и няма токсичен ефект върху други системи. Здрави сливици - мощна бариера, която не позволява инфекцията да влезе в тялото.

Но при възрастни операцията не е толкова значима за имунитета: след 14-16 години сливиците не са единствената пречка за бактериите или вирусите. Формира се, поема част от защитните функции на сублингвалните и фаринксалните спомагателни сливици. Ето защо, тези, които имат възпаление на тъканна жлеза, не изпълняват функциите си, трябва да се отърват от наличието на гнойни отлагания в тялото.

Когато е необходимо да се премахнат сливиците и наличието на противопоказания

Съгласно изявлението на лекарите от ОРГ има безусловни показания за отстраняване на сливиците при възрастни и деца. Експертите са разработили списък от фактори, които показват необходимостта от хирургична интервенция:

  • Продължително възпалено гърло -3-4 годишно. Като следствие - образуването на абсцеси в тъканите и постоянната инфекция на тялото.
  • Тъканите на жлезите се променят, стават свободни, органът вече не изпълнява защитна функция.
  • Сливиците се размножават, което затруднява дишането.
  • Традиционното лечение с антисептици и антибактериални средства не води до очаквания резултат.
  • Поява на усложнения: нарушение на сърдечния ритъм, патология на бъбречната функция - бъбречна недостатъчност, ревматоидни прояви в ставите.

Възрастта на пациента, на когото е предложена операция, е значително по-различна: тя може да бъде дете, тийнейджър или възрастен пациент. И всички посетители на офиса на ENT, страдащи от тонзилит, трябва да изяснят: в кои случаи жлезите се отстраняват.

Възможни две форми на хирургично лечение:

  • Тонсиломомия - хипертрофираната част на амигдалата се отстранява. Такъв метод ще бъде рационален за тези, които имат противопоказания за пълно отстраняване на органа. Не можете напълно да премахнете тонзилите с различни форми на атеросклероза, недостатъчност на инсулиновата система на панкреаса. В такива случаи частичното разрешаване на проблема ще бъде благосклонно.
  • Тонсилектомията включва пълното отстраняване на гнойните и свободните тонзили с капсула. В този случай вътрешният източник на възпаление, който произвежда бактерии, се отстранява, натоварването върху тялото се намалява.

Съществуват редица временни противопоказания, при които операцията може да бъде отложена:

  • Остър период на ARVI или ARI.
  • Кариес, пародонтит в остра фаза.
  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Екзацербации на хронични заболявания с ревматоиден характер, неуспехи в работата на сърдечно-съдовата система, туберкулоза. Това е изключително нежелателна операция за тези, които страдат от захарен диабет, тежка хипертония.

В тези случаи има смисъл да се спрат острите състояния и операцията трябва да се отложи за няколко седмици. Бременните или кърмещите майки се нуждаят и спешната нужда от намеса се определя от медицинската комисия.

Методи за отстраняване на жлезите: предимства и недостатъци

Напоследък имаше само един начин да се извърши операцията, но днес има няколко възможности за тонзилектомия. Лекарят избира необходимата техника, оценявайки характеристиките на заболяването и реакцията на тялото на пациента:

  • Традиционната техника с използването на хирургически инструмент често е в търсенето на категорията възрастни пациенти, които нямат други хронични заболявания. Достойнството му е пълното изрязване на проблемните тъкани, повечето отоларинголози имат огромен опит в извършването на такива механични операции.
  • Основният недостатък на това премахване е дългосрочната рехабилитация, която е проблематична за хората с лоши лечебни способности. Използва се локална анестезия - при възрастни това е лидокаин и 30-40 минути преди операцията, интрамускулно е показано инжектиране на седатив. Лицето е покрито със стерилна салфетка, оставяйки свободна устна кухина и извършване на необходимите манипулации. Времето е 30-35 минути.
  • Използвайте лазерен лъч или замразявайте течния азот. Особено популярни са такива техники в присъствието на локални некротични процеси. Когато лазерната тъкан се изрязва, операцията отнема няколко минути, след което няма силна подпухналост. Но съпътстващите изгаряния са възможни в съседство с жлезите на лигавицата. При използването на азот най-често се произвежда тонсило-томия: преработената част от сливиците умира и може практически да се изнесе безболезнено.
  • Иновативен начин е използването на ултразвук. Това е отлична възможност за бързо отрязване на жлезите с капсула с ултразвуков скалпел с температура около 80 °. Но това решение е неприемливо за пациенти с лоша коагулация на кръвта.
  • Рядко се използва, само влизането в историята на медицината метод, е сорбция. Сливиците се отстраняват от насочен биполярен радиочестотен нож. Предимството е гъвкавостта на техниката: по този начин можете да премахнете цялата жлеза или част от нея. Но можете да извършвате тези манипулации само под обща анестезия.

Всеки метод ще бъде оптимален в отделно разгледаните случаи. Преди операцията пациентът преминава пълен преглед и лекарят обяснява подробно как се премахват сливиците.

Подготовка за оперативния и рехабилитационен период

Частичното отстраняване на жлезите е характерно за деца и юноши или в случай на изразена локализация на възпалението при възрастни. Когато трябва да премахнете напълно сливиците, пациентът получава цялостен преглед. Задължителен анализ е определянето на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта. След получаване на положителни резултати е зададен денят на операцията.

Общи препоръки на лекарите относно времето преди тонзиллектомия:

  • За 6 часа е необходимо да отидете в режим на глад: приемането на храни и сокове е изключено.
  • За 4 часа не можете да пиете вода.
  • Не приемайте сами седативи или транквиланти.

В нормалния ход на операцията за отстраняване на жлезите с лазер или ултразвук, пациентът е на амбулаторно лечение. В други случаи пациентът е оставен в болницата в продължение на няколко дни - в зависимост от вида на операцията и хода на следоперативния период.

В първите дни на рехабилитационния период са показани инжекции с аналгетици. Появата на белезникав филм покрива повърхностите на раната, забранено е изплакване на гърлото преди заздравяването на раната.

След всеки тип операция, пациентът трябва да наблюдава моментите на режима:

  • Ограничаване на гласовата активност.
  • Пазете се от вдишване на студ или горещ въздух.
  • Препоръчително е да се използват само меки храни или пюре от супи.
  • Дневният режим на пиене е -2 литра топла течност.
  • Не вземайте горещи вани, които увеличават риска от кървене.

Пълното заздравяване на рани става в рамките на един месец след операцията. След 14-20 дни на оперативната рана се появява белезна тъкан, която постепенно се покрива със здрава лигавица.

Ако пренебрегвате правилата за постоперативно поведение, тогава са възможни усложнения: възобновяване на кървенето през първите дни на рехабилитация, продължителни болезнени усещания.

Отстраняване на сливиците на деца и възрастни - прегледи на пациентите. Операция по сливиците - индикации и последствия

Жлезите (тонзилите) имат защитна роля в организма. Един човек с въздух вдишва много микроби, а задачата на жлезите е да задържат значителна част от тях. Сливиците синтезират клетки, участващи в кръвоносната система. Мнозина се опитват да решат проблема с хирургическата интервенция на тонзилит. Дали операцията е оправдана мярка?

Премахване на жлезите - плюсовете и минусите

По-рано операцията за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит е извършена от всички. По време на проучването американски лекари доказват, че сливиците не са безполезни органи, които могат да бъдат премахнати без последствия. Задълбочаването на жлезите е вид лаборатория, в която се извършват редица функции:

  • анализ на храната и въздуха;
  • разработването на защитни протеини в резултат на реакцията на организма към патогени.

Операцията за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) намалява защитата на тялото и намалява устойчивостта към инфекции и заболявания. В таблицата има три аргумента, които ще помогнат да се разбере защо в някои случаи е необходимо да се откаже от операцията:

Защо да премахнете сливиците

Честото избухване на тонзилит и тонзилит допринасят за натрупването на инфекции на фарингеалните сливици, които се подлагат на белези. Отговорът на въпроса и причините за отстраняването на жлезите са недвусмислени. За микробите в ангина, които не се разпространяват в белите дробове и бронхите, лекарите премахват хроничния фокус на инфекцията. Амигдалата, засегната от болестта, не действа като защитен орган, а представлява място за развитието на микроби, чието наличие в организма засяга и други вътрешни органи.

Необходимо е да се премахнат сливиците

Дори да знаят всички недостатъци на хирургическата интервенция при прегледа, е възможно да се определи надеждно дали е необходимо да се премахнат сливиците. Такива лекари могат да обсъждат с Вас индикации за хирургическа намеса:

Списък на случаите, в които може да бъде назначена операция:

  1. Лице болен с ангина, образуван сепсис или тромбоза на вратната вена, бета-хемолитични стрептококи група А. Ако антибиотично лечение не е възможно поради тежко заболяване (абсцес в гърлото, висока температура, сливиците абсцес) или алергии, след операция може да бъде единственият начин,
  2. При извършването на специални тестове за определяне на реакциите, протичащи в устата с участието на жлези, е установено, че те не реагират на товара. При недостатъчна изолация на протеините със слюнката операцията ще предотврати хроничен тонзилит, ревматизъм, бъбречни заболявания.
  3. Патологична промяна на сливиците. Ако тялото е склонно към ангина атаки, операцията не е задължителна. В резултат на това съединителната тъкан може да стане лимфоидна и да бъде място за събиране на микроби.

Отстраняване на сливиците - последици

Ако операцията за отстраняване на жлезите не може да бъде избегната, тогава след процедурата защитата в областта на фаринкса изчезва. Това място става податливо на проникване на вируси. Други ефекти на тонзиллектомията: отслабен имунитет, болезнени усещания в рамките на една седмица след отстраняването, едем на ларинкса, отворена рана, където са изтеглени сливиците, общия стрес за тялото. Антибиотиците са предписани за защита на увредената зона от бактерии. В редки случаи, след операция, е възможно кръвотечение при хора с ревматизъм.

Показания за сливиците

Петте изкачвания на гърба на сливиците са считани за нещо обичайно. За днес лекарят може да предложи да премахне сливиците само когато проблемите със здравето не могат да бъдат решени по нехирургичен, "мирен" начин. Квалифицираните специалисти дават своите свидетелства за отстраняването на сливиците при възрастни, когато няма друг изход. Това са:

  • появата на хроничен тонзилит и изострянето му поради персистираща ангина;
  • тонзилит с усложнения, включително заболявания на нервната система, ревматизъм, заболяване на щитовидната жлеза, бъбрек, сърце, инфекциозен неспецифичен полиартрит;
  • образуването на гнойни абсцеси, които засягат ларинкса, флегмона на шията, паратонезилар (перимандален абсцес);
  • флегмонозно възпалено гърло (абсцесов абсцес);
  • ангина се среща повече от 5 пъти годишно при лошо здраве и висока температура;
  • неоплазми на сливиците;
  • синдром на обструктивна сънна апнея - хъркане, затруднено дишане;
  • имаше рязко отслабване на имунитета;
  • неусложненият тонзилит не се поддава на методи за консервативно лечение.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

И накрая, терапевтът (педиатър) може да определи нуждата от тонзиллектомия заедно с лекар от ОНГ, основаващ се на историята на заболяването и оценката на местните промени. За да се определи дали операцията по отстраняването може да бъде извършена, на пациента се дава всеобхватен преглед:

  1. общ анализ на урината;
  2. биохимичен и общ анализ на кръвта;
  3. определяне на времето за съсирване, коагулограма.

Противопоказанията за тонзилектомия са разделени на временни (относителни) и абсолютни. Последните включват:

  • захарен диабет (тежка форма);
  • хеморагична диатеза, остра и хронична левкемия;
  • невромускулните заболявания от тежък тип могат да повлияят на безопасната хирургия;
  • сърдечно, бъбречно, белодробно и чернодробно заболяване при декомпенсация;
  • аномалии на фарингеалните съдове (аневризъм, субмукозна пулсация на съда);
  • активна форма на белодробна туберкулоза. Научете повече за признаците на белодробна туберкулоза при възрастни.

Сред временните противопоказания са:

  • периодът на полиомиелит и епидемични огнища на грип;
  • остри инфекциозни заболявания или продромални признаци на детските инфекции;
  • туберкулозен бронхоаденит и туберкулозна интоксикация;
  • пустуларни кожни заболявания;
  • зъбния гниене;
  • изразена кетонурия при пациенти със захарен диабет;
  • обостряне на хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи;
  • остър дерматит или хроничен дерматит в острия стадий;
  • менструация.

Методи за премахване на сливиците

Съвременните отоларинголози предлагат широк избор от методи за тонзилектомия. Методите за отстраняване на сливиците се различават не само в цената, но и:

  1. начин на влияние;
  2. степента на травматизиране на тъканите;
  3. обеми на загуба на кръв;
  4. тежестта на болката след операцията;
  5. период на възстановяване.

Участващият лекар ще ви каже кой от следните методи трябва да бъде избран във всеки конкретен случай:

  • премахване на палатиновите жлези с лазер;
  • хирургическа намеса - класическа операция за намаляване на жлезите;
  • koblatsiya - премахване на студено-плазмения метод;
  • радиочестотна вълна тонзиллектомия;
  • технология за микроразграждане;
  • каутеризация на сливиците с електрически ток (електрокоагулация);
  • Cryozamorozka (криоразрушаване).

Лазерно отстраняване на сливиците

В допълнение към стария метод за отстраняване на жлезите чрез изрязване, съществуват модерни, сред които лазерна тонзилектомия. Защо е ефективно използването на лазерно скалпел? Устройството унищожава тъканта чрез еднопосочно лъчение със същата дължина на вълната. Дължината на действието зависи от дължината. Ефектът на синтероване на лазера елиминира риска от кървене. Сред видовете лазерно отстраняване се различават:

  1. Пълно отстраняване на жлезите (радикална тонзилектомия), в което те вече не могат да растат.
  2. Рязане само на горните слоеве (лазерна аблация).

Приложни лазери от различен тип:

  • когато се използва по-голямата част от жлезата, се използва оптичен лазер;
  • когато са открити вътрешни огнища на възпаление, те се повлияват от холмиев лазер;
  • инфрачервен лазер може да се използва за закрепване на тъкани;
  • ефектът от изпарението на тъканите се осигурява от въглероден лазер, при който обемът на жлезата и мястото на инфекцията намаляват.

Хирургия за отстраняване на жлезите

Старият метод за премахване на персистиралите болки в гърлото е изрязването на жлезите, което се извършва под обща анестезия и постоянно премахва източника на инфекция и мястото за размножаване на бактериите. При операцията се използват следните медицински инструменти: телени контури или хирургически ножици, скалпел. Недостатъците на този метод са:

  • изразен болков симптом в постоперативния период (когато сливиците започват да се лекуват);
  • кървене;
  • намалена способност на тялото да предпазва от бактерии;
  • развитие на ларингит, бронхит, фарингит;
  • алергии.

Отстраняване на сливиците чрез студена плазма

Клобията е отстраняването на жлезите с помощта на студено-плазмен апарат (коблатор), който преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Всичко това се извършва от два електрода и електролита между тях. Токът се движи по кратък път от минус до плюс поради потенциалната разлика, която съществува между електродите. Електролитът (електрически проводима течност) е физиологичен разтвор върху жлезата.

Образуването на плазмата се дължи на йонния поток, образуван между анода и катода. За да се разкъса връзката в органичните съединения на енергията, плазмата е достатъчна, докато температурата не надвишава 60 градуса. Отстраняването на сливиците по метода на кобалтацията означава тяхното студено унищожение. Меките тъкани се разграждат в азотни съединения с ниско молекулно тегло, въглероден диоксид, вода, така че те могат да бъдат дисектирани или отстранени обемисти.

Радио вълнова тонзилектомия

Как методът на радио вълните премахва сливиците? Радиосигналът, предаван от електрода "изпарява" вътреклетъчния флуид и предизвиква дисекция на тъканите. Високочестотните вълни се абсорбират от вътреклетъчния флуид, поради което радио-вълновия метод на тонзилектомия намалява вероятността от увреждане на съседни тъкани и органи. Сред предимствата на този метод са следните:

  • тъканите са леко повредени в среза;
  • процесът на регенерация и възстановяване на тъканите се ускорява;
  • минимален риск от усложнения след операцията;
  • Белезите не се образуват на мястото на отстраняване.

Електрокоагулация на сливиците

Изрязването на тъканните жлези с помощта на електрически ток с висока честота се нарича електрокоагулация на сливиците. Този метод се счита за нежелан метод за отстраняване поради последствията, които могат да възникнат в постоперативния период в резултат на ефекта на течението върху околните тъкани. Процедурата се извършва с помощта на устройство, което се загрява от електрически ток до 400 градуса. Когато тъканта се овъгли, обемът на кръвната загуба е минимален, но изгарянето след такъв метод ще бъде дълго и болезнено за изцеление.

Криодиструкция на жлезите

В отоларингологията криозата на жлезите все повече се използва от съвременните лекари. Как замразяването на сливиците работи с течен азот? Под влиянието на студени патогенни микроорганизми се унищожават, замръзването причинява смъртта на засегнатите области от тъканта. Насоченото действие на студа прави възможно запазването на здравите части от сливиците, които са необходими за развитието на имунните клетки, като осигуряват локален имунитет и предпазват от внезапно навлизане на вируси и микроби в тялото.

Как да премахнете сливиците

В медицината задачата за премахване на сливиците се счита за проста операция. За да се отървете от болката по време на процедурата, се използва анестезията, избрана от лекаря. След анестезията, изрязването или изрязването на болните тъкани започва с избрания метод. След отстраняването на пациента, обърната надолу от дясната страна, върху шията се поставя лосион за лед, за да се намали загубата на кръв. След операцията лекуващият лекар предписва антибиотици, за да предотврати навлизането на инфекцията в отворената рана.

Как се премахват сливиците при възрастни

За да се избегне кървене, 14 дни преди операцията, лекарят предписва средства, които увеличават коагулацията на кръвта. За един месец трябва да спрете да използвате такива лекарства като ибупрофен и аспирин. Как ще премахне сливиците, решава специалиста: частично или напълно. При тежка хипертрофия на лимфоидната тъкан може да се извърши частично отстраняване. В деня на операцията, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да ядете, да пиете сокове и млечни продукти и за 4 часа - да спрете да вземате вода.

Отстраняването на жлезите при възрастни се извършва при локална анестезия. 30 минути преди операцията, пациентът прави мускулна инжекция със седатив. Лидокаин (анестетик) се инжектира в тъканта около жлезите. Пациентът се прехвърля в операционната зала, облечен върху фотьойл. Чрез устата увредените органи се изрязват, без да се правят разрез на брадичката или шията.

Тонзиллектомия при деца

Времето на аденонозилотомия при дете зависи от метода. Например, класическото отстраняване на жлезите при деца отнема около час, а процедурата по криоразрушаването - няколко минути. Разликата между процедурата на детето и възрастен е в анестезия, от която децата ще се събудят, когато всичко вече е зад гърба си. Как са издълбани сливиците? Операцията е предназначена за няколко етапа:

  1. Прилагане на анестезия: децата се предписват инхалация или маскират обща анестезия. Съзнанието на детето изключва газта, преминаващ през маската.
  2. Има премахване на жлезите по избрания метод в пълен размер или напускане на здрави клетки.
  3. Детето е извадено от състоянието на анестезия.

Тонсилектомия - следоперативен период

Ако след операцията се получи жълтеникаво или бяло покритие на мястото на отстраняване, тогава не е нужно да се притеснявате: когато хирургическата рана е затегнала, всичко ще изглежда нормално. Въпреки това, трябва да се помни, че докато има докосване, е забранено да се дезинфекцират и гаргарат. Ранното възстановяване след сливиците и рехабилитацията ще настъпи, ако пациентът се придържа към следните препоръки в рамките на 14 дни:

  • говорете по-малко;
  • не повдигайте тежести;
  • яде мека, мека храна и яде диета;
  • пийте много вода, опитайте се да избягвате кашлицата;
  • не пушете;
  • да откаже от слънчева тераса, баня;
  • не лети с самолет;
  • забършете зъбите си с повишено внимание;
  • къпете се под студен душ;
  • за анестезия вземете лекарства с парацетол;
  • Не пийте аспирин и ибупрофен (кървенето може да се отвори).

Какво можете да ядете след отстраняване на жлезите

След операцията през първия ден пациентът е строго забранен да яде нищо, но можете да пиете вода. Храненето след сливиците през втория ден трябва да включва хладка храна, течни зърнени храни, зеленчукови и месни пюрета, супи, кисело мляко, сладолед. В рамките на 4 дни трябва да следвате диетата след тонзиллектомия, изключвайте топла или топла храна. Раната лекува около една седмица, но ако не се възстановяват тъканите в посочения интервал, трябва да се консултирате с лекар. След пълно възстановяване и с разрешението на лекаря, можете да се върнете към нормална диета.

Усложнения на сливиците

На уеб сайта на д-р Комаровски пише много обратна връзка, че отстраняването не води до последствия. Усложненията след операцията са само възможност за развитие на заболявания. Последиците не се изискват изобщо. Рисковете от усложнения могат да бъдат сведени до минимум чрез позоваване на квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете начина на отстраняване за конкретен пациент, като вземете предвид характеристиките на медицинската история.

Възможни усложнения след отстраняване на сливиците при възрастни:

  1. Кървенето, което е започнало, не изчезва поради неправилна система за съсирване. За да се избегне това явление, пациентът преди операцията трябва да провери параметрите на кръвосъсирването и, ако е необходимо, да отложи операцията.
  2. Усложнения от инфекциозен характер поради разпространението на гнойна инфекция през лимфните и кръвоносните съдове. Това може да се случи, ако човек е силно намален имунитет, така че тонзиллектомията не се предписва на пациенти с рак, СПИН, при остри бактериални или вирусни инфекции.
  3. Развитие на алергични реакции към лекарства, които се използват като анестетици (анестетици). Преди операцията хората, предразположени към алергии, преминават курс на антихистамини.
  4. Ако лазерната хирургия или електрокоагулацията са небрежни, е възможно изгарянето на лигавицата и меките тъкани.

Цена на сливиците

В Москва цената на отстраняването на аденоидите варира в зависимост от престижа на клиниката и болницата, професионализма на лекарите, избрания метод на тонзилектомия. В някои институции, а не само операция, но можете да си поръчате отделение, бъдете под наблюдението на лекарите в следоперативния период, което ще помогне за намаляване на риска от усложнения след процедурата. Колко струва да премахнете сливиците в Москва, вижте таблицата:

Ефекти от отстраняването на жлезите при възрастни и деца

Палатинните сливици (жлези) са малки образувания в устната кухина, които предпазват хората от вируси и бактерии. В някои случаи те престават да изпълняват функциите си, което води до отрицателни последици за тялото и причинява необходимостта от операция за отстраняване на жлезите.

Goodies

Под влиянието на патогенни фактори сливиците могат да се възпалят. Това състояние се нарича тонзилит, чиято хронична форма е придружена от прекратяване на защитната активност на жлезите и превръщането им в фокус на постоянна инфекция и интоксикация на тялото.

Болестта може да доведе до такива усложнения:

  • Често възпалено гърло.
  • Ревматични сърдечни заболявания.
  • Проблеми с бъбреците (пиелонефрит, бъбречна недостатъчност).
  • Кожни обриви от различно естество.
  • Нарушения на щитовидната жлеза.

минуси

Сливиците стимулират образуването на имунитет, служат като филтър за тялото и бариера пред патогенните бактерии. След операцията за отстраняването им честотата на дихателните пътища се увеличава, особено в ранна възраст. Ето защо лекарите считат премахването на жлезите за нежелана и крайна мярка и препоръчват първо да се опитат алтернативни методи, насочени към възстановяване на тяхната функция:

  • Изплакване и гарганг.

свидетелство

  • Развитие на тромбоза на югуларната вена или кръвна инфекция (сепсис) по време на редовно възпалено гърло.
  • Наклон към ревматични заболявания - наличието в пациента на роднини, които са имали усложнения върху сърцето или бъбреците, свързани с бета-хемолитичен стрептококов клас А.
  • Стабилно тежък курс на стенокардия - с висока температура, силна болка в гърлото, изобилие от суптуция.
  • Несъстоятелността на консервативното лечение - измиването на сливиците, курсовете на антибиотици, физиотерапията не водят до стабилна ремисия.
  • Образуване на абсцес в гърлото по време на редовно възпалено гърло.
  • Алергии към антибиотици на фона на тежки епизоди на заболяването.
  • Висока честота на заболявания - повече от 7 случая на ангина на година, 5 случая през всяка от последните 2 години или 3 годишни случаи през последните 3 години.

Противопоказания

  • Онкологични заболявания.
  • СПИН.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Туберкулоза в активна форма.
  • Декомпенсация (последния етап) на сърдечносъдовите и белодробните патологии.
  • Тежки форми на захарен диабет.
  • Остра инфекция или обостряне на хронични заболявания.
  • Възпалителни процеси в устната кухина (гингивит, кариес).
  • Бременност.
към съдържанието ^

вещи

Отстраняването на жлезите може да се осъществи при някои следоперативни усложнения:

  • Кървене - обикновено се случва в първия ден след операцията. Това е опасно не само за загубата на кръв, но и за навлизането му в дихателния тракт по време на сън, което може да доведе до асфиксия (удушаване). Леко кървене, което се случва на 5-ия, 8-ия ден след отстраняването на сливиците, обикновено се свързва с напускането на нокътя.

  • Развитието на инфекциозни и възпалителни процеси е характерно за отслабени пациенти или за неспазване на предписанията на лекар.
  • Алергични реакции към анестетици - за да се избегнат тези рискове, преди операцията, пациентите, предразположени към алергии, се лекуват с антихистамини.
  • Изгаряния на лигавиците и меките тъкани - могат да възникнат при някои методи за отстраняване на жлезите.
  • Сред дългосрочните негативни последици от процедурата са:

    • Освобождаването на местния клетъчен имунитет - спира производството на макрофаги (клетки, участващи в борбата с бактериите и вирусите), което се извършва от сливиците.
    • Намаляване на хуморалния имунен отговор - продуцирането на антитела срещу патогенни микроби намалява, за което са отговорни лимфоцитите на жлезите.
    • Проникване на инфекцията в дихателните пътища - честотата на ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, включително обструктивна инфекция, се увеличава.
    • Намаляване на антиалергичната защита - може да има разнообразие от дерматози, както и алергичен бронхоспазъм (бронхиална астма).

    Положителни аспекти на отстраняването на жлезите:

  • Прекратяване на честата стенокардия.
  • Нормализиране на дишането.
  • към съдържанието ^

    операция

    Тонсилектомията (отстраняване на сливиците) се извършва на празен стомах и най-често под обща анестезия. При пациенти хирургия (възрастни и деца) обикновено са инжектирани с дексаметазон - Кортикостероиди хормони, които могат да намалят риска от негативните ефекти на операция (гадене, повръщане, болка). Операцията може да се извърши по няколко начина.

    "Студено" отстраняване

    Предполага използването на хирургически инструменти (скалпел, телена бримка), през които сливиците са отделени от околните тъкани. Малкото кървене, което се получава при отрязването на кръвоносните съдове, се елиминира със специални хемостатични гъби или чрез ръчно лигиране на кръвоносни съдове. Предимството на метода е по-ниската вероятност за кървене след операцията.

    Гореща сливица

    Извършва се от специализирани инструменти, които създават поток от топлина вътре в сливиците и cauterizing тъкан. Продължителност на процедурата и размера на кървене е по-ниска, отколкото в "студен" отстраняване, но зарастване на рани отнема повече време, поради повреди в непосредствена близост тъкан и висок риск от последващо кървене.

    "Горещите" методи включват:

    • Лазерно отстраняване на сливиците - извършване на операция с помощта на лазера.

    рехабилитация

    Периодът на възстановяване продължава 2-3 седмици, първите няколко дни трябва да бъдат прекарани в болницата.

    След операцията са възможни следните:

    • Малко кървене - обикновено спира след 2-3 часа. Пациентът трябва да лежи на негова страна и да изпие течността в специална чиния.
    • Гадене и повръщане - можете да премахнете тези състояния с помощта на медикаменти.
    • Усещане на чуждо тяло в гърлото - е свързано с оток на тъканите, преминава сама по себе си през деня.
    • Повишаването на температурата се счита за нормална реакция на тялото.
    • Болката в гърлото - се увеличава с прекратяване на анестезията, се спира от анестетици.
    • Промените в гласа - дрезгавост и проблеми с дикцията се дължат на подуване на лигавицата, последиците от лекарства, синдром на болката. Постепенно ситуацията се нормализира.
    • Трудно назално дишане - елиминирано от капки, премахвайки отока.
    • Неприятният мирис от устата - се дължи на протеиновия фибрин, който покрива раните с филм и стимулира тяхното изцеление. Фибриновата плака изчезва след 5-7 дни.
    • Болката при завъртане на врата може да продължи няколко седмици.

    Препоръките за ранна рехабилитация са:

    • Специфична храна - в първия ден след операцията не трябва да ядете. През следващата седмица храната трябва да бъде мека, течна или настъргана, не гореща. Твърди, кисели, пикантни и пикантни ястия, алкохол, газирани напитки могат да раздразнят лигавиците.
    • Спазването на режима на пиене - след няколко часа след операцията можете да изпиете малко топла или студена вода. В бъдеще, дори и при трудно преглъщане, обемът на пиенето на течност трябва да бъде 1-1,5 литра на ден за дете и 1,5-2 литра за възрастен.
    • Сподели С Приятели

    Още Статии За Лечение На Носа

    Излекуването на възпалено гърло с мед е абсолютно лесно!

    Такъв продукт от пчеларството, като мед, с ангина е много ефективен. Но трябва да го приложите с познание: не всички подобни лечения са подходящи, а не с възпаление на сливиците, това лекарство ще бъде ефективно.

    Лекарства за възпалено гърло

    За подобряване на благосъстоянието при силна болка в гърлото се използват лекарства с антисептици и аналгетици за локално приложение. Пастили, таблетки за резорбция премахват болката, потта, дразнене в лигавицата на гърлото, имат противовъзпалително действие върху орофаринкса.