Loading

Хроничен отит на средното ухо

Хроничният гноен отит е диагностициран с остър отит на средното ухо, което продължава повече от 4-6 седмици.

Хроничният отит се характеризира с разкъсване на тимпаничната мембрана, секреция на гной от слуховия канал и загуба на слуха.

Според вида на възпалението, хронично гнойни отитис медии класифицират:

  • мезотимпанит - лигавицата на възпалението на средната ушна кухина, разкъсването на мембраната се намира в близост до центъра;
  • епитимпанит - процесът на възпаление включва лигавицата на горната барабанна кухина, костната тъкан. Рязкото разкъсване на мембранния барабан.

Mezotimpanit

Хроничният мезотимпанит се счита за доброкачествен. Възпалението обхваща средното ухо, барабанната мембрана. Мембраната е перфорирана, удебелена, покрита със слуз, гной.

Основните промени в субмукозния слой, наситени с кръвоносни съдове. Обемът на субмукозата се увеличава, полипите се образуват в лигавицата.

Pus се натрупва в тимпаничната кухина. Полипите лесно започват да кървят, оцветяват гнойното съдържание на барабанната кухина в червено. Процесът води до образуването на белези.

Хроничното възпаление засяга слуховите осикли, решава ги помежду си, нарушава проводимостта на звуковите вълни, причинява глухота.

Хроничен епитимпанит

Гнойно възпаление на епитимпаничната форма се характеризира с тежък курс, предизвикващ усложнения.

Възпалението на средното ухо покрива костната тъкан. Процесът е локализиран в пространството на барабана, мастоидния процес на временната кост.

Epitimpanitis се характеризира с холестеатоми - формирането, което се формира с растежа на епидермиса.

Голяма част от усложненията се дължат на сложността на изтичането на гной от района на тавана в затънтеното пространство, което изобилства от гънките на лигавицата, криволинейни курсове.

Edge недостига тъпанчевите резултати мембранни в холестеатом образуването, на тавана често напълнени с тях. В nadbarabannoy полипи кухина често присъстват, имат форма на ацинарните тумор, лесно кървене, растат и да достигне ушния канал, запълване на целия канал и дори стърчаща от тях.

С прекъсването на ръба на мембраната възпалението се разпространява до костните стени на средното ухо с появата на кариес, изолацията на скатол, индола с неприятна миризма.

Тежко състояние с холестеатома в горната барабанна кухина. Външният слой на холестеатома, състоящ се от епидермиса, е жив. Активно се разширява, поради което образуването се увеличава по размер, като се запълва цялото пространство.

Вътре в холестетомите мъртви клетки. Постоянно разширяващо се, холестеатомът расте в костната тъкан, съдовите тубули. Холестеотом ускорява разпадането на костните стени - кариес.

Резултатът от патологията е унищожаването на стените на лабиринта, мастоидния процес, костния канал на лицевия нерв.

Има случаи на проникване на холестеатома в черепа и растеж на образованието между лобовете на мозъка.

Причини за хроничен отит на средното ухо

Причиняващите агенти на хроничния гноен отит на средното ухо са няколко микроорганизми едновременно.

За разлика от острия среднен отит, хроничният не е стрептококов, но преобладава стафилококова инфекция.

Причината за хронично възпаление на средното ухо е най-често са стафилококус ауреус и Staphylococcus Epidermidis, Proteus Mirabilis, Klebsiella пневмония, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas Aeruginosa.

С холестеатома се откриват анаеробни микроорганизми от родовете Peptostreptococcus и Bacterioides.

Основната причина за хроничен гноен отит на средното ухо е нетретиран остър отит на средното ухо.

Улесняване на трансформацията на острия среднен отит в хроничен отит на средното ухо:

  • адхезии в кухината на средното ухо;
  • влошаване на проходимостта на слуховата тръба;
  • резистентността на причинителя на средното ухо към антибиотици;
  • продължителна химиотерапия;
  • хормонална недостатъчност - захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.

В бременността се наблюдават висок риск от преход на остър отит срещу хронична форма, кръвни заболявания, HIV инфекция, възпаление на назофаринкса.

Симптомите на мезотимпанита

Хроничният средносрочен запушен метипоманален тип отитис се придружава от следните симптоми:

  • освобождаването на гной с примес на кръв без миризма;
  • болка, шум в засегнатото ухо;
  • тегло в главата;
  • загуба на слуха.

Симптомите се засилват по време на периоди на обостряне, причинени от хипотермия, поглъщане на вода в ухото и инфекциозни настинки. Когато екзацербациите засилят супурацията, има убождаща болка в ухото, температурата се повишава, понякога има замайване.

Слухът при хронично гноен отит намалява средно с 25 dB с проводим тип - с нарушение на звука в кухината на средното ухо.

Функцията за получаване на звук се прекъсва незначително. На първо място, невроните, които възприемат високочестотни звуци, страдат. Степента на нервночувствителна загуба на слух зависи от тежестта на хроничния гноен отитис, от възрастта на човека.

При хроничен мезотипанален отит на средното ухо, смесеното меко слуха е по-често срещано, което се дължи на проводимост и невросензорна загуба на слуха.

Големият отит на средното ухо от мезотипаналния тип може да продължи няколко години, пречистването с благоприятния ход на болестта спира.

Симптоми на хроничен гноен епитимпанит

Основният признак на кариозния процес, разрушаването на костната тъкан, е гнилозъбият мирис на гнойното разтоварване. Натрупването на гной причинява главоболие, излъчващо се в храма, париета, налягане в ухото.

Натрупването на гной разтапя стените на полукръглата канал, което води до замайване.

Типичните симптоми при хроничен елитичен епитимпаналоного форма са гной, загуба на слуха. В допълнение към тези симптоми, пациентите не могат да бъдат притеснявани от години с други прояви на болестта.

Опасността от това състояние е, че при отсъствие на външни симптоми гнойният процес може да унищожи костните стени, да се доближи до твърдите черупки на мозъка.

На етапа на тежко унищожаване на костните стени с хроничен среден епитипанит, има болка в ухото, главоболие. Разпределенията от ухото са изкълчени, с добавка на кръв.

Слушането е рязко намалено, както звукопроводът, така и функцията за получаване на звук са нарушени. Оздравяването на хроничния гноен епитимпанит е показано от вестибуларни нарушения, тежки главоболия, частична парализа на лицевия нерв.

диагностика

Хроничният гноен отитис се диагностицира чрез отоскопия, клиничен анализ и изследване на пациента.

Диференциалната диагноза на мезотимпанита от хроничен гноен епимипанит придобива особено значение за избора на правилния режим на лечение.

За тази цел се използва рентгеновият метод за изследване на космическите кости на Schueller и Mayer. По-точна картина на лезията на костната тъкан може да се получи с помощта на компютърна томография.

Точното определяне на локализацията на разкъсването на тимпаничната мембрана позволява използването на медицински микроскоп.

Съществуват и външни надеждни признаци, показващи неблагоприятен ход на заболяването. С кариес на космените стени на средното ухо, гнойното отделяне придобива отблъскващ мирис.

лечение

Хроничният гноен отитис медиум се лекува с консервативни, хирургически методи. При острите усложнения на хроничния гноен отит, пациентът получава спешна помощ.

Застрашаващи живота усложнения включват менингит, пареза на лицевия нерв, мозъчен абсцес.

Когато се засяга лигавицата, се предписва лечение с лекарства и физиотерапевтични процедури. Ако възпалението засяга костната тъкан - направете радикална операция.

Мезотимпанит се лекува по-често по консервативен начин, като епитимпанитът почти винаги избира хирургично лечение.

Как да се лекува хронично гноен мезотимпанит

За спиране пиорея, пациент дневно промива ухо разтвори на борна киселина, водороден пероксид, Furacilinum в 1: 5000 разреждане, разтвори на лекарства.

Разтворите за промиване включват антибиотици, алергични прояви на възпаление в течността за пране добавят хидрокортизон под формата на суспензия.

Преди да се измие с лекарствени разтвори, ухото се почиства, за тази цел:

  • изпълнете тоалетната на външното ухо, внимателно отстранете гной от ухото;
  • С помощта на специална сонда каналът се изчиства от гнила;
  • вмъкнете в кухината на средното ухо през таванската канула фуратилин;
  • изсушете ушния канал с тъкан.

След предварителното пречистване на ухото, те започват да въвеждат лечебни разтвори. Медикаментите се инжектират в ухото чрез канюла или голяма спринцовка без игли, които се изсипват в слуховия канал.

При лечението на хроничен гноен отит на средното ухо, тетраолеан, оксикорт, димексид, хиназол, демеметоксин и атом са ефективни. Локалната антибиотична терапия се счита за по-ефективна от употребата на лекарства в хапчета, инжекции.

За най-доброто приемане на лекарства в курорта на тимпаната купуват метод за инжектиране на разтвори. За това наркотикът се излива в ушния канал, като натиска трюга към входа. След това, като натискате трюга и го пуснете, излейте лекарството в кухината на средното ухо в продължение на 15 секунди.

След третирането ухото се изсушава със салфетка и се инжектира фино прахообразен прах от антибиотични, сулфаниламидни препарати. Слоят трябва леко да прахосмука барабанната кухина, така че да не нарушава изтичането на гной от тимпаната.

Локалното лечение на средния гноен отит на мезотипанална форма включва вкарване в ухото на протаргол, келлагол, цинков сулфат.

Лечението на хроничен отит с антибиотици се предписва за обостряне с увеличаване на симптомите на възпаление.

Антибиотиците се използват при инжекции, инжектирани чрез катетър. В допълнение към антибиотиците в периоди на влошаване на здравето, на пациентите се предписват стягащи, хормонални агенти.

Понякога консервативното лечение не дава положителен резултат. Тези пациенти се лекуват хирургически - те отварят барабанната кухина с последващата пластификация на тимпаничната мембрана.

Комплексът от физиотерапевтични процедури включва облъчване на ушната кухина с ултравиолетова светлина, лазерна терапия, лечение с високочестотни токове.

Характеристики на лечението на хроничен гноен епитимбонит

Те лекуват хронично гноен среден епитимпанален отит с хирургична операция за защита на слуха. Показание за операцията е наличието на холестеатома, появата на признаци на усложнения.

Противопоказания хирургия:

  • старост;
  • сърце, бъбречна недостатъчност.

Операцията върху кухината на ушите се извършва под обща анестезия. Кухината се прониква през мастоидния процес, разрезът се извършва в областта на задните очи.

По време на операцията, извадете разложен кост, чиста nadbarabannuyu кухина от натрупване на гной, холестеатома, полип. Слуховите осикли се запазват, пластиката на стената на слуховия канал се извършва.

Характеристики на хроничния гноен отит при деца

Анатомичното и физиологичното развитие на слуховия орган при деца под 3 години не е завършено, което причинява някои признаци на хода на заболяването в тази възраст. Често средният отит при дете се свързва с външен отит на средното ухо, хранителни разстройства, прояви на диатеза.

Несъвършенството на механизма на имунната защита води до особено тежък ход на хроничен гноен епитимбонит.

Появата на холестеатома при дете предизвиква тежък ход на хроничен гноен отит. При децата по-бързо отколкото при възрастни, мастоидният процес на временната кост е унищожен, холестеатомът прониква в меките тъкани.

усложнения

Мезотипоналното средно ухо е най-вече безопасно, рядко интракраниални усложнения, кариес на костите на черепа.

Курсът на епитимпаничния хроничен гноен отит води до глухота, причинява вътречерепни усложнения.

перспектива

При хроничен метитимпанален тип отит, прогнозата е благоприятна. Възможно е да се спре възпалителният процес, да се подобри състоянието на пациента. Въпреки това увреждането на слуха е необратимо, слуха не може да бъде възстановен.

Хроничен отит на средното ухо: симптоми и лечение

Със склонността да се развиват заболявания на ушите, съществува риск от отит на хроничен тип. Неговите симптоми са по-малко интензивни, отколкото в остра форма, поради което някои пациенти пренебрегват появата на заболяването. Ако започнете лечение на възпалението твърде късно, рисковете, които ще се развият в хронично гноен отит, ще се увеличат значително.

Симптоми и форми на развитие

За начало трябва да разберете признаците, които показват хроничен гноен отитис медиум. Болестта се локализира в средната кухина на ухото. Характеризира се със следните симптоми:

  • шум в ухото на пациента;
  • syringmus;
  • усещане за замайване и бълбукане;
  • загуба на слуха;
  • перфорация на тимпаничната мембрана;
  • зачервяване, които се наблюдават повече от 6 седмици.

Симптомите на хроничния отит се различават при липса на силна болка и температура. Болестта може да се оттегли от време на време и след това да се върне. При обостряне има главоболие, може да се появи замайване.

Увреждането на тимпаничната мембрана с хроничен отит се извършва в три типа. Как да го излекуваме няма специални разлики, но локализацията на пропастта засяга хода на заболяването. разграничат:

  • централна перфорация (мезотипна);
  • горната (епимерна);
  • смесени (epimezotimpalnuyu).

Хроничният отит се характеризира с персистираща перфорация на мембраната. Как да го лекуваме зависи от конкретната форма. Хроничният гноен отитис е разделен на два вида: епитимпанити и мезотимпанити. При мезотимпанита са засегнати лигавиците на евстахиевата тръба и директно на ушния барабан. Когато епитимпанитът засяга костната тъкан, трябва да се лекува незабавно.

Самата болест е бавна, но при липса на подходяща терапия тя може да провокира развитието на усложнения.

Причини за възникване на

Хроничният гноен отитис медиум не се появява спонтанно. Това има свои собствени причини, които често се появяват поради вина на пациента. Основният провокиращ фактор е ситуацията, когато възпалението и неговите симптоми не бяха взети достатъчно сериозно. Ако острия отит не се излекува навреме, той отива в гноен етап и след това става хроничен, ще бъде много по-трудно да се справи.

Също така да доведе до подобно усложнение може да бъде неправилна терапия. Например, ако заболяването се лекува с неподходящи антибиотици или противовъзпалителни средства в алергичната форма на заболяването. Изключително нежелателно е да се опитвате да лекувате отделно отит с помощта на народни средства, без да се консултирате с лекар. Това само ще изостри ситуацията и ще увеличи риска от усложнения.

Провокиращите фактори за развитието на болестта са:

  • вродени патологии на структурата на ухото и назофаринкса;
  • отслабен имунитет;
  • Повишена патогенност на бактериите, които провокират възпаление;
  • големи повреди на ушния барабан;
  • хронични заболявания на системата "ухо-гърло-носа";
  • нараняване.

Преходът на обичайния отит към хроничния стадий често се провокира от слабата защитна система на организма. Болести като диабет, съдови заболявания или нарушения на щитовидната жлеза повишават рисковете.

Диагностика и лечение

За да се предотврати хроничен гноен отит, е важно да се започне лечението на възпалението на ухото своевременно. Ако моментът е пропуснат и болестта е започнала разрушителния си ефект, важно е да се знае как да се направи правилното лечение на хроничния отит на средното ухо.

В зависимост от вида на заболяването и неговата тежест дейностите могат да се комбинират по различни начини. Във всеки случай е необходимо да се използва сложна терапия. Общото направление е витаминната терапия и възстановяването на имунитета, всичко останало зависи от диагнозата.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочен преглед и редица допълнителни изследвания от отоларинголог. За начало са посочени симптомите, които обезпокояват пациента. След това отоскопът изследва ушната камера. При прегледа, такива знаци като:

  • наличие на гнойно изхвърляне;
  • персистираща перфорация на тимпаничната мембрана или натрупване на гной зад нея;
  • зачервяване на епидермиса;
  • появата на гранулации и полипи.

За по-подробно изследване на степента на увреждане на ухото, използвайте радиография, CT и ЯМР. Те ни позволяват да изследваме състоянието на меките и костни тъкани.

Какъв вид лекарство за лечение на хроничен отит, ще ви помогне да разберете анализа на микрофлората. За лекарства, които могат да премахнат възпалението и да елиминират проблема дори за известно време, са:

  • противовъзпалителни средства;
  • хормонални препарати;
  • антибактериални лекарства;
  • антибиотици.

Лекарствата се погребват в болното ухо, залагат под формата на тюрюн с мехлем или извършват лаваж под наблюдението на лекар. Използват се системни антибиотици. Освен това се предписват ултравиолетово облъчване, лазерна и пневмотерапия.

Ако ситуацията е критична, се извършва хирургично лечение на хроничен отит. Когато епитимпанитът без хирургия не може да направи, защото има разрушаване на костната тъкан. Операцията се състои в премахване на гной и дезинфекция на кухината на средното ухо. Ако е необходимо, полипи и други неоплазми се отстраняват.

В някои случаи е необходима тимпанопластика, за да се изхвърлят джобовете в тимпаничната кухина, където гнойът тече. Ако слуховите осикли са повредени, те се възстановяват и заместват. Повредената тъпанче се възстановява чрез мирингпластика.

Почти винаги хроничното гнойно възпаление изисква намесата на отосърджена. Паразицата и байпасната операция се извършват при локална анестезия и не повече от 20-30 минути. По-сериозните операции се извършват под обща анестезия чрез разрез в тимпаничната мембрана или чрез извършване на рязане зад ушната мида.

В процеса на рехабилитация се предписва интензивно лечение. Важно е да не се допуска тъканна инфекция и повторение на заболяването. Както можете да видите, е невъзможно да се справите само с проблема, затова не забавяйте лечението в болницата.

Последици и превенция

Ако хроничният гноен отитис медиум е оставен без подходящо внимание, това заболяване може да предизвика развитие на тежки усложнения. Последствията от такова безотговорно отношение към здравето на човека могат да бъдат:

  • Мастоидит. Ако не лекувате гнойно възпаление, процесът отива към мастоидния процес на временната кост. Този сайт има пореста структура, така че ако има инфекция и образуването на гной има разрушаване на преградите.
  • Labyrinthitis. Това е възпаление на вътрешното ухо. Този тип отитис е опасен, тъй като има загуба на слухови рецептори, т.е. сензорно-глухота се развива, което на практика не отговаря на лечението. В бъдеще са възможни усложнения, свързани с функционирането на равновесната система.
  • Разрушаването на тимпаничната мембрана. Некротичните процеси и обширната перфорация на тимпаничната мембрана водят до нейното унищожаване. Ако не я излекувате, тогава има проводима загуба на слуха.
  • Менингит. Възпалителният процес излиза извън границите на органите на слуха и засяга обвивката на мозъка.
  • Сепсис. Проникването на гной и патогенни микроорганизми от ухото в кръвоносната система носи възпаление на други органи и може да доведе до смъртта на пациента.
  • Абсцес. Възпалението се простира до мозъка и засяга отделните му сегменти, което е много опасно.
  • Загубата на слуха. Това е голямо усложнение, тъй като симптомите на отит са свързани със слухови увреждания. При средния отит, тъпанчето и слуховите осикули предимно страдат.

Ако не провеждате адекватно и своевременно лечение на хроничен гноен отит, ще се появят необратими промени в кухината на средното ухо. В допълнение, развитието на възпалението и разпространението му на други места носи риск от увреждане и дори смърт.

За да предотвратите развитието на болестта, следвайте правилата за превенция:

  • своевременно лечение на заболявания на ухото и горните дихателни пътища;
  • Укрепване на имунитета с правилно хранене, витамини и спорт;
  • не прекалявайте;
  • следвайте чистотата на ушите;
  • избягвайте наранявания и силни звуци.

Ако има признаци на подозрение или загуба на слуха, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете обстоятелствата и да се споразумеете за допълнителни действия.

Причини, симптоми, стадии и лечение на остър и хроничен отит на средното ухо

Какво представлява средното ухо?

Отитът е инфекциозен възпалителен процес, характеризиращ се с бързо развитие и локализиран в кухината на средното ухо. Кухината на ухото се намира във вътрешната част на костта и е покрита от тъпанчето отвън. Тази мембрана отделя средното ухо от ушния канал. Когато инфекциозният процес започне да се развива, той включва не само самата уши, но и съществуващите структури. Това са въздушните носещи клетки на мастоидния процес, простиращи се от временната кост и евстахиевата тръба.

Тази патология е изключително често срещана при отоларингология и представлява 30% от всички случаи на ОНГ заболявания. Освен това, отитът често е съпътстващо заболяване и се свързва с други патологии на ухото - като правило това се случва в 30% от случаите.

Болестта засяга както деца, така и възрастни, но децата страдат от отит по-често, което се дължи на особеностите на структурата на средното ухо в детството. Що се отнася до мъжете и жените, те страдат от отит с еднаква честота. Последните статистически данни показват, че случаите на бавно прогресиращ отит на средното ухо сред възрастни и рецидиви при деца са станали по-чести. До 62% от бебетата страдат от остър отит на средното ухо през първата година от живота си.

Симптоми на средното ухо

Средната продължителност на заболяването е 3 седмици. През това време отитът преминава през всички етапи на неговото развитие.

Симптомите на болестта се проявяват ярко, между тях могат да се разграничат следните:

Първият симптом, характеризиращ началото на заболяването, е възникването на болка. Освен това тя може да се прояви по различни начини: тя може да бъде пулсираща и непрекъсната, тя може да бъде издърпване и стрелба, с краткосрочни прекъсвания. Понякога болката се локализира не само в ухото, но и излъчва до времевия регион или тила. Когато отит може да започне да наранява зъбите ви;

Болестта се проявява от факта, че слуха на човек намалява. Този симптом може да се появи както в началния етап на отича, така и при всички следващи. Усещането за умора на ухото може да изчезне след поглъщане на слюнка или дълбоко прозяване;

Пациентът често страда от автофония, която се проявява в резониране на собствения си глас по време на речта;

Човек изпитва скованост в ухото, понякога има усещане за чужд предмет или натискане;

Понякога има чужди шумове;

От ухото започва да се отделя гнойно или серусно съдържание. Въпреки че понякога няма селекции или не, има много малко;

В същото време, лимфните възли, които се намират, стават болезнени и стават болезнени;

Областта зад ухото на лицето, страдащо от отит, започва да боли, зачервява и набъбва. Болката е болка;

При възпалителния процес могат да се включат едно ухо и двете уши. В последния случай е препоръчително да се говори за двустранен отит;

Почти винаги се повишава температурата на тялото. Тя може да достигне високи стойности до 39 градуса или повече. При много високи температури може да се появи повръщане;

Човек страда от обща интоксикация на тялото: сънът е счупен, апетитът е намален, умората е увеличена, чувството за обща слабост и неразположение;

Често съседните ОРТ органи участват в процеса, пациентът страда от ринит, може да почувства болка и сухота в гърлото.

Симптомите на заболяването могат да бъдат или ярки, или размазани. Клиничната картина варира, болестта може да бъде много трудна, с температура до 40 градуса и гнойно кърваво изпускане от слуховия канал. В някои случаи, напротив, симптомите са леки, например, в ексудативната форма на заболяването.

Причини за възпаление на средното ухо

Причините за отича на средното ухо са разнообразни, сред които могат да се разграничат следните:

Първата причина за болестта, която е водеща сред другите фактори, е инфекцията на човек със стрептококова инфекция. Следващите най-чести микроби, които причиняват отит, са пневмококи и стафилококи. Това е влизането в тимпаната на стрептококи в 65% от случаите, което причинява развитието на остър инфекциозен процес в средното ухо. Това се улеснява от заболявания на назофаринкса, носа, подчинените носни синуси, гърлото;

Неправилното раздуване често причинява на човека развитие на средното ухо. Ако човек се опита да отстрани слузта от носа и в същото време затваря устата, тогава под въздействието на възникващия натиск, част от него може да проникне в средното ухо;

Adenoids - още една причина, водеща до развитието на средното ухо;

Увеличаване на задните краища на носната конча, което затруднява отварянето на слуховата тръба;

Изкривяване на назалната преграда;

Остър отит може да се развие на фона на множество инфекциозни заболявания, тъй като патологичните микроорганизми влизат в кухината на средното ухо и през кръвта;

Травмата на тимпаничната мембрана е друг фактор, предразполагащ към развитието на болестта. В този случай патологични бактерии и вируси могат да навлязат в тялото по тубогенен начин, т.е. от външната среда в ушната кариера;

Доброкачествените тумори на фаринкса, като фиброма, ангиома, невринома - са всички потенциални фактори, които могат да доведат до развитието на отитис медиум;

Намаленият общ имунитет също води до факта, че в средното ухо може да възникне възпалителен процес;

Общата хипотермия на тялото, продължителното пребиваване във влажен климат с резки спадове на налягането може да предизвика началото на заболяването;

Последните данни показват, че алергията може да бъде спусъка за отит на средното ухо;

Като вторична патология, средният ухо може да възникне на фона на множество заболявания, в частност менингит, тонзилит, червена треска, грип, морбили и други заболявания.

Етапи на остър отит на средното ухо

Има няколко етапа на остър отит. Те следват един друг и имат характерни клинични прояви. Въпреки това, не е необходимо болестта да преминава през всички етапи на развитие. С навременното и адекватно лечение, отитът е обратим процес.

Първоначален етап

Началният стадий на заболяването, който се нарича допир, се характеризира с наличие на силна болка и общи симптоми. Продължителността му може да варира от няколко часа до няколко дни. Болезнени усещания възникват на фона на дразненето на троичния и глософарингеалния нерв. Болката се дава както във временния, така и в париетния регион. Чувствителността на човека се намалява поради факта, че слуховите осикли в тимпаничния регион стават по-малко мобилни.

На този етап гнойът се натрупва, но все още не разкъсва тъпанчето. Самата тя става подута, зачервява се. Болезнените усещания се увеличават, когато човек легне или се накланя към повредено ухо. При отоскопия, докторът наблюдава сгъстяването на тимпаничната мембрана, през която се появява гнойно съдържание. Понякога може да стане бяло.

Процес на перфориране

Тимпанилната мембрана под действието на натрупаната гной се пробива и съдържанието излиза. Разпределенията са мукопурулентни, в началото има много. Понякога в съдържанието, което може да бъде отделено от ухото, е възможно да се открият примеси от кръвта. Болката постепенно намалява, лицето чувства значително облекчение. Температурата на тялото спада, симптомите на интоксикация отслабват.

На този етап отоскопията дава следната картина: изхвърлянията се подават през повредената мембрана на партиди, тя се влива синхронно. С течение на времето те стават все по-малко, количеството на слуз намалява, основното съдържание става гнойни маси.

Този етап може да продължи до една седмица. Що се отнася до размера на перфорацията, с гноен отит, те не са големи. Обширна перфорация се наблюдава, когато заболяването настъпва на фона на скарлатина, туберкулоза или морбили. Понякога перфориращият стадий може да се характеризира с факта, че гнойните маси излизат не навън, а в черепната кухина. Същевременно съществува сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Репативен етап

Крайният (репаративен етап) е този, на който перфорацията е белег. В същото време гнойът престава да бъде разпределен, пациентското изслушване започва да се възстановява. Инфилтрацията на тимпаничната мембрана намалява, подпухналостта й намалява. При отоскопия лекарят наблюдава блясъка си и повече или по-малко очертани контури. Ако перфорацията е незначителна и не надвишава 1 мм, тя е напълно затегнала, без да оставя белег.

Ако пробивът е значителен, тогава на него се образува влакнеста тъкан, която не притежава свойството да регенерира. Често това място се формира от отлагането на соли. Често влакнести следи могат да бъдат наблюдавани и в кухината на средното ухо, което намалява мобилността на слуховите осикли и вследствие на това влошава слуха.

Ако отитът не се усложнява, тогава общият кръвен тест разкрива леко увеличение на ESR и леко изместване на левкоцитната формула вляво. Понякога се случва, че в перфориращия стадий се избутва гной, но състоянието на пациента остава стабилно тежко. Това в повечето случаи говори за развитието на мастоидит. Ако гнойът се освободи през месеца и отново започне да запълва ухото след почистване, това състояние се нарича емпиема на мастоидния процес.

Остър и хроничен отит на средното ухо

Средният отит може да бъде както остър, така и хроничен. Всяка от тези форми има свои собствени характеристики, се различава от потока и препоръчаните методи за лечение. Основната разлика между средното ухо е степента на развитие и продължителността на заболяването.

Остър отит на ушите

Острата отитис медиум започва внезапно, симптомите бързо се увеличават. Първо, пациентът се оплаква от изтръпване в ухото, след което болката става по-интензивна. Ако остър отит се развие в детството, тогава онези деца, които не знаят как да говорят, са в непрекъснат плач. Болката може да намалее, но времето е много кратко.

След като тъпанчето се счупи и гнойното съдържание излезе, болката спира, състоянието на човека се нормализира. След това има белези на тимпаничната мембрана за възстановяването на слуха. Остър среднотип продължава до 3 седмици средно. Въпреки това, той е изпълнен с усложнения, те включват възпаление на процеса на слепоочната кост - мастоидит, временна парализа на лицевия нерв - пареза, както и възпаление на вътрешното ухо, менингит, мозъчен абсцес и други вътречерепно заболяване. Следователно е толкова важно да се обърнете към лекаря навреме и да започнете навременна терапия.

Хроничен отит на средното ухо

Що се отнася до хроничния отит на средното ухо, това заболяване се характеризира с бавен курс. Най-често хроничната форма на заболяването е следствие от остър гноен отит. Мезотимпанитът, под формата на който възниква хроничен отит, представлява до 55% от случаите на този вид заболяване. В този случай лигавицата на лигавицата на слуховата тръба, средната и под нея част на барабанната кухина се възпаляват. Там тампанната мембрана е перфорирана, но нейното ядро ​​често остава ненарушено и напрегнато.

За хроничната форма на отит, пациентите представят следните оплаквания: загуба на слуха, постоянна или периодична поява на гнойно изпускане от слуховия канал, в редки случаи - замаяност и тинитус. Болката може да смущава човек само когато отит отива в острата фаза.

Курсът на мезотимпанита е благоприятен, заболяването рядко води до сериозни последствия. Изслушването ще бъде понижено в зависимост от това колко ще бъдат повредени слуховите осикули по време на лечението. Диагнозата на острия отит на средното ухо се основава на оплакванията на пациента и засяването на микрофлората на отделеното съдържание.

Втората форма, под формата на която може да тече хроничен отит на средното ухо, е гнойният епимутантит. В този случай ранното пространство е повредено. Мястото на разкъсване е локализирано в горната част, поради което гнойното съдържание не е напълно отделено от ушната кухина. Тази форма на хроничен отит често е изпълнена с усложнения, отколкото мезотимпанита.

За да се оцени адекватно състоянието на костните структури, често стандартните изследвания не са достатъчни и е необходимо изследване с рентгенови лъчи.

Други видове отит на средното ухо

Съществуват и други форми на отит, които включват ексудативен, катарален, гноен, серозен и залепващ отит. Всеки от тях има свои характерни черти, които позволяват диагностициране на заболяването и предписване на адекватно лечение.

Ексудативен отит

Ексудативна отит характеризиращ се с това, че в ексудат на средното ухо кухина натрупва, при което болковият синдром е отсъства. Повече за характерните черти на този вид отит отнася загуба на слуха при пациент и безопасността на тъпанчето. Това е липсата на ясно изразени симптоми, които затрудняват диагностицирането на този вид отит на средното ухо. Най-често се развива на фона на предишни патологии на горните дихателни пътища, които са с инфекциозен характер. Особено трудно е да се открие този вид заболяване при деца, които не се оплакват от загуба на слуха. Сред другите причини, доведе до развитието на ексудативни отит на средното ухо, могат да се разграничат непушачи неблагоприятни условия на околната среда, алергични реакции, по-изкривена преграда, автономна дисфункция, остър отит на средното ухо, напреднала възраст, понижен имунитет, нос и т.н. тампонада.

Що се отнася до патогенезата на заболяването, то започва с факта, че във вътрешността на тимпаничната кухина се образува вакуум и функцията на слуховата тръба е нарушена. На този фон, кислородът се абсорбира, падането на налягането и външният вид на транудазата. С течение на времето се активират лигавиците и секретната секреция се увеличава. Той става по-плътен, вискозитетът му се увеличава. На този фон дегенеративните процеси започват да напредват, което впоследствие води до намаляване на слуха. В зависимост от продължителността на потока на ексудативен отит, се отличават няколко от неговите форми: хронични, с продължителност повече от 2 месеца, подозрителни, с продължителност до 2 месеца и остри, които продължават по-малко от 3 седмици.

Този вид възпаление на средното ухо е изпълнен с усложнения, като например развитието на гнойни отити, кости неподвижност за уши и загуба на слуха, формирането на перфорация или холестеатома, продължително разтягане на тъпанчето.

Катаргиален отит на средното ухо

Катарният отит на средното ухо е друг вид заболяване, характеризиращо се с остър ход и възпаление на слуховата тръба, тимпаничната мембрана и мастоидния процес. Тази форма на отит е опасна с огромни усложнения и ако преждевременно може да доведе до пълна загуба на слуха.

Сред причините за развитието на катарален отит на средното ухо, е възможно да се разпредели чести инфекции, хронични заболявания на горните дихателни пътища, аденоиди разрастването, липса на витамини, намаляват имунни сили, кашлица и кихане, което води до повишено налягане в назофаринкса.

Симптомите на катархалния отит са ярки, болестта се проявява като остра болка, най-често стрелба. Тя дава и храма, и зъбите си. Ето защо, признаването на тази форма на отит не е трудно. Ако не започнете лечението навреме, катарралният отит често става гноен или ексудативен.

Зачервен отит на средното ухо

Гнойният отит на средното ухо се характеризира с възпаление на лигавицата на средното ухо с появата на гнойно съдържание. В патологичния процес се включват всички части на средното ухо, а не само тимпаната. Остър гноен отит се среща най-често при други видове отит и може да доведе до загуба на слуха, която не може да бъде възстановена.

Друга опасност от гнойна форма на отит е, че може да причини вътречерепни усложнения като менингит, мозъчен абсцес и отогенен сепсис.

Вирусите рядко причиняват развитието на гнойна форма на отит, в само 4% от случаите. Най-често възпалението се причинява от бактерии.

Инфекцията навлиза в ухото през слуховата тръба, особено този процес протича на фона на заболявания на носа и назофаринкса. Но бактериите могат да проникнат в кухината на средното ухо чрез кръвта, която най-често се проявява по време на грип. В детството гнойният отит протича много по-често, отколкото при възрастните.

След инфекция на лигавицата на средното ухо, процеси, които причиняват натрупване на ексудати, се задействат, което след кратко време от серози се трансформира в гнойни. Неговият обем постепенно се увеличава, което води до увеличаване на натиска върху тимпаничната мембрана и последващия й пробив. Опасността е, че гнойното съдържание не може да излезе навън, но да влезе в кухината на черепа. Лечението се основава на измиване на ушния канал със специално решение, антибиотици и дезинфектанти.

Серозен отит

Серозният отит на ушите е възпаление на средното ухо, което има слаба симптоматика и се характеризира с натрупване на неексудационен ексудат. Течността започва да се натрупва в тимпаната, а човекът изпитва някакъв натиск, умора в ушите и нечувана загуба на слуха.

За да се диагностицира серозен отит, обикновено е достатъчно да се направи стандартно изследване на тимпаничната мембрана и да се чуят оплакванията на пациента. Опасността от серозен медикамент за отити отива във факта, че може да се превърне в по-сериозна форма на болестта и да причини усложнения. Особено често това се случва в случаите, когато човек отдавна пренебрегва загуба на слуха и дискомфорт в ушите и когато заболяването се развива при малки деца.

В зависимост от това, какво причинява развитието на отит, ще се предпише подходящо лечение. Ако серозният отит не премине в продължение на 3 месеца, пациентът е показан с myringometry, т.е. изкуственото създаване в тимпаничната мембрана на отвор, през който се прилагат необходимите медикаменти.

Ако серозният отит често се появява, тогава е необходимо да се търси и да се премахне причината, която го причинява. Наскоро случаите на развитие на серозен отит на фона на ясно изразени алергични реакции станаха по-чести.

Адхезивен отит

Адхезивният отит на средното ухо, подобно на други видове болести, се определя от наличието на възпаление в кухината на средното ухо, но процесът е хроничен и води до образуване на сраствания и нишки, което значително намалява слуха на човек.

Симптомите на този вид отит се изразяват във факта, че пациентът се оплаква от появата на шум в ухото.

Ако лекарят подозира залепване на отит при човека, който е кандидатствал за помощ, в допълнение към отоскопията му се назначава аудиометрия, измерване на импеданса и изследване на пропускливостта на слуховата тръба.

В повечето случаи образуването на лепилен отит води до катарален или ексудативен отит. Грешната и ирационална антибиотична терапия също често служи като джогинг механизъм за предизвикване на заболяването. За да провокира заболяването могат да се появят остри инфекциозни процеси в организма, както и хронични бавни инфекции и кривина на носната преграда.

Терапията е насочена главно към премахване на причината, причиняваща болестта. Необходимо е да се нормализира назалното дишане колкото е възможно по-скоро. Процесът на специални прочиствания и пневмомасаж на мембраната се използва. Антихистамините са показани, както и въвеждането на химотрипсин, лидаза, хидрокортизон в кухината на средното ухо. Често, едно консервативно лечение не е достатъчно и ако глухота продължава да напредва, е необходима хирургическа интервенция. Важно е да разберете, че образуваните белези нямат свойството да изчезнат. Поради това колкото по-бързо човек може да потърси помощ от лекар, толкова по-оптимистично ще бъде прогнозата за пълно възстановяване.

Лечение на средното ухо

Лечението на отитис медиум зависи от формата на заболяването при пациента. Също така, терапията зависи от етапа на възпалителния процес и от наличието на усложнения. По отношение на острия отит на средното ухо, той се лекува в повечето случаи в извънболнична среда. Ако болестта причинява усложнения, пациентът се хоспитализира.

За да се елиминира болният симптом в ушите, се впръскват капки, които имат анестетичен ефект. То може да бъде Отипакс, Отинум, Анауран и др. Преди процедурата е препоръчително да се нагрява лекарството 2 градуса над нормалната температура на човешкото тяло. След вливане в ухото е необходимо да поставите памучен тампон и да го извадите след няколко часа. Ако лекарят не извърши предварителна проверка и рискът от перфорация на мембраната не се изключи, можете да използвате памучна торбута, напоена с разтвор на борна киселина.

Антихистамините, както и вазоконстриктивните капки за носа, помагат да се премахне подпухналостта. Сред тях са Тизин, Отривин, Називин и други.

За да се облекчи възпалението, на пациента се показват такива лекарства като Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Когато болката не се потиска от гореспоменатото средство и температурата продължава да се увеличава, бактериалната инфекция трябва да се третира по-добре с антибиотици.

Когато заболяването е в етап на перфорация, високо ефективно лечение издухва акустичната тръба през Politzer. Терапията с измиване на ушите се допълва с разтвори на антибиотици, които се комбинират с глюкокортикостероидни средства. Ако гнойното съдържание не намалява и тимпаничната мембрана продължава да се издува, тогава е необходима изкуствената перфорация. Това се прави, за да се изключи проникването на гнойни маси в кухината на черепа.

Когато заболяването достигне перфорирания стадий, на пациента е показана тоалетна за уши и въвеждането на средства за намаляване на едем и секреция на секрети, например ACC, Fluimucil и други.

Не забравяйте за физиотерапията. Ефективно НЛО, лазерна терапия, PF.

Важно е да се предотвратят срастванията и да се предотврати загубата на слух. За да направите това, трябва да увеличите имунитета, като използвате витаминна терапия и приемате биостимулатори - Actovegin и Apilak.

Антибиотици за средното ухо

Ако болестта изисква назначаването на антибиотици, струва си да се разбере, че само устният им прием няма да бъде достатъчен. Необходимо е също така да се въведат локални антибактериални средства. Вътрешно лекарите препоръчват ампицилин, амоксицилин, азитромицин, ципрофлоксацин и други. Като разтвори за инжектиране се използват не-метилмицин и цефазолин. Локално предписани лекарства като tsipromed, otofa, normax, fugentin и др.

Не предписвайте сами антибиотици. Те се предписват само от лекуващия лекар, тъй като неграмотното използване на тези лекарства може не само да помогне да се отървете от отит, а по-скоро да влоши хода на заболяването.

Ефективно лечение на хроничен отит на средното ухо

Хроничното възпаление на средното ухо е многократно проявява с възпаление на средното ухо и тъпанчевата кухина, удря тъпанчето и съседен кост и епителната тъкан, лигавиците. Този процес е съпроводен от трайно влошаване на слуха и патологични промени в тимпаната.

Той граничи с временната кост и се отделя от слуховия канал със специална мембрана. Хронична отит разрушават целостта на мембраната, наречен тимпанната мембрана, което води до неговата деформация и образуването на различни по размер отвори, от които има дълъг, понякога целогодишен, гной.

Форми на заболяването

Големият хроничен отит на средното ухо, чиито патогени са патогенни бактерии от различен произход, условно се разделя на два вида. Можете да определите само коя от тях е вашата болест, само квалифициран и опитен специалист. Много е трудно за обикновения човек да прави разлика между тези симптоми и състояния:

  • Мезотимбанитът е по-лека форма на гноен отит, засягащ основно лигавицата на кухината на средното ухо. Костната тъкан остава недокосната. Като правило пациентът намира множество перфорации на тимпаничната мембрана в централната и долната част на нея.
  • Епитимпанитът е доста опасно заболяване, при което не само епител, но и кост на черепа е засегната. Тази форма на отит предполага появата на малки тумори, състоящ се от множество възли - кожни клетки на външния слухов канал, заровени в ухото кухина средната през отворите за изолиране на гной. Тези формирования имат способността да разширяват и оказват натиск върху съседните здрави тъкани, унищожавайки ги.

Хроничната форма на ексудативен отит е постоянно акумулираща лепилна течност в кухината на средното ухо. Болестта е забележителна поради това, че вискозните маси могат да се освобождават в продължение на много месеци, но не настъпва перфорация на тимпаничната мембрана.

С други думи, пациентът не наблюдава пустоките от ухото, защото за него е трудно да осъзнае сериозността на ситуацията. Тази патология възниква, като правило, на фона на други ушни възпалителни процеси и дефекти на тръбите, които свързват слуховите канали с горната част на фаринкса.

Хроничният ход на лепилен отит е процес на образуване на белези на тъканите както на тимпаничната кухина, така и на самата мембрана.

Основните компоненти на кухината на средното ухо, изпълняващи слуховата функция, се деформират и се сливат помежду си и тимпаничната мембрана. В резултат на това - безвъзвратна загуба на слуха при пациента и разпространение на гнойни процеси до други тъкани и органи.

Лепливият отит се развива поради липсата на лечение на ексудативен отит и на фона на редовно повтарящи се други възпалителни процеси в ухото.

Защо се случва хроничният отит?

За да се провокира тази форма на болестта, в човешкото тяло трябва да се развиват няколко вида патогенни бактерии по едно и също време. Лечението на хроничен отит зависи от това какви микроорганизми се причиняват.

Най-честата причина за заболяването са стрептококови бактерии, а холестеатомът се причинява от микроорганизми от редица анаероби - бактериоиди, както и от пептостпрептококи.

Факторите, допринасящи за потока на острата форма на отит в хроничния, са както следва:

  • Многобройни перфорации в тимпаничната мембрана и вследствие на това образуване на сраствания;
  • Постоянен едем на лигавицата, стесняване на ушния канал;
  • Неефективно лечение на остър отит, резистентност на бактерии-патогени към повечето антибиотици;
  • Онкологични заболявания, дългосрочно използване на химиотерапия;
  • Хормонални неуспехи;
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • Излишък на захар в кръвта.

Особено податливи на хроничен отит са хората с отслабен имунитет, ХИВ пациенти, бременни жени.

Клинична картина

Разделянето на хронично ухо заболяване в няколко различни форми се дължи на факта, че основният фокус на възпалението може да бъде в централната или горната част на тимпаничната мембрана, където се образуват перфорации. Възпалението на средното ухо на хроничния стадий показва следните симптоми:

  • Прогресивно увреждане на слуха;
  • Загуба на слуха;
  • Болка в ухото;
  • Пулс и слуз, секретирани от слуховите канали;
  • Висока телесна температура;
  • Топло, студени тръпки;
  • Чести мигрена.

В други случаи симптомите на заболяването могат да бъдат неврологични. Акутният отит се различава от хроничния отит на средното ухо, тъй като той продължава неравномерно - периодите на обостряне се редуват с състоянието на ремисия. Тази проява, подобно на глухота, се проявява главно при малките деца.

Провокиране на обостряне може да има всякаква инфекция в тялото, ARI, ARVI, ринит, назофарингеални заболявания и навлизане в ухото на водата. По време на редовно обостряне на назофаринкса могат да започнат да се развиват доброкачествени лезии - полипи.

При много пациенти основният симптом на хронично възпаление е супурирането или отделянето на слуз от слуховия канал.

Отитът, подобно на други хронични заболявания, не може да се направи без изразена обща опиянение на тялото. Те включват постоянна слабост, гадене, замаяност, умора, нарушения във функционирането на храносмилателния тракт и нарушения на съня.

С появата на усложненията на заболяването, симптоматиката бързо се влошава. Пациентът има значително намаляване на слуха, той започва да се чува по време на разговора, също е възможно да се прехвърли възпаление към мембраните на мозъка и последващия менингит.

Лечение на хроничен отит на средното ухо

Лечението на хроничния отит на средното ухо трябва да включва цял набор от лекарства и процедури. Обикновено, лечението се състои от получаване на антибактериални средства, антиалергичен и вазоконстриктори, и също използването на дезинфекция разтвори за почистване на каналите ухото на гнойни секрети.

За изкуствено екскретиране на ексудата от тимпаничната кухина в ухото на пациента се вкарва медицински катетър. По същия начин, лекарствата се доставят до ухото, за да се премахне подпухналостта и да се спре възпалителния процес. Пациентите са по-често предписвани антибиотици в ампули за вкарване в мускула или директно в тимпаничната мембрана.

Това се дължи на факта, че лекарството, въведено по този начин, започва да действа по-бързо и е по-ефективно от антибиотиците под формата на капсули или таблетки. При екзацербации на хроничен отит антибактериални препарати от пеницилин (augmentin) или cephalosporin (cefuroxime, cefazolin) се използват.

В някои случаи могат да се предписват и макролиди. По време на ремисия на заболяването, локалното лечение се използва под формата на антисептични капки и издухване на ушните канали с прахообразни разтвори.

За да обостряне настъпили рядко е възможно, измиване назален антисептични разтвори трябва редовно да се извършват, за да се ограничи потопите в басейна и открити води, за да спре закаляване процедури.

mezotimpanita хронично лечение, могат да бъдат ограничени до консервативни методи, но лечение на хронични болестни таван местните медии и дори антибиотици - безполезни, тази форма на отит на средното ухо податливи само до оперативната намеса.

Най-радикалните методи, използвани от отоларинголозите за лечение на хроничен отит, са стандартните хирургически операции, както и лазерната терапия. При гноен епитипанит най-правилното решение ще бъде микро-операция със запазване на слуховите осикули на кухината на средното ухо в цялост.

Въпреки всички предимства от използването на лазер, той е противопоказан при лечението на мастоидит, полипи, а също и в случаите, когато възпалението вече е възникнало в областта на черепа. Въпреки това, лазерният метод често се използва от лекарите, за да каутризира или освежава ръбовете на гнойните изходи, за да избегне слепването.

При ясно изразена и стабилна загуба на слуха, хирургичното лечение е задължително, при което нови форми, полипи и прекомерна кост се отстраняват от ушната кариера.

Ако хроничният отит е последица от рефлуксната болест, тогава лечебните мерки ще включват кардинални промени в диетата, както и преминаването към здравословен начин на живот. Основната цел на всички терапевтични мерки в този случай е да се намали киселинната концентрация в стомаха.

Обърнете внимание! При всяка форма на хроничен отит, независимото използване на народните методи за лечение е силно обезкуражено. Назначаването на алтернативна медикаментозна терапия може да се извърши само от Вашия лекар.

Средният отит на хронична форма, в зависимост от вида и методите на лечение, може да даде различни предсказания. Дори и най-пренебрегваното възпаление може да бъде коригирано, ако се вземат правилните мерки. Не става въпрос обаче за възстановяване на слуха, а за минимални подобрения в състоянието на пациента.

Напълно, за да настроите звукопроводната функция, за съжаление, при хроничен мезотипанален отит, това няма да е възможно. Остатъчните подвидове на отит могат да бъдат въведени в състояние на ремисия в продължение на много години.

Основното нещо, което трябва да запомните - навременното лечение на острия отит не му позволява да отиде в хроничен отит, което гарантира, че ще ви спести слуха и лъвския дял на здравето.

  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

Как бързо да се лекува фарингит при дете

Фарингитът е възпалителен процес, който засяга мукозните и лимфоидните тъкани на фаринкса. Това заболяване често се диагностицира в детска възраст и обикновено не представлява сериозна заплаха за здравето.

Методи за лечение на хроничен фарингит при възрастни

Съдържание на статиятаХроничният фарингит се характеризира с бавен ход на заболяването и включва периоди на обостряне и ремисия.Често екзацербацията настъпва на фона на намаляването на местния и общия имунитет, например, в резултат на вирусни заболявания или тежка хипотермия.