Loading

Парасънсиларен абсцес - причини, симптоми и лечение

Пародонсориалният абсцес е натрупване на гной в тъканите на гърлото, до един от сливиците. Развитието на това заболяване се дължи на инфилтрацията на инфекциозни патогени (стрептококи, стафилококи и други) в близко меандинелната целулоза. Често paratonsillar абсцес се случва като едно от усложненията на хроничен тонзилит или тонзилит.

Това увреждане е относително често срещано сред възрастните и е много рядко при кърмачета и деца. При леки случаи абсцесът може да причини болка и подуване на тъканите и в тежки случаи може да блокира гърлото. В такива случаи преглъщането, говорът и дори дишането са трудни.

Какво представлява опасният паратонеларен абсцес?

Това заболяване е изключително опасно, защото има голяма вероятност да се натрупат в дълбоките тъкани на шията. В резултат на това може да се развие флегмон (гнойно възпаление на меките тъкани на врата), медиастинит (възпаление на тъканите на гръдния кош), сепсис (отравяне на кръвта), остра ларинкса стеноза (стесняване на лумена на ларинкса и задушаване); рискът от смърт не се изключва. Всички тези последици са сериозна причина за хоспитализацията на пациентите.

причини

Защо има абсолютен абсцес и какво е това? Основните причинители на паратонизилита и паратонеларния абсцес са Streptococcus pyogenes от група А и Staphylococcus aureus; голямо значение има и анаеробните микроорганизми. В допълнение, парасансиларният абсцес може да има полимикробна етиология.

Paratonzillit и перитонзиларен абсцес развиват в случай на проникване от патогена от болни сливиците крипти чрез капсула му в околната тъкан и intermuscular paratonsillar пространство. В резултат на това се образува инфилтрат, който при отсъствие на адекватна терапия преминава в стадий на гнойно топене и образува абсцес от парадонсоли (виж снимката).

Това обикновено отнема няколко дни, след като възпалено гърло, пациентът може дори да се чувстват известно облекчение, но след това отново изведнъж температурата на тялото се издига на достатъчно голям брой (38-39) градуса по Целзий, той се чувства остра болка в гърлото при преглъщане. Често болката се локализира само от едната страна. В бъдеще са възможни два изхода от ситуацията или това възпаление изчезва независимо под влиянието на лечението или в 3-4 дни се образува така нареченият паратонеларен абсцес.

класификация

Има три вида абсцес на паратонела, всеки от които има свои собствени отличителни черти:

  1. Антеролатерално - възниква в 90% от случаите. Това се дължи на слаб отлив на гной от горния полюс на амигдалата, което води до натрупването й и по-нататъшно разпространение в целулозата.
  2. Отзад - това се разкрива при всеки десети човек, който се разболя. Тя може да бъде усложнена от оток на ларинкса и вследствие на това нарушение на дишането.
  3. Долната - рядко. Развитието му се свързва по правило с одонтогенна причина. Абсцесът се намира в целулозата зад долната трета палатейна арка между палатин и лингвистични тонзили.

Симптоми на паратонеларния абсцес

В случай на абсцес на паратонела, симптомите са много сходни с проявите на ангина. Първият предупредителен знак е тежко възпалено гърло. Въпреки това, когато отваряме устата, виждаме подути гърло с промени, наподобяващи рани.

Симптомите на паратонеларния абсцес най-често се развиват в следната последователност:

  • телесната температура се повишава рязко до 38-39 ° C;
  • затруднения при преглъщане;
  • възпалено гърло, като правило едностранно (но не се изключва двустранно развитие на абсцес);
  • когато се поглъщат, болката може да се окаже на ухото, зъбите или шията на врата, от която боли гърлото;
  • болката се увеличава рязко, когато се опитвате да отворите устата си;
  • невъзможно е напълно да отворите устата си поради спазми на дъвчещите мускули;
  • слабост, болка в мускулите;
  • състоянието на пациента в отсъствие на лечение се влошава бързо, има признаци на микробиална интоксикация: главоболие,
  • гадене, замайване, диария;
  • разширение на лимфните възли под долната челюст, на тила.

Паркасезилният абсцес, ако не се лекува, може да доведе до много сериозни последици - задух, инфекция на съседни органи, пневмония. Ето защо, ако видите признаци, които показват точно абсцеса, трябва спешно да предприемете действия.

Парасънсиларен абсцес: снимка

Тъй като тази болест изглежда, предлагаме подробни снимки, които да видите.

усложнения

Типично за перитонзиларен абсцес завършва възстановяване, но при висока вирулентност патогенни флора и отслабването на защитните сили на организма може да се развива сериозно усложнение като флегмон parafaringealnogo пространство, той е придружен от такива нарушения:

  • интоксикация на тялото;
  • пациентът изпитва силна слюнка;
  • затруднено отваряне на устата;
  • висока телесна температура;
  • пациентът става трудно да диша и той практически не може да поглъща.

Особено опасен е преходът на флегмон в гноен медиастинит, което води до следните последици от абсцеса на паратонела:

  • тромбофлебит;
  • кървене от цервикални съдове;
  • септични процеси;
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • некроза на тъканите.

Как да лекувате абсцеса на паратонела

Трябва да се разбере, че абсцесата на паратонела не може да бъде излекувана у дома. Всички лекарства, използвани за лечение на болки в гърлото, са неефективни. Дори ако абсцесът узрее и ви се струва, че гнойният поток - това е далеч от случая. По-голямата част от патологичното гнойно съдържание остава в дълбините на меките тъкани. С течение на времето патологичната микрофлора ще подпомогне образуването на гнойни маси. Вкарването в абсцеса ще се натрупва, докато достигне критична маса и ще настъпи втори изтичане.

В зависимост от симптомите, лечението на паратонеларен абсцес се извършва по три основни метода:

  1. Комплексната терапия е най-ефективният метод на лечение, който се основава на компетентна комбинация от различни методи на лечение.
  2. Консервативна терапия - употреба на лекарства с локално и общо действие, физиотерапевтични процедури. Ефективен при ранното откриване на възпалителен тонзилит.
  3. Оперативното лечение е радикален метод на лечение, който включва отстраняване на увредените тъкани.

Ако лечението на paratonzillar абсцеса започне своевременно, прогнозата за изхода на заболяването е благоприятна. В противен случай е възможно да се развият по-сериозни усложнения, включително сепсис. Традиционната медицина също се използва широко при лечението на абсцеса: сливиците се изплакват с отлепвания на лайка, евкалипт, правят вдишвания с пара. Също така е необходимо да следвате диетата. Пациентът се препоръчва да яде топла и течна храна.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на заболяването е своевременно позоваване на лекаря, за лечение на хронична инфекция огнища, санитарни орални и носните кухини, укрепване на имунната система, втвърдяване, добро хранене и упражнения. Ранната диагностика и своевременното лечение дават шанс за пълно и бързо възстановяване.

Симптоми и лечение на паратонизилит и абсцес на паратонела

Бактериалната инфекция в фаринкса при нормална ситуация (със запазени сливици) се забавя от лимфоидната тъкан и се локализира. Това означава, че разпространението на стафилококи или стрептококи, които причиняват тонзилит или обостряне на тонзилит, не се появява извън сливиците. Има обаче ситуации, при които бариерната функция на сливиците се отслабва и възникват възпалителни промени в тъканите около сливиците.

Paratonzillit

Когато става въпрос за възпаление, не се ограничава до стриктни ограничения, казват paratonzillite. Буквално това означава възпаление в перипеталните тъкани. Както при всяко възпаление, има зачервяване, подуване и болка в гърлото. Има проблеми с отварянето на устата и дъвченето на дъвка мускулни спазми и оток. Бадемите покрити с гнойни наслагвания Разположен в празнините или в фоликули (лакунарен или тонзилит).

Тъй като има изход инфекциозни агенти и техните разпадни продукти в кръвта, е повишаването на телесната температура (понякога много значима, превишаващо 39 градуса по Целзий) и проявите на интоксикация: слабост, умора, миалгия. Главоболие и болки в ставите, намалена ефективност.

Регионалните лимфни възли задължително реагират, тъй като те стават възпиращи за разпространението на инфекциозния процес и предотвратяват септичните усложнения.

Налице е увеличение и болезненост на субмаксималните и различни групи цервикални лимфни възли. Трябва незабавно да се подчертае, че лимфаденитът може да продължи дълго време, дори и след лечение на основния процес.

Природата на възпалението в паратонизилита

Възпалението при паратонитилит е различна модификация на ексудативния процес. Тя може да бъде катарална, т.е. повърхностна; гнойни, когато има разрушаване на тъканите от инфекциозни агенти, които от своя страна загиват под действието на левкоцити. Може би дори некротично топене с пълно изсъхване на паратонеларни зони. Размерът на щетите и тяхното естество се определя от два фактора: агресивността на микробите и състоянието на имунитета (клетъчни и хуморални).

Ако възпалението се провокира от бактерии, които са живели дълго време с пациента и са развили нечувствителност към много антибиотици, можем да очакваме по-изразени възпалителни явления. Също така в случаите, когато човешката имунна система е отслабена от глад на протеини, чести инфекции, тумор, СПИН. Има проблеми с имунния отговор при бременни жени, бебета и възрастни хора. Разбирането на механизмите, от които зависи перитонит, е важно за разбирането на необходимостта от две важни лечения.

лечение

Снимката показва paratonzillite от лявата страна

Терапията на паратонизилита се осъществява консервативно, т.е. с употребата на лекарства и физиотерапия. Самостоятелното лечение на паратонизилит е неприемливо. Един компетентен отоларинголог трябва да се справи с този проблем. Той не само избира лекарства, но също така наблюдава резултатите от терапията, както и, ако е необходимо, коригира лечението.

Препарати, използвани за лечение на паратонизилит.

1. Антибиотици

  • Предпочитание се дава на серия пеницилин (Бензилпеницилин, pousinteticheskie: амоксицилин, flemoksin, ампицилин, оксацилин; ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, сулбактам, unazin; комбинирани ampioks). Тези лекарства не само потискат стафилококова и стрептококова флора, но също така предотвратяват възможни усложнения върху сърцето след ангина, паратонизилит или абсцес.
  • Макролидни антибиотици: йодамицин. Кларитромицин, азитромицин, сумамид. Hemomitsin. azitral. Вторият ред от антибактериални агенти.
  • флуорохинолони: офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. За предпочитане със стафилококов произход на възпалението.
  • аминогликозиди. Предпочита се амицина.
  • цефалоспорини втората (cefuroxime), третата (ceftriaxone, cefixime) и четвъртото (cefepime) поколения.

2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Използвани са като болкоуспокояващи, противовъзпалителни и аналгетични средства. Парацетамол, фенацетин, нурофен, диклофенак, мелоксикам, индометацин, волтарен.

3. Антисептици в разтвори за изплакване.

  • Хлорирани: мирамицин, хлорхексидин, елудил.
  • Нитрофурани: фурацилин.
  • Съдържание на йод: йодинол, разтвор на Lugol.
  • Съдържа хексетидин: хексорал, лидалакс, хексетидин.
  • Таблетки за локална употреба и спрейове: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, лор Suprema, adzhisept, спират ангина sebidin, lizobakt.

Парасънсиларен абсцес

Асиметрия, болка и затруднено отваряне на устата с абсцес на паратосила

Този термин се отнася до ограниченото гнойно възпаление в тъканите около амигдалата. Фокусът на гнойното топене на тъканите е капсулиран и заобиколен от защитен левкоцитен вал, който предотвратява разпространението на инфекцията по ширина и дълбочина.

Перитонзиларен абсцес може да бъде резултат paratonzillita и веднага оформен близо до сливиците инфектирани с стрептококи или стафилококи време ангина или остри екзацербации на хроничен тонзилит. Казуистичните случаи включват развитието на абсцесиране в близост до вече отстранените сливици, когато останалото му останало, т.е. парченца лимфна тъкан.

Симптомите на абсцеса са дифузно зачервяване, подуване, което измества амигдалата в центъра на фаринкса. Болката е по-изразена по време на формирането на абсцеса, когато тъканите умират. По времето на пълни гнойни топене болтовите рецептори умират и болката е малко по-малка. Както и при паратонизилит, се изразяват лимфаденити, обща температурна реакция и прояви на интоксикация. Абсцесът е ясно видим при изследване.

Какво да правите и как да се лекувате?

Анестезия с 2% лидокаин по време на дисекция на абсцеса

Пародонсолиалният абсцес е обект на хирургично лечение, т.е. отваряне и източване. Pus трябва да се излее във всеки случай. Ако той не бъде освободена от външната страна, тя може да пробие фистулата образуван дълбоко в тъканите или да причини прожекциите на микроби в други органи и тъкани, с развитието на отравяне на кръвта (сепсис).

Диспетирайте абсцеса с скалпел, сонда или игла. Във всеки от вариантите, след преместването на гной, не се изискват никакви шевове, които спят лекува кухини по себе си. След отваряне на абсцес определи една и съща група от лекарства, които, когато paratonzillite борбата с инфекциите, възпаление, болка и треска. Също така е важно да се разгледат нарушенията в имунния статус на пациента. Лекарствата, които стимулират имунитета, трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид имунограмата.

Видео: Трябва ли да премахна сливиците?

резултати

Обикновено резултатите от навременното лечение на паратонизилит и паратонеларен абсцес са благоприятни. След като процесът е излекуван, остава въпросът: "Трябва ли да премахна сливиците?". Тъй като хроничният тонзилит остава фокусът на инфекцията и има риск от усложнения на сърцето след ангина, има смисъл да се обсъжда с Вашия лекар въпроса за сливиците. Освен това абсцесът на паратонела е една от ситуациите, които са включени в броя на индикациите за отстраняване на сливиците.

Парасънсиларен абсцес

Парасънсиларен абсцес - Остър гноен възпаление на периперамална целулозна тъкан. Основните симптоми на заболяването - Едностранно болка "разкъсване" характер, утежнява от преглъщане, повишено слюноотделяне, тризмус, остър дъх, синдром на интоксикация. Диагнозата се поставя въз основа на събирането на анамнестични данни и оплакванията на пациентите, pharyngoscope на резултати, лабораторни и инструментални методи на разследване. При терапевтично програма включва антибиотична терапия, устата изплакване антисептик, хирургически дренаж на абсцес, ако е необходимо - abstsesstonzillektomiya.

Парасънсиларен абсцес

Терминът "абсцес" е използван за обозначаване на крайния стадий на възпаление - образуването на гнойна кухина. Синонимни имена - "флегмонова ангина" и "остър паратонизилит". Болестта се смята за една от най-тежките гнойни лезии на фаринкса. Повече от 80% от случаите на патология възникват на фона на хроничен тонзилит. Най-често се среща при лица на възраст от 15 до 35 години. Представителите на мъжете и жените страдат от същата честота. За тази патология се характеризира сезонността - честотата се увеличава в края на есента и началото на пролетта. При 10-15% paratonsillitis придобива повтарящ се курс, при 85-90% от пациентите, екзацербациите се появяват по-често от веднъж годишно.

Причини за абсцес на паратонела

Основната причина за развитието е проникването на патогенна микрофлора в тъканите около палатинните тонзили. Paratonzillar абсцеса рядко се диагностицира като независимо заболяване. Първоначалните фактори са:

  • Бактериални лезии на фаринкса. По-голямата част от абсцесите на peripermarental тъкан се появява като усложнение на остър тонзилит или екзацербация на хроничен тонзилит, по-рядко остър фарингит.
  • Зъбна патология. При някои пациенти, заболяването е от одонтогенен произход - става причина за горните молари кариес, абсцес алвеоларни процеси, хронична гингивит и др.
  • Травматично нараняване. В редки случаи, образуването на абсцес в тъканите, съседни на амигдалата, възниква след инфектиране на раните на лигавицата на тази област.

В ролята на патогени обикновено действа Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Aureus, по-рядко - Ешерихия коли, Haemophilus грип, пневмококи и Klebsiella различни, гъбички от рода Candida. Фактори, които увеличават риска от заболяване включват обща и локална хипотермия, намаляване на защитните сили на организма общо, аномалията на сливиците и фаринкса, пушене.

патогенеза

Paratonlesillar абсцесът в повечето случаи усложнява хода на една от формите на тонзилит. Абсцес образуване горния локализация допринася за наличието на по-дълбоко крипти в горната част на сливиците и съществуване Weber жлези, които участват активно в процеса е хронична ангина. Честите екзацербации на тонзилит водят до образуване на белег в областта на устата на криптите и палатинът дъги - има сливане на сливиците на капсулата. В резултат на счупени дренаж патологични маси, условията за възпроизвеждане на активното микрофлора и разпространението на инфекциозния процес в влакна. Когато одонтогенна произход заболяване инфлуенца микрофлора okolomindalikovye прониква в тъканта заедно с потока на лимфен. В този случай може да липсва поражение на сливиците. Травматична paratonzillit е резултат от нарушена целостта на лигавицата и проникване на инфекциозни агенти от устната кухина директно дълбоко в тъканта чрез контакт.

класификация

В зависимост от морфологичните промени в кухината на орофаринкса се разграничават три основни форми на паратонеларния абсцес, които са и последователни етапи от неговото развитие:

  • Оточни. Тя се характеризира с подпухналост на пери-максимумните тъкани без изразени признаци на възпаление. Клиничните симптоми често отсъстват. На този етап на развитие болестта рядко се идентифицира.
  • Инфилтрация. Това се проявява чрез хиперемия, локална треска и синдром на болката. Диагнозата в тази форма се среща в 15-25% от случаите.
  • Абсцес. Тя се формира на 4-7-и ден от развитието на инфилтрационни промени. На този етап се наблюдава тежка деформация на фаринкса, дължаща се на огромни колебания на издатината.

Като се има предвид локализацията на гнойната кухина, обичайно е да се разграничат следните форми на патология:

  • Предни или предни крайници. Характеризира се с увреждане на тъканите, разположени над амигдалата, между капсулата и горната част на езика (предната) арка. Най-честият вариант на заболяването се среща в 75% от случаите.
  • В задната част. С тази опция абсцесата се образува между фарингеалната (задната) дъга и ръба на амигдалата, по-рядко - директно в арката. Разпространението е 10-15% от общия брой пациенти.
  • Долна. В този случай засегнатата област е ограничена от долния полюс на амигдалата и страничната стена на фаринкса. Наблюдава се при 5-7% от пациентите.
  • Външно или странично. Това се проявява чрез образуване на абсцес между страничния ръб на палатинния сливиците и фаринксалната стена. Най-редки (до 5%) и тежка форма на патология.

Симптоми на паратонеларния абсцес

Първият симптом на поражение на perimondalic влакна е остра едностранчива болка в гърлото при преглъщане. Само в 7-10% от случаите се отбелязва двустранно поражение. Синдромът на болката бързо става постоянен, рязко се увеличава дори когато се опитате да погълнете слюнката, което е патогномоничен симптом. Постепенно болката придобива "разкъсващ" характер, има облъчване в ухото и долната челюст. Едновременно с това се развива силно изразен синдром на интоксикация - температура до 38.0-38.5 ° C, обща слабост, болезнено главоболие, нарушение на съня. Умерено увеличени долночерни, предни и задни групи цервикални лимфни възли. Налице е поток от слюнка от ъгъла на устата в резултат на рефлекторна хиперсаливация. Много пациенти имат гнилостна миризма от устата си.

По-нататъшното прогресиране води до влошаване на състоянието на пациента и появата на тоничен спазъм на дъвкателната мускулатура - трисмус. Този симптом е характерен за абсцеса на паратонела. Има промени в говора, назален. Когато се опитвате да поглъщате течна храна, може да попаднете в назофаринксната кухина, ларинкса. Синдромът на болката се увеличава с обръщането на главата, принуждавайки пациента да го наклони към лезията и да се обърне с цялото тяло. Повечето пациенти се намират в полуседна позиция, като главата се накланя надолу или лежи на възпалението.

Много пациенти на 3-ия и 6-ия ден имат спонтанна дисекция на абсцесната кухина. Клинично това се проявява чрез внезапно подобрение на общото състояние, понижаване на телесната температура, леко намаляване на тежестта на трисмуса и появата на замърсяване с гнойно съдържание в слюнката. При продължителен или сложен курс пробивът настъпва на 14-18 ден. С разпространението на гнойни маси в близко-фаринксално пространство, отварянето на абсцеса може да не се случи изобщо, състоянието на пациента продължава да се влошава постепенно.

усложнения

Най-честите усложнения включват дифузен флегмон на врата и медиастинит. Те се наблюдава на фона на перфорацията на страничната стена на фаринкса и участието в патологичния процес parafarengialnogo мястото, където гнойни маси разпространяват в медиастинума или в основата на черепа (рядко). По-често сепсис и кавернозен синус тромбоза, получена по време на проникването на инфекция в мозъчен кръвоток през вена и птеригиум mindalikovye венозен сплит. По подобен начин се развиват абсцеси на мозъка, менингит и енцефалит. Едно изключително опасно усложнение е арозивното кървене, дължащо се на гнойно топене на кръвоносните съдове в близко-фаринксалното пространство.

диагностика

Поради наличието на ясно изразена патогономична клинична картина, създаването на предварителна диагноза не създава затруднения. За да се потвърди отоларингологът, обикновено е достатъчно да има анамнеза и резултати от фарингоскопия. Пълната диагностична програма включва:

  • Събиране на анамнеза и оплаквания. Често абсцесът се образува 3-5 дни след лечението на остра спонтанна ангина или облекчаване на симптомите на хроничната форма на заболяването. Докторът също така се фокусира върху възможни травми на орофаринкса, наличието на огнища на инфекция в устната кухина.
  • Общо изследване. Много пациенти отиват в медицинска институция с принудително наклоняване на главата до болезнената страна. Ограничава се мобилността на шията, увеличаването на регионалните лимфни възли, гнилостта на устната кухина и температурата на фебрилите на тялото.
  • Pharyngoscope. Най-информативен метод за диагностика. Позволява ви да визуализира визуално наличието на променлива глобуларна издатина на перипендритната тъкан, покрита с хиперемия на лигавицата. Често на повърхността му има малка площ от жълтеникав цвят - зоната на бъдещия пробив на гнойни маси. Образованието може да причини асиметрия на гърлото - изместване на езика в здрава страна, изместване на палатинния сливици. Локализацията на абсцеса зависи от клиничната форма на патологията.
  • Лабораторни тестове. При общия кръвен тест се наблюдават неспецифични възпалителни промени - висока неутрофилна левкоцитоза (15,0 × 10 9 / L и повече), увеличаване на ESR. Бактериалната култура се провежда, за да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибактериални средства.
  • Хардуерни методи за визуализация.област US врата, CT врата, рентгенова главата и шията на меките тъкани са означени с диференциалната диагноза, премахването на патологичния процес на размножаване пространство parafaringealnoe, медиастинума и т. D.

Патологията е диференцирана с дифтерия, скарлатина, туморни заболявания, аневризъм на каротидната артерия. В полза на дифтерията се вижда наличието на мръсно сиво покритие върху лигавиците, липсата на трисми и откриването на пръчките на Лефлер според резервоара. сеитба. При скарлатина се откриват малки кожни обриви и анамнеза има контакт с болен човек. За онкологични лезии, характеризиращи се със запазване на нормалната телесна температура или незначителни състояния на суфибрили, отсъствието на синдром на силна болка, бавното развитие на симптомите. При наличие на съдова аневризма пулсацията, синхронизирана с ритъма на сърцето, се определя визуално и палпация.

Лечение на абсцеса на паратонела

Основната цел на лечението на етапа на оток и инфилтрация е да се намалят възпалителните промени, с образуването на абсцес, да се изтече кухината и да се дезинфекцира фокусът на инфекцията. Поради високия риск от усложнения, всички терапевтични мерки се извършват само в болница. Планът за лечение включва:

  • Лекарствена терапия. На всички пациенти се предписват антибиотици. Избраните лекарства са цефалоспорини II-III поколение, аминопеницилин, линкозамид. След получаване на резултатите от бактериалното инокулиране, режимът на лечение се коригира, като се отчита чувствителността на патогена. Като симптоматична терапия се използват антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства и понякога се прилага инфузионна терапия. За да изплакнете устата, използвайте антисептични разтвори.
  • Оперативни интервенции. Ако има абсцес образуван задължително извършване на аутопсия и отводняване на перитонзиларен абсцес кухина под регионална анестезия. С хронично рецидивиращо разбира ангина, повтаря paratonzillitah предходна терапия неефективност или извършва abstsesstonzillektomiyu - изпразване язва едновременно с отстраняването на засегнатите палатинът сливиците.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на перитонзиларен абсцес зависи от навременно започване на лечението и ефикасността на антибиотичното лечение. При адекватна терапия, изходът от заболяването е благоприятен - пълно възстановяване възниква 2-3 седмици по-късно. Ако има вътрешнорахнични или интракраниални усложнения, прогнозата е съмнителна. Превенция, навременно коригирането на огнища на гноен: рационално лечение на ангина, кариозни зъби, хронично възпаление на венците, възпаление на аденоиден растителност и други аномалии, преминаването на пълния курс на антибиотична терапия.

Как да лекувате абсцеса на паратонела

Спиращ инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища с посредствено медицински грижи, или пълна липса него се създадат условия на хронични болестни усложнения - абсцеси с различна локализация, ревматична треска, сепсис, медиастинит, менингит.

Във възрастовата група от 15 до 30 години прогресивно усложнение ще бъде абсцесът на паратонела. Гнойно-разрушителните промени се проявяват чрез остра болка в гърлото, триас на дъвкателната мускулатура, хиперсалитация, обща опиянение. Лечението е сложно с назначаването на системни и локални антибиотици, лекарства за патогенетична и симптоматична терапия.

Етиология и класификационни форми

Пародонсиларният абсцес (паратонизилит, флегмонен тонзилит) описва възпалителния възпалителен процес на пери-мин-далма целулоза с образуването на ограничени огнища на гниене. Заболяването може да бъде причинено от микробно-паразитни агресия с доминиране на бактериални инфекции (Streptococcus, Staphylococcus, Е.коли), микотични флора (гъбички от рода Candida). По-рядко, инфекцията настъпва по отогенен начин (през вътрешното ухо) и хематогенна (съдова).

Предразполагащите фактори включват:

  • усложнения на остър тонзилит или обостряне на хронична форма;
  • заболявания на устната кухина: кариозни зъби, периостити, гингивити;
  • механично, термично увреждане на орофаринкса.

Рискът от развитие на паратонизилит се увеличава намаляване на локалната имунологична защита, хипотермия, аномалия на натрупване на лимфоидна тъкан, тютюнопушене, онкология, диабет, анемия.

В зависимост от морфологичните промени, тежестта на признаците на патологичното състояние определят три форми на флегмонно възпалено гърло, които са последователни етапи:

  1. Подпухналост. Характеризира се с лека промяна в общото състояние и фарингоскопски модел: лека фарингична болка, хиперемия, подуване на лигавицата.
  2. инфилтративния. На този етап болестта се идентифицира при повече от 20% от пациентите. Типични ще са катаралните явления (болка, болки в гърлото, зачервяване и подуване) със синдрома на обща интоксикация (мигрена, температура, слабост, неразположение).
  3. абсцес. Има определена деформация на гърлото с определянето на зоната на флуктуация. Клиничният курс се обявява. Завършването ще бъде дренаж или спонтанна дисекция на гнойния фокус.

За справка! Характерна особеност на паратонизилита е наличието на пиогенна мембрана. Този слой гранулационна тъкан покрива гнойната кухина от вътрешната страна и ограничава процеса на некроза и левкоцитна инфилтрация на съдовата стена. Образуването му затруднява абсорбирането на системните антибиотици в патологичната зона.

Резултат от абсцес след възпалено гърло се определя от редица фактори и особено от стадия на заболяването и локализирането. В 70% от клиничните случаи мястото на възпаление е зоната между горния полюс на амигдалата и езика-лингвула (форма на надраскване). По-малко гнойни разрушителна лезия центриран в проекцията на долните полюсни сливиците (нисш абсцес) между велофарингеално скоба и сливиците (отзад), zamindalikovom в пространството (извън).

По отношение на страната, дясно-едностранно и ляво-едностранен паратонеларен абсцес. Няма ясно разграничение между клинико-морфологичните форми, тъй като обратната страна може да участва в възпалителния процес, когато болестта се развие. Честотата на появата на дясната странична абсцес и лявата страна е идентична.

Клинична картина

Абсесията с ангина започва с възпалено гърло от локализирането на гнойни фокуси. При дъвченето и поемането на храна има много болка, поради която пациентът отказва да яде, дори течната консистенция. Болката се увеличава с преглъщане, излъчва в прожекцията на ухото, долната челюст.

За флегмонния тонзилит са характерни следните прояви:

  • фебрилна треска;
  • усещане за бучка в гърлото, чужд обект;
  • запушен мирис от устата;
  • назален, дрезгав глас;
  • повишено слюноотделяне;
  • стенотично дишане;
  • миалгия;
  • слабост, неразположение;
  • болка в ретро пространството.

С фарингоскопията се визуализира подутото и хиперемично меко небце. В точката на образуване на абсцеса се определя инфилтрат, насочен към орофаринкса, ограничен от червената тъкан. По време на зреене (на 4-5 дни) пиогенната мембрана се изтънява, чрез нея ексудатът се вижда под формата на бяло-жълто петно.

Пациентът придава принудително положение на главата с наклон към абсцеса. Средно тежката и абсцесирана форма продължава с болезнеността на цервикалните регионални лимфни възли, мускулите на шията.

Продължителността на флегмонния тонзилит е склонна към благоприятно решение - пълно възстановяване. Усложнения перитонзиларен абсцес включват топене на фарингеалната тъкан пръстени пробив гноен ексудат на в устата и сливиците паренхим, parafaringealnoe пространство обща сепсис на.

За справка! При дрениране или спонтанно изпразване на фокус на гнойно възпаление, състоянието на пациента бързо се стабилизира, локалните симптоми се нормализират.

Има много опасни последици флегмон на шията, тромбофлебит на кавернозния синус, арозивно кървене, стеноза на ларинкса, енцефалит.

Характеристики на лечението

Paratonzillita Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, история, резултатите от информативни диагностични методи: pharyngoscope, ултразвук, компютърна томография, клиничен анализ на кръв, урина.

Лечението на флегмонално възпалено гърло трябва да бъде сложно в болнична или извънболнична среда. На етапа на инфилтрация терапевтичната задача се редуцира до потискане на възпалителната активност с образуване на абсцес - отводняване и саниране на гнойната кухина.

Откриване на абцес

Индикации за хирургична намеса е образуването на абсцес. Откриването на абсцеса се приписва на палиативни методи на лечение, тъй като не се прави никакво влияние върху патогенетичния фактор. Положителен резултат от дренажа ще бъде облекчаването на болката, нормализирането на общото състояние на пациента, възстановяването на функциите на маскиращите мускули.

Техника на изцеждане на гной с игла:

  1. В инфилтрираната зона се прилага анестезия с разтвор на кокаин, новокаин и ултрацена.
  2. Чрез постигане на анестезиращ ефект в ямата на супрамаксел до дълбочина 1-1,5 см инжектиран назален короненца или фарингеален форцепс.
  3. Бранши се отглежда отстрани, движенията нагоре и надолу разделят носа от сливиците, което създава условия за свободния поток от гнойни маси.
  4. По време на изпразване на фокуса, главата на пациента се накланя надолу, за да се предотврати навлизането на ексудатите в дихателния тракт.
  5. На следващия ден манипулацията се повтаря без предишна анестезия.

След аутопсията на пациента се предписват антибиотици, изплаквания с антисептици, билкови лекарства (лайка, невен, жълт кантарион, градински чай). При избора на антибиотици се ръководи от чувствителността на микрофлората. Първата линия на защита ще бъде серията пеницилин:

  • "Пеницилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Оксацилин";
  • "Ампицилин";
  • "Феноксиметилпеницилинът".

За справка! При смяна доказани непоносимост изпълнение бета-лактамни антибиотици ще макролиди ( "еритромицин", "кларитромицин", "азитромицин" Сумамед "), цефалоспорини (" цефтриаксон "Цефуроксим").

При хирургичното лечение на паратонизилита, скалпелът се поставя в дъното на палаталната дъга в точката на най-голяма изпъкналост на лигавицата с 2-2,5 см. Операцията е изключително болезнена, но веднага след оттичането на кухината пациентът се чувства остър релеф.

Недостатъкът при отваряне на абсцеса е голяма вероятност за залепване на ръбовете на раната с ново натрупване на гной, което изисква повторна намеса. Когато paratonzillita продължителни разбира се, повтарящи се абсцеси, сепсис заплаха, кървене от okolomindalikovogo пространство операция е показано на абсцес на сливиците (тонзилектомия).

лечение

На всички пациенти се предписват антибиотици. За рационален избор на лекарството се извършва бактериологично изследване с антибиотикограма. Широко използваните аминопеницилин, цефалоспорините от поколение 2-3 пъти, линкозамидите. Терапевтичният ефект се развива до 10-ия ден, В случай на антибиотици с удължено освобождаване, продължителността на курса се намалява.

В типичните случаи е посочено използването на лекарства от групата на ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Те засягат обективните признаци на възпаление: забавяне на ексудацията, инхибиране на отделянето на възпалителни медиатори и алергии, координиране работата на терморегулиращия център.

Влияние върху центъра на болката, активност на патогенните представители на микробиоценозата имат антисептични средства. Те могат да се прилагат като спрейове ( "Oralsept", "Lugol", "Joks") subvengvalnyh форми ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo ангина "," Lizobakt "," Terflu Lar "). Слабият аналгетичен ефект се дължи на ментола, по-изразен - лидокаин, тетракаин.

Изплакнете устната кухина с дезинфектанти (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). В домашна среда за работа напояване алкални или солни разтвори, настойки от билки (лайка, жълт кантарион, бял равнец, подбел майка, грах, невен).

За справка! За да се увеличи устойчивостта на тялото, местната имунологична защита се предписва от имуномодулатори, мултивитаминови комплекси, растителни антиоксиданти.

Критериите за възстановяване от ангина абсцес ще завърши възстановяването faringoskopicheskoy картина (намаляване на отока и тъканна инфилтрация, асиметрията на мекото небце, фарингеална болка, тетанус дъвкателната мускулатура), нормализиране на температурата, няма промени в други органи.

заключение

Гнойно разрушителното възпаление може да бъде разрешено със смъртоносен резултат, така че основната задача на пациент, който попада в рискова група, е да се потърси медицинска помощ своевременно. Компетентното определение на симптомите и лечението на абсцеса на паратонзилар ще бъде ключът към активната регресия без риск от ранни и късни усложнения.

Mylor

Студено и грипно лечение

  • у дома
  • всички
  • Отсъствие на лечение с ангина

Отсъствие на лечение с ангина

Едно от най-неприятните усложнения при остър тонзилит е ангина с абсцес. Гнойно образуване се случва, обикновено след преминаването на острата фаза на заболяването, но може да доведе до сериозно усложнение или тежки последици. Защо се появява ангина с абцес и как да откриете първите му признаци?

Защо се появява надигане в гърлото след възпалено гърло?

Правилно казано, абсцесът в палатинния тонзил възниква в резултат на възпалителния процес (паратонизилит) в проксималната зона (в тъканите около жлезите).

Причината за неговото формиране е наличието на няколко вида на патогенни бактерии в областта, сред които са непременно стрептококов или стафилококов. Остра възпалителен процес присъства в тъканите около сливиците, преминава в гноясване стъпка, директното участие на определен вид бактерии (анаеробни, аеробни) и води до образуването на абсцес.

Често абсцесът възниква след като температурата спадне в остра ангина, но често се формира и в острия период на заболяването.

Вероятността от зачервяване е много висока при нелекуван остър тонзилит.

Абсцес с ангина често се случва поради наличието в тялото на пациента на хронични инфекции: ринит, отит, синузит.

Наблюдаването може да се случи не само в областта на жлезите (палатинови тонзили), но и в областта на езиковите, назофарингеалните, тубулните тонзили.

Въпреки това, появата на супурация в палатинните сливици е свързана с нелекувана ангина, наречена паратонеларен абсцес.

Абсцесът на други сливици е свързан с инфекциозни заболявания и наличието на хронична инфекция в гърлото. Най-малкото разпространено възпаление на езика на сливиците, то е в основата на фаринкса и е добре защитено.

Признаци на абсцеса на възпалено гърло

Обикновено признаци на възпаление на сливиците и тъканите около тях се откриват дълго преди образувания абсцес. В този начален период на параснонелюстния абсцес е възможно терапевтично лечение без използване на хирургични методи.

Сред най-характерните прояви ще бъдат такива симптоми:

  • болка от едната страна на гърлото;
  • болезнени усещания при преглъщане;
  • зачервяване на гърлото.

Те се появяват няколко дни преди образуването на гнойна капсула (от 2 до 8 дни преди това).

Постепенно ще има и други симптоми.

  1. Тежко главоболие.
  2. Повишени цервикални лимфни възли.
  3. Трудно е пациентът да поглъща и болезнено да отвори устата си (тоничен спазъм на дъвкателната мускулатура).
  4. Езикът набъбва, езикът се измества към здравата амигдала.
  5. Има неприятна миризма от устата (гнилост).
  6. Има обща слабост, прекомерно изпотяване, бърза умора.
  7. Често болката се придава в ухото.

По време на периода на образуване на абсцес:

  • температурата на тялото се повишава много (до 39-40 ° C);
  • възникват халюцинации.

Средно абсцесът се образува 2-8 дни след началото на острия период на паратонизилит.

Нелекувана ангина във времето, абсцесата провокира по-широка.

Причините за абсент на възпалено гърло

Сред причините за болестта ще бъдат следните.

Видове и форми на абсцес на възпалено гърло


Лекарите разграничават три вида абсцеси.

  1. Hg фарингеален. Най-често се среща след инфекция при деца.
  2. Side. Появява се в резултат на инфекции или в резултат на механично увреждане на сливиците при възрастни. Смята се за най-трудно, тъй като може да се разпространи в областта на фаринкса.
  3. Okolomindalikovy. Той е свързан с инфекциозни заболявания, в резултат на отслабване на имунни заболявания, появата на белези по време на тонзилит, сливиците целулит около (като резултат от същия ангина) и присъствието на анаеробно или аеробни бактерии (стафилококи или стрептококи). Този тип на абсцес се появява в резултат на ангина, в който процес първична инфекция присъедини от други бактерии.

В остър период възниква възпаление, но гнойната капсула все още не се формира. Този период е по-малко опасен за здравето и живота на пациента, но изисква лечение в болница. За него характерните силни усещания за болка, които са по-малко интензивни, отколкото при формирания абсцес.

При абсцес вече има гной, което ще направи състоянието на пациента трудно и може да предизвика чувство на невъзможност за преглъщане на храна и вода, понякога има затруднения с дишането.

Температурата на тялото се повишава до най-високите оценки, пациентът е лишен от възможността да отвори устата си. Абсцесът изисква спешно хирургично лечение, тъй като болестта може да представлява заплаха за здравето на пациента.

Пери-мин-далалов абсцес винаги изисква лечение в болницата, дори ако аутопсията се е появила спонтанно!

Методи за лечение на абсцес на възпалено гърло

Изборът на програмата за лечение на паратонеларния абсцес ще зависи от етапа на развитие на болестта. Възможните методи са: терапевтично лечение, комбинация от терапевтични методи и хирургическа интервенция и само хирургическа операция.

Терапевтични методи за лечение

Сред лечението на лекарството, което е показано по време на началния и остър период, се различават следните процедури.

  • Назначаването на големи дози антибактериални средства с широк спектър на действие. Сред добре доказаните са амоксицилините, макролидите. Алтернатива на тях са второ и трето поколение ципалоспорини.
  • Назначаване на лекарства за болка.
  • Локално лечение, използващо антисептици, локални антибиотици и аналгетици, например Bioparox.
  • В някои случаи назначете кортикостероиди.

При операция са възможни две възможности.

  1. Това е отваряне на абсцес чрез рязане (разрез). Разрезът се извършва в устата или върху подутата част на шията или в пресечната точка на хоризонтални и вертикални линии. Спринцовка на Хартман се вкарва в разрез, с помощта на която разрезът се разширява и връзката на абсцеса се разкъсва. Гнойното съдържание се изсмуква от капсулата. В някои случаи отварянето на капсулата на абсцеса води до залепване на стените и е необходимо да се пристъпи към източване на раната. Това може да отнеме от 2 до 5 дни. Заедно с хирургическата интервенция се провежда лечение с антибиотици, антисептици и анестетици. Най-трудно ще бъде разрязване в абсцеса след ангина езикови сливици.
  2. Тонсилектомията (отстраняване на жлезите) е радикален начин за лечение на абсцес на паратонела. Най-често при тази операция се използва двустранна тонзиллектомия (двете жлези се отстраняват). Някои хора погрешно вярват, че ангината без жлези вече не е възможна. Това обаче не е така. В гърлото има и други, по-малки сливици, които също могат да се възпалят и да причинят остър тонзилит. Ако палатинните сливици по време на сливиците не са напълно отстранени (има малък брой клетки), тогава е възможна повтаряща се реакция.

Анестезия с палиативни методи на лечение

Анестезията при разрез и тонзиллектомията има свои особености. Използването на локална анестезия, по правило, не дава желаните резултати.

Следователно, пациентът трябва да реши дали може да понесе или трябва да претърпи операция под обща анестезия.

Децата, както и неспокойните сложни пациенти, тази хирургична процедура трябва да се извършва под обща анестезия.

Възможни усложнения на абгината на ангината

Сред последиците от перимандичните абсцеси са следните сложни условия.

  • Отокът на ларинкса е опасен, защото може да причини задушаване на пациента.
  • Флегмон на дъното на устата, в който гнойта няма ясни граници и процесът се простира до цялата устна кухина.
  • Медиастинит. Възпалителен процес в медиастинума, който може да бъде фатален.

Много е важно да се проведе своевременно лечение на абсцес в гърлото в болница. Това ще определи правилните тактики за лечение и ще помогне да се избегнат компетентните усложняващи усложнения.

Излекувайте и бъдете добре!

Нелекуваните епизоди на стенокардия са изпълнени с множество усложнения - това е факт, който не изисква потвърждение. Най-честите последици от неадекватната терапия на остър тонзилит включват възпалителни процеси в паратонеларната тъкан на района, близък до бадеми. В повечето случаи такива абсцеси се появяват след стабилизиране на състоянието на пациента. Но има не по-малко редки епизоди, когато ангина с абсцес се появява в острия стадий на заболяването.

Усложненията под формата на паратонеларен абсцес (PTA) се проявяват при пациенти независимо от тяхната възраст. Може да се появят коремни спазми както при деца, така и при възрастни. Какво е толкова ужасно по отношение на ангината, усложнена от паратоконсервен абсцес? На първо място, има възможност да се разпространява гнойно съдържание в близките тъкани на шията. И това от своя страна е изпълнено с такива сериозни усложнения като медиастинит, флегмон парафарингеално пространство, сепсис и т.н.

Връщане към съдържанието

Перимондиалната язва е крайният стадий на паратонизилита: възпалителен процес в тъканите около палатинния сливици. Патологията се появява в зоната на паратонела, след инфилтрирането на вирулентна инфекция. Често, активатори са стрептококи, стафилококи, дрожди от рода Candida, и Haemophilus грип, Klebsiella и Escherichia Коли.

Паратонизилитът може да се появи при пациенти с различна възраст и се нарежда на първо място сред гнойните процеси на фаринкса в зависимост от тежестта на курса и сложността на лечението на заболяването. Най-честите случаи на появата на абсцес поради неадекватна терапия на всички форми на остър тонзилит (възпалено гърло). Въпреки това, много експерти отбелязват сезонността на болестта. Причините за появата на пери-бадемичен абсцес най-често се забелязват в ранна пролет и дълбока, късна есен.

Връщане към съдържанието

Симптомите на паратонеларния абсцес се появяват много преди нейното формиране. Първите признаци за предстоящо бедствие, като едностранна остра болка в гърлото и болка при преглъщане, могат да се видят два до осем дни преди появата на абсцеса. Постепенно състоянието на пациента се влошава, се появява постоянна болка в областта на паратонела и започва треска.

В допълнение, paratonsillar абсцес се характеризира с такива симптоми като:

  • Появата на постоянно главоболие
  • Разширяване на лимфните възли
  • Поява на неприятна, гниеща миризма от устата
  • Нарушение на фонотирането
  • Появата на трисми (тоничен спазъм на дъвчещата мускулатура)
  • Обща интоксикация на тялото
  • Поява на болка в областта на ухото

Обикновено възниква абсцес след възпалено гърло, когато се отстрани общото възпаление и състоянието на пациента се подобри. Клиниката започва с внезапна и бърза хипертермия до 39 ° С (в някои случаи температурата се повишава още повече). Има болка при преглъщане или пиене (самота). Често синдромът на болката е локализиран от едната страна. Може би изместването на езика в гръдната кост на здравата амигдала.

В бъдеще има две възможности за развитие на ситуацията. Или, благодарение на лечението, възпалението изчезва или след три или осем дни се образува абсцес, чието лечение се извършва хирургично. В този случай парасансиларният абсцес често се проявява многократно. Появата на повторение се насърчава от аеробни и анаеробни бактерии. Често стафилококи, стрептококи и хемофилус участват в процеса.

Връщане към съдържанието

Абсцесът в района на близнак не може да бъде излекуван у дома. Всички лекарства, използвани за лечение на болки в гърлото, са неефективни. Дори ако абсцесът узрее и ви се струва, че гнойният поток - това е далеч от случая. По-голямата част от патологичното гнойно съдържание остава в дълбините на меките тъкани. С течение на времето патологичната микрофлора ще подпомогне образуването на гнойни маси. Вкарването в абсцеса ще се натрупва, докато достигне критична маса и ще настъпи втори изтичане.

"Важно е: абсцесът на паратонзилар при ангина се лекува изключително на амбулаторна база чрез хирургически средства. Самостоятелното лечение с образуването на абсцеси на пери-инделиковото е неприемливо. "

Paratonzillar абсцеса се отнася до група от заболявания, изискващи спешна медицинска намеса. Подобно на всички видове абсцеси, паратонеларните абсцеси се лекуват хирургически, като се използва рязане. В този случай типът абсцес определя плана за операцията.

В зависимост от предпочитаното място на абсцеса се разграничават четири вида абсцеси на паратонела:

  • предната
  • anteroinferior
  • страничен
  • заден

Най-опасната и трудна за работа се счита за страничен абсцес, тъй като може да се разпространи в периферното клетъчно пространство. Също така, операцията може да бъде усложнена от възможната поява на триас на мускулната тъкан. Това значително усложнява едновременно диагностицирането на пара-винсонен абсцес и провеждането на хирургическа интервенция. След успешна операция, пациентът се източва от засегнатата област, като по този начин облекчава болката от разтягане на тъканите.

Освен това се предписва терапия с антибиотици и антихистаминови лекарства. На пациента се предписват антипиретични и аналгетични лекарства. Също така, при лечението на абсцеси на паратонела, изплакванията с дезинфекционни разтвори се оказаха много добри. Препаратите с глюкокортикостероиди се предписват за най-бързо възстановяване на пациента.

От голямо значение е диетата в периода след операцията. На пациента се препоръчва топла, мека или дори полутечна храна, обогатена с витамини и микроелементи. За най-бързото детоксикиране на тялото, на пациентите се предписва често и изобилно пиене. При благоприятна прогноза продължителността на неработоспособността на пациента се оценява на средно от десет на четиринадесет дни.

Съществува общо мнение, че премахването на паратонеларния абсцес трябва да се извършва изключително при местна или обща анестезия. Но, както показва практиката, добрата и ефективна местна анестезия с PTA е практически невъзможна. Още по-безполезна е повърхностната анестезия (пръскане или размазване) на мястото на разреза.

Въведение инжекционна анестезия (parakapsulyarno) също не доведе до необходимия резултат, тъй като причинява болка още по-голяма компресия на кипене под влиянието на течност се инжектира. С други думи, отварянето на паратонеларния абсцес се извършва от хирурга без анестезия или под обща анестезия.

"В случаите, когато пациентът има тризмус (спазъм) и постигане на пълно отваряне на кухината не е възможно, то се извършва интрадермално новокаин блок в долната челюст ъгъл на страната, на която се диагностицира абсцес".

Ако пациентът се съгласи да претърпи болка и отстраняване на абсцеса без анестезия, хирургът отваря абсцеса с клечка Pean с тънък и заострен край. След отваряне кухината се оттича и се обработва с дезинфектанти. В случай, че диастационален абсцес се диагностицира при деца или страдащи пациенти, се използва обща анестезия. Също така се прави обща анестезия с индикации за тонзилектомия (отстраняване на сливиците).

Основните индикации за отстраняване на сливиците (тонзилитектомия):

  • Повторно възпалено гърло
  • Неблагоприятно локализиране на абсцеса, смущения в ефективния дренаж и аутопсия
  • Няма промени след абсцес
  • Поява на симптоми на усложнения, причинени от абсцес

Ако операцията се извършва под обща анестезия, обикновено след отстраняване на абсцеса се извършва тонзилектомия (при същото обезболяващо средство). Отстраняването на амигдалата се извършва от засегнатата страна и често достатъчно по време на операцията и двете жлези се отстраняват.

Решението за отстраняване на втория сливиц е взето от хирурга във всеки конкретен случай. Но, както показва практиката, едновременното отстраняване на двете сливици е най-целесъобразно. Операцията започва с възпалено гърло, тъй като в този случай достъпът до оперативната намеса от другата страна е значително опростен.

Връщане към съдържанието

Peremindalakovy абсцес е опасно за възможни усложнения. При липса на квалифицирано лечение се натрупва гной в меките тъкани на шията и води до появата на такива патологични процеси като:

  • Прегръдка на фаринкса
  • Ангина Лудвиг
  • сепсис
  • Некроза на тъканите
  • медиастинит
  • Фрагмонно парафарингеално пространство

Всички тези заболявания са трудни за лечение и предполагат дългосрочно хоспитализиране на пациента в отдела за ОНТ. Освен това във всеки от тези случаи се извършват сложни хирургични процедури с голяма работна площ. Помислете за най-жестоките последици от нелекувания абсцес на паратонела.

Хипертрофия или ретрофарингеален абсцес е често усложнение при пренебрегвани епизоди на паратонеларен абсцес. Това води до остър подуване на входа на ларингеалната кухина, а също и до задушаване в случай на спонтанна дисекция.

Зачервено-некротично двустранно възпаление на меките тъкани на дъното на устната кухина, което води до омекване и топене на мускулите навсякъде или в отделни области. Ангина Лудвиг е трудна за лечение. Комплексна терапия с необходимото отваряне на засегнатата огромна кухина хирургически. В хода на операцията често се извършва некректомия.

Възпаление на медиастината, което е животозастрашаваща болест и изисква спешна хирургична намеса, тъй като медиастинитът води до широко разпространение на фиброзна тъкан около дихателните пътища и съседните съдове.

В допълнение, абсцесите на паратонеларни образувания водят до образуването на флегмон за оклу-флегмон, а също и до образуването на некротични тъкани в близкото пространство. Често при напреднали случаи на остър тонзилит, усложнен от абцес, се наблюдава сепсис.

Предотвратяване на абсцеси

Като такива, няма общи специфични методи за профилактика на перимандикални язви. Независимо от това, всяко лице трябва да спазва редица правила, които помагат за укрепване на имунитета и повишаване на неговата устойчивост към инфекция.

Така например, за да се предотврати появата на гнойни абсцеси в зоната на паратонела, са полезни процедурите за локално и общо втвърдяване на организма. Не по-малко ефективно:

  • Физическо образование
  • Системни спортни товари
  • Процедури за въздух и вода
  • Ултравиолетово облъчване

За да се премахнат огнищата на инфекция, е важно да се спазва хигиената на устната кухина. Например, зъбите с кариозни лезии, аденоидите, гингивитът са постоянни източници на патогенна микрофлора. Тя може да стане по-активна с комбинация от неблагоприятни фактори.

Но, без съмнение, абсцес на паратоневроза е клинична проява на нелекувани епизоди на ангина. Поради това при лечението на остър тонзилит е важно във времето да се потърси рационално лечение в клиниката и да се спазва предписания режим на лекаря.

Но дори и в случаите, когато ангината е усложнена от абсцес, навременното обаждане до лекаря може да спаси пациента от заболяването за кратко време. Прогнозата за абсолютния абсцес е като цяло благоприятна. Още след десет или четиринадесет дни пациентът може да се върне към изпълнението на трудовите си задължения.

Paratonzillar или абсцес на заобикаляне е остър възпалителен процес с локализация в близко-модалната целулоза. Други имена са флегмозна ангина, паратонизилит. Това е главно резултат от разпространението на възпаление при стенокардия или хроничен тонзилит.

Процесът може да бъде едностранно или двустранно.

Видове болести

В зависимост от местоположението е обичайно да се разграничават няколко вида паратонизилит:

  1. Възпалителният процес с първия сорт се локализира между езика-лингвула и горния полюс на амигдалата. Тази форма на заболяването е най-честата, която се дължи на характерната особеност на горната част на амигдалата: нейното недостатъчно дрениране. В същото време, от засегнатата страна, едемото небе се простира напред. Пет дни след началото на заболяването, фокусът на възпалението под формата на жълтеникави цветове се появява на повърхността на езика и езика на дъгата. В този момент абсцесът обикновено се отваря.
  2. В задната форма, възпалението е локализирано между фарингеалната дъга и амигдалата. Това подреждане не води до проблеми при отваряне на устата - тази точка е много важна за диагностициране. При задна локализация на абсцеса възпалителният процес често се променя в ларинкса, което впоследствие води до значително стесняване на лумена и затруднено дишане.
  3. Долната форма се характеризира с наличието на възпалителен процес в долния полюс на амигдалата. Този сорт може да се развие поради неправилно изригване на зъби на мъдрост, кариес, някои други зъбни заболявания.
  4. При някои класификации е изолиран и външен вариант на паратонеларния абсцес, при който възпалението обхваща зоната извън сливиците. Тази форма е рядка.

Същността на това заболяване е изчервяването на хлабави влакна и развитието на абсцес около сливиците. Процесът се развива, както следва:

Ангината, придружаваща остър тонзилит, води до образуването на сливици на сливиците, предотвратявайки изтичането на гнойна секреция и проникването на инфекцията в района на почти долната част на мандибулата. Свободните влакна започват да се възпаляват, капилярите се запълват с кръв и се разширяват, има значително подуване на лигавицата.

Пататонзилит със същата честота се среща при възрастни и деца (за разлика от тонзилита, който по-често е болен в детството).

Клиничната картина се проявява 2-8 дни преди началото на образуването на абсцес. Състоянието на пациента постепенно се влошава:

  • в гърлото се появяват едностранчиви болки;
  • Болезнените усещания се увеличават при преглъщане;

Тези два признака са първите симптоми на болестта.

С появата на абсцеса има и други симптоми:

  • болки в перитонирния регион, които са постоянни;
  • общо неразположение;
  • треска;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • нарушение на разгласяването;
  • болка в ухото от страна на лезията;
  • разширени лимфни възли;
  • оток на езика;
  • втрисане;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
  • наличие на лош дъх;
  • трисми (тоничен спазъм на мускулите);
  • подпухналост и зачервяване на небето и областта на сливиците, постепенно водещи до факта, че отокът започва да покрива сливиците и като "измества" езика в обратната посока.

Говорейки за синдрома на болката с абсцес на паратонела, трябва да се отбележи, че има някои разлики от болка в ангината:

  • е по-остро;
  • наблюдавано в спокойно състояние;
  • се усилва от най-малкото движение;
  • Излъчва в зъбите или ухото.

В резултат на това пациентът не може да отвори устата си, се опитва да задържи главата си неподвижен, леко наклонен към засегнатата страна. Храненето е значително трудно или изобщо невъзможно.

Лечението на паратонизилита се извършва по три основни метода

  • консервативна;
  • хирургия;
  • комплекс.

Консервативното лечение е ефективно по време на началния стадий на заболяването. Тя е разделена на два вида:

В процеса на общо лечение се използват следните лекарства:

  1. Антибактериални средства. По време на изследването е установено, че употребата на тетрациклин и аминогликозидни антибиотици не е ефективна при лечението на паратонзиларен абсцес. Благоприятно амоксицилин незащитена или защитена - амоксицилин-клавуланат, с широк спектър на антибактериално действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
  2. Макролидите се използват при отсъствие на ефект в резултат на предишна терапия.
  3. Алтернативните антибактериални средства са цефалоспорини от второ или трето поколение.
  4. Общото лечение включва и следните мерки: анестезиология; хипосултизираща терапия; приемане на витамини; използване на имуностимуланти.

Местната терапия се състои от следните процедури:

  • гараж с използване на антисептични разтвори;
  • използване на локални антибактериални лекарства.

Широко използван лекарствен биопарокс (фузафунгин), който има широк спектър от ефекти. Спира възпроизвеждането на патогенната микрофлора върху лигавицата на фаринкса в самия фокус на инфекцията. ох

Агентът има двойно действие:

Когато болестта преминава към втория етап (т.е., когато вече се образува абсцес) консервативните методи не са достатъчни: трябва да се използват и хирургични методи за лечение. Те са разделени на две групи:

Паразитните методи включват:

  • пункция на паратонспилярен абсцес, последвана от засмукване на гноен инфилтрат;
  • отваряне на абсцеса чрез разрез (разрез).

Трябва да се отбележи, че аутопсията във всички случаи не води до изпразване на абсцеса и възстановяване на пациента. Понякога дупка може да се залепи заедно с гноен ексудат или фибрин, което води до необходимостта от разширяване на раната. Отводняването на кухината може да отнеме 2-5 дни.

Радикален начин на лечение е двустранна тонзиллектомия. Той прави възможно, заедно с оттичането на абсцесната кухина, да се елиминира инфекциозният фокус, локализиран в амигдалата, което е причина за образуването на абсцес в перинулиновата тъкан.

В някои случаи могат да възникнат усложнения. В повечето случаи - главно с отслабен имунитет - абсцесата води до развитието на флегмон на почти хипофарингеално пространство. Причината е проникването на патогенни бактерии от засегнатата тъкан в офлофарингеалната част през горната стена на фаринкса.

Когато се появи флегмон, състоянието на пациента започва да се влошава:

  • рязко повишава телесната температура;
  • има общо опиянение на тялото;
  • за пациента е трудно да отвори устата си;
  • има изобилна слюнка;
  • от устата на устната кухина има опустошена миризма;
  • преглъщането е почти невъзможно поради подуване и болка;
  • дишането също е трудно.

Флегмонът може да отиде в гноен медиастинит или да причини други усложнения:

  • кървене от големи цервикални съдове;
  • ангина Лудвиг;
  • тромбофлебит;
  • тъканна некроза;
  • тромбоза на югуларната (вътрешна) вена;
  • появата на септични явления;
  • инфекциозно-токсичен шок.

1. Основната превантивна мярка е правилното лечение на основната патология.

2. Индивидуалната профилактика се състои от мерки за укрепване на защитата на тялото и повишаване на устойчивостта и инфекциозните ефекти. Отлична помощ:

  • общо и локално втвърдяване;
  • водни и въздушни процедури;
  • спорт;
  • УВ лъчение.

3. Санитацията на устната кухина и носа помага да се премахнат огнищата на инфекцията.

Необходимо е да се навременно лечение на кариозни зъби, аденоиди, хронична гингивит и други патологични състояния, благоприятстващи развитието на патогенни микрофлора, активира на фона на редица неблагоприятни фактори.

4. Мерките за обществена профилактика включват:

  • подобряване на условията на живот и труд;
  • спазване на санитарните и хигиенните норми;
  • подобряване на екологичното състояние.

Абсцесът на гърлото, който също се нарича ретрофарингеален абсцес, представлява ефекта от овлажняване на фаринкса на предните и лимфните възли.

Появата на болестта се насърчава от пиогенни микроорганизми, които навлизат в тялото през лимфопатите през средното ухо, назофаринкса и носа.

В някои случаи, ретрофарингеалният абсцес се развива поради такива заболявания като:

В допълнение, абсцесът на амигдалата може да се появи поради механични наранявания на лигавицата на перипутичната кухина.

Всеки трябва да знае за това! Невероятно, но наистина! Учените са установили сплашващи отношения. Оказва се, че причина за 50% от всички заболявания SARS придружени от повишена температура, както и симптоми на треска и втрисане са бактерии и паразити като Giardia, Ascaris и Toxocara. Защо тези паразити са опасни? Те могат да лишат здравето и дори да живеят, защото пряко засягат имунната система, причинявайки непоправими вреди. В 95% от случаите, имунната система е безсилна преди бактериите и болестта няма да издържи дълго.

За веднъж завинаги да забравите за паразитите, да запазите здравето си, експертите и учените съветват да вземете...

Има такива видове абсцеси:

Поглъщането на поглъщане често се развива в ранна възраст. Това се случва в хода на инфекциозно възпалително заболяване или след неговия курс.

Страничен ретрофарингеален абсцес често се среща в зряла възраст. И гръмотевичните изригвания са концентрирани в близко-фаринксалната зона. Факторите за началото на този процес са в инфекциозните заболявания на гърлото или в механичната травма на лигавицата.

Кожният абсцес е често последствие от ангина и травма на лигавицата на гърлото.

Гнойната абсцес на гърлото се развива в резултат на смесена микрофлора, в която заедно с други сортове Е. coli, стафилококи и стрептококи живеят. По-често факторите на възникване на такива състояния са обхванати от хронични възпаления на ОРТ органи.

Така че това усложнение може да допринесе за хроничната фоликуларна ангина. В допълнение, това се случва в случай на обостряне на хроничната форма на тонзилит. Все още възпалените жлези могат да бъдат последица от проблеми с аденоидите, които са увеличени назофарингеални сливици.

След въвеждане на назофаринкса гнойни бактериите започват да се размножават в лигавицата на гърлото, така че в началото има зачервяване и обриви се образуват след характера на гноен, както е показано на снимката.

В допълнение, има симптоми като зачервяване и увеличени сливици. Този процес съпътства болката, която често се излъчва в ухото.

Симптомите на заболяването ще изчезнат незабавно. По този начин при пациент с ангина, когато са възпалени сливиците, са налице следните прояви:

  • дискомфорт по време на движение на максиларните мускули;
  • повишена температура;
  • трудно да се говори, диша и преглъща;
  • лигавичен разряд;
  • запушен нос;
  • болка в подмандибуларната жлеза.

Тези симптоми се допълват от студени тръпки, гадене, лош дъх, дехидратация на оргазъм и повръщане. В допълнение, абсцесът на гърлото характеризира признаци като сънливост, болка в мускулите и главата, загуба на сила и умора.

Изблиците на гнойна природа върху тъканите, разположени в близост до ларинкса, са придружени от подуване (колебание). В процеса на усещане на гърлото има тюлени, разширени лимфни възли, подуване и локално повишаване на температурата.

Когато се установи диагнозата "абсцес на гърлото с ангина", фарингоскопията разкрива овален инфилтрат, който леко преобладава над здравите тъкани. Често той е подут и хиперемичен. При извършване на лабораторни тестове се установява повишаване на ESR и левкоцитоза.

Пурпурен абсцес с ангина има медицинско име - абсцес на паратонзълар. Симптомите на заболяването са възпаление на периметъра-деликатно пространство. По правило заболяването се локализира от едната страна на гърлото, въпреки че има и двустранни абсцеси.

Често това усложнение се развива след обостряне на хроничния тонзилит и на фона на лошо лечение на фоликуларна или лакунарна ангина. В този случай, след намаляване на прогресията на заболяването, дори когато симптомите изчезнат, след период от 2-3 дни се появява тежък рецидив.

И в процеса на преглъщане, пациентът изпитва болка в ухото. И в гърлото има зачервяване и подуване. Освен това по време на дъвченето в гърлото има пот и болка.

Под челюстта цервикалните лимфни възли се увеличават, поради подуване на тъканите, е невъзможно напълно да се отвори устата. Възпалението на гърлото е придружено от висока температура, която пада сутрин и расте към вечерта.

В допълнение, има симптоми като:

  1. задух;
  2. мускулите и главоболието;
  3. назална конгестия;
  4. увеличено слюноотделяне.

Трябва да се отбележи, че гноен абсцес на гърлото с ангина, ако няма компетентна и навременна терапия, може да доведе до сериозни усложнения.

Ако третирате този феномен у дома, всичко може да завърши с неприятни последици. Следователно, ако има първоначални прояви на зачервяване, е необходимо да се консултирате с отоларинголог.

Лекарят ще извърши визуална проверка и след това ще проведе различни тестове. Така че на пациента може да му се предпише пункция, която е взета от гнойната формация.

Освен това е необходимо да се преминат тестове върху резервоара - сеитба от гърлото. Освен това, лекарят разглежда медицинската история на пациента. Вероятно пациентът вече е претърпял подобни подобни заболявания на органите за ОНГ.

Струва си да се отбележи, че лечението на абсцеса на гордите не може да се извърши у дома. Терапията на болестта задължително трябва да се извършва при стационарни условия. Тя може да бъде хирургична или медикаментозна.

Лечението с лекарства се извършва, ако патологията е диагностицирана на ранен стадий на развитие. При отсъствие на подходящ резултат или пренебрегвана форма на заболяването, се извършва операция.

Лечението с медикаменти означава интрамускулно инжектиране на големи дози широкоспектърни антибиотици, като цефазолин и пеницилин. За да се облекчи трошлянето на челюстта, Novokain се предписва на пациента (0,5%).

Вкъщи можете да гаргарате с:

  • сода разтвор;
  • отвара от лайка;
  • furatsilina;
  • настоящето на мъдрец;
  • Rotokan.

С ангина, лекарят предписва лечение с антисептични аерозоли, антипиретици и аналгетици. Друг пациент трябва да увеличи защитните функции на тялото.

За тази цел той трябва да пие имуностимулаторни лекарства, като натриев дезоксирибонуклеинат и Azoximer.

Когато заболяването е в пренебрегван стадий или употребата на антибактериални средства се оказва неефективна, се използва хирургична интервенция. Така че, абсцесата, която узрява четири дни, трябва да бъде незабавно отворена без спонтанното изпразване.

Отварянето на гнойно образуване се извършва съгласно определена схема. Първоначално локалната анестезия се извършва с помощта на пулверизиране или лечение със средствата. За това можете да използвате:

След това се прави разреза на подутата област на шията. Ако няма очевидно подуване, хирургът се фокусира върху точката на пресичане на хоризонталните и вертикалните линии, а в сагиталната посока дължината и дълбочината не са повече от два сантиметра. Тогава той прави разрез с помощта на скалпел.

Спринцовката Hartman се вмъква в получения отвор, след което се разширява до 4 см, така че мостовете в абсцесната кухина се разкъсват. След това дренажът се извършва.

В някои случаи аутопсията се извършва с помощта на специални инструменти - спринцовката Hartmann или инструмента Schneider. Как изглеждат те, е показано на снимката по-долу.

Най-трудните за отваряне са абсцесите с външна локализация. В такива случаи се използва абцессилисектомия, която днес е в голямо търсене.

За осъществяването на такава процедура има някои указания, които са както следва:

  1. Наличие на симптоми на обостряне на паратонизилит (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмон).
  2. Пататонзилит, повтарян в историята;
  3. Липса на подобрение и положителна динамика след отваряне на абсцеса и изпомпване на гной;
  4. Неудобните места на абсцеса, например, странично образуване, трудно се отварят и изтекват.

Струва си да се отбележи, че такова лечение изисква последващо диспансерно наблюдение.

  • Сподели С Приятели

Още Статии За Лечение На Носа

Първи лекар

Най-доброто средство за лечение на ларингит и фарингит Какви лекарства трябва да използвам? Кога трябва да използвам антибиотици? Видове антибиотици, които се използват за ларингит и фарингит Ампицилин при лечението на фарингит и ларингит Цефриаксон при лечението на фарингит и ларингит Кларитромицин при лечение на фарингит и ларингит

Какви антибиотици да приемате за лечение на възпалено гърло?

Много от тях не искат да пият антибактериални лекарства, защото смятат, че те са много повече вреда, отколкото полза. В случай на ангина, подобен подход не е абсолютно вярно.